Deividam Panzireram ir apnicis veselības aprūpes sistēma Amerikā, un viņam ir ideja par risinājumu - īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu.
Šis D-Dad ar diviem T1D bērniem (Morgans, 2007. gadā diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts sešu gadu vecumā; un Caroline, diagnosticēts pirms 1,5 gadiem un tagad ir 15 gadus vecs) uzskata plašu piekļuvi CGM (nepārtrauktas glikozes līmeņa kontrolēšanas) tehnoloģijai un tās izmantošanu. jauna aprūpes standarta atslēga. Viņš ir tik kaislīgs par šo pārliecību, ka ir iedomājies “Diabetes Geek Squad”, kas savā ziņā darbotos kā populārā tehnoloģiju atbalsta programma, ko piedāvā mazumtirdzniecības tīkls Best Buy. Bet šajā versijā tā būtu vienība, pie kuras primārās aprūpes ārsti varētu nosūtīt savus pacientus, kuri lieto insulīnu, lai palīdzētu sākt un izmantot jaunākās diabēta ierīces.
Tā ir vienkārša ideja: Diabetes Geek Squad gan pacientiem, gan primārās aprūpes ārstiem mācītu par dažādiem tirgū esošajiem CGM, dažos gadījumos izplatīt CGM receptes, nosūtīt CGM sistēmu tieši uz pacienta mājām, iepazīstināt pacientu ar to, kā lietot sensoru un lietotni, kā arī palīdzēt viņiem interpretēt datus.
Tagad, pēc divu gadu prāta vētras, tirgus izpētes un novērtējumiem, programma virzās uz realitāti.
Nav pārsteidzoši, ka šo iniciatīvu atbalsta The Leona M. un Harry B. Helmsley Charitable Trust - 6 miljardu ASV dolāru fonds, par kuru Panzirer ir pilnvarnieks - ņemot vērā, ka viņš ir Leona Helmsley mazdēls.Gadu gaitā viņš ir palīdzējis finansēt daudzas dažādas diabēta programmas kā daļu no trasta misijas atbalstīt globālas veselības iniciatīvas. Šajā iniciatīvā līdzās Panzireram ir Šons Salivans, kurš Helmsley trestā darbojas kā 1. tipa diabēta programmas virsnieks. Nesen mēs runājām gan par viņu redzējumu, gan par programmas pašreizējo statusu.
CGM kā diabēta aprūpes nākotne
Ja Panzirer ir taisnība un CGM ir diabēta aprūpes nākotne, pirkstu nospiedumu testu nomaiņa līdzīgi pirkstu spieķu testiem, kad urīna sloksnes ir aizstātas, divi no lielākajiem šķēršļiem plašā lietošanā ir atrašanās vieta un piekļuve. Jautājums vienmēr ir kavējies mūsu veselības aprūpes sistēmā: kāpēc visefektīvākos un mūsdienīgākos rīkus, piemēram, CGM, mūsu veselības aprūpes sistēma bieži uzskata par “luksusa preci”, kas tik sāpīgi nav sasniedzams?
"Kas mums ir kļuvis ļoti skaidrs, ir tas, ka šobrīd ģeogrāfijai ir absolūti svarīga loma jūsu diabēta iznākumā, kā arī jūsu piekļuve specializētai aprūpei un ierīcēm, piemēram, CGM," saka Panzirers, norādot, ka statistika liecina vairāk nekā 90% CGM Rx pašlaik nāk no specializētām klīnikām. "Ja jūs dzīvojat Amerikas laukos, jūs nevarat piekļūt vislabākajai aprūpei, ja vien jūs to neaizstāvat."
Šī piekļuves problēma ir tas, ko Panzirer un Sullivan cer risināt, jo viņi redz, ka tas tikai pasliktinās tuvākajā nākotnē.
"Mums ir insulīnu lietojošu 2. tipa cunami, kas tuvākajā desmitgadē tuvojas līdakām, un es apgalvotu, ka mūsu veselības aprūpes sistēma nav pietiekami aprīkota, lai ar to tiktu galā. Primārās aprūpes ārsti nezina, kā titrēt insulīnu. Dažreiz viņi nevēlas izrakstīt insulīnu, ”saka Panzirers. "Es tikai domāju, ka, ja mēs nedarīsim kaut ko krasi atšķirīgu, mūsu veselības aprūpes sistēma sabruks. Varbūt tas ir dramatiski, bet tam es ticu. Es arī uzskatu, ka jūsu ģeogrāfijai nevajadzētu diktēt jūsu veselības rezultātus. ”
Ievadiet Geek Squad, lai cīnītos pret šiem ekskluzivitātes un piekļuves jautājumiem.
Glābšanas dienests “Diabetes Geek Squad”
"Mēs bakstījāmies apkārt daudzām idejām un nācām klajā ar Geek Squad tipa koncepciju," sacīja Panzīrers. "Mēs domājam, ka tai vajadzētu būt iespējai paveikt vairākas lietas, kas līdzīgas tām, ko dara Best Buy Geek Squad, un mūsu mērķis ir Geek Squad - to sauks kaut kā citādi, bet visi saprot, par ko mēs šobrīd runājam kad mēs izmantosim terminu "Geek Squad" - iemācīs cilvēkiem par visiem dažādajiem CGM un sniegs primārās aprūpes ārstiem, kā arī cilvēkiem, kas dzīvo Amerikas laukos, vietu, kur novirzīt savus pacientus.
Diabēta Geek Squad faktiski veidosies kā virtuāla specializēta klīnika. Primārās aprūpes ārsti varēs šeit vērsties pie pacientiem, lai saņemtu palīdzību CGM iestatīšanā un izmantošanā. Un pacienti, kuri to vairāk izmanto paši, varētu arī sazināties ar Geek Squad, lai saņemtu palīdzību un atbalstu pa tālruni tīmekļa savienojumos. Galu galā vīzija ir pāriet tikai no atbalsta un kļūt par pilnībā integrētu virtuālo klīniku, kurā ietilpst klīnicisti, kuri spēj izrakstīt receptes un cīnīties pret piekļuves trūkumu CGM sistēmām Amerikas laukos.
"Persona ar cukura diabētu neatkarīgi no dzīvesvietas var saņemt tādu pašu kvalitatīvu aprūpi, kādu kāds cer uz specializētu klīniku," saka Panzirers. "Fakti ir vienkārši: CGM samazina smagus notikumus par aptuveni 40 procentiem, kā arī samazina A1C."
"Mēs nemēģinām būt forši vai gūžas, mēs cenšamies mainīt veselības aprūpi," viņš piebilda.
Viņš iedomājas, ka tas darbojas vienkārši: ja pacients ienāks Geek komandā un teiks: “Es vēlos CGM”, klīnicists darīs visu, kas tur - rakstot Rx, darot ar apdrošināšanas kompāniju, liekot CGM ražotājam piegādāt produktu pacienta mājās un pēc tam šim pacientam praktiski iemācīt, kā ierīci uzvilkt un lietot.
Panzirer uzskata, ka programma ir izdevīga visām iesaistītajām pusēm: PWD, kuriem vēl nav piekļuves šai tehnoloģijai, vai vietējām klīnikām, kurās strādā CDE un endos, būs pieejama augstāka līmeņa kvalitatīva aprūpe. Ārsti varēs palīdzēt vairāk pacientiem, efektīvāk. Maksātāji iegūst labākus rezultātus, kas sistēmai maksā mazāk naudas. Un CGM ražotāji pieskaras Amerikas laukiem - tirgum, kurā viņi vēl nav pietiekami iekļuvuši.
Panzirers saka, ka viņi ir runājuši ar lielajiem CGM veidotājiem - Dexcom, Medtronic un Abbott - un visi ir izteikuši vēlmi sarunāties par to, kā Geek Squad koncepcija varētu paplašināt viņu produktu izmantošanu.
“Geek Squad” testēšana ar pacientiem
Jau tiek veikts neliela mēroga izmēģinājuma pētījums, kurā iesaistīti aptuveni 30 cilvēki un kas ir vērsts uz loģistikas izstrādi, nevis tās efektivitātes mērīšanu. Šis izmēģinājuma pētījums tiek veikts, izmantojot Jaeb veselības pētījumu centru, neatkarīgu bezpeļņas organizāciju, kas koordinē daudzcentru klīniskos izmēģinājumus un epidemioloģiskos pētījumus. Cecelia Health (agrāk Fit4D) ir arī apakšuzņēmējs, lai pētījumā sniegtu virtuālās klīnikas pakalpojumus.
Svarīgi ir tas, ka Cecelia Health personālā ir sertificētu diabēta skolotāju (CDE) armija, kas, pēc Panzirera domām, ir kritisks faktors, jo viņi atrodas diabēta aprūpes frontē, un patiešām šī koncepcija nevar darboties bez viņiem. Kamēr tiek sīki izstrādātas detaļas, Cecilia Health vēl nav nepieciešamās Rx rakstīšanas iespējas. Drīz tas tiks pievienots kopā ar lēmumu atbalstīšanas un garīgās veselības ārstēšanas iespēju algoritmu, ko Panzirer raksturo kā "stingrāku virtuālo klīniku".
Pilotpētījuma protokolu kopīgi uzrakstīja un pārskatīja veselības apdrošināšanas sabiedrība, jo Panzirer saka, ka viņi vēlas, lai procesā tiktu iekļauta arī maksātāja perspektīva - atslēga, lai nodrošinātu, ka maksātāji būs gatavi segt šāda veida pakalpojumus arī turpmāk.
Šis pirmais nelielā apjoma pētījums ilgs tikai trīs mēnešus, tas nozīmē, ka cilvēki CGM atradīsies tikai tik ilgu laiku, tāpēc laika gaitā tas nevarēs pilnībā novērtēt primāros rezultātus un "ievērošanu". Bet nākamais būs daudz lielāks ~ 200 cilvēku pētījums, kas plānots 2019. gada beigās vai 2020. gada sākumā, kur uzmanība tiks pievērsta loģistikai uz jēgpilnu ārstēšanas rezultātu analīzi.
Pēc plašāka pētījuma, pieņemot, ka ir pievienoti visi nepieciešamie komponenti scenāriju rakstīšanai un garīgās veselības atbalstam, ideja būtu tāda, ka Cecilia Health varētu komercializēt šo koncepciju.
Cīņa ar “baltā mēteļa sindromu”
Protams, joprojām ir problēmas un šķēršļi, lai to panāktu.
Iespējams, ka vislielākais šķērslis ir “baltā mēteļa sindroms”, kas pacientiem joprojām rodas, it īpaši lauku kopienās, pret medicīnisko padomu vai aprūpi, kuru nenodrošina tradicionāls ārsts.
"Izrādās, ka vismaz no sākotnējiem tirgus pētījumiem, ko mēs esam redzējuši, ka (pacienti) vēlas primārās aprūpes ārsta svētību," saka Panzirers. "Tas nozīmē, ka mums ir jāpiedalās, jāpiesaka, jāmāca un jāapmāca primārās aprūpes ārsts par CGM, cenšoties panākt, lai viņi saprastu, ka tas ir labākais, ko viņi var darīt cilvēkiem ar diabētu. Tas, iespējams, ir visgrūtākais gabals. ”
Paliek arī citi pamatjautājumi:
- recepšu saņemšanas pacientiem loģistika
- pārliecinot apdrošināšanu (t.i. maksātājus), lai segtu pakalpojumus
- problēmu virzīšana pa štatu līnijām
Panzirers un Salivans saka, ka cerība ir atrisināt šos jautājumus pirmo divu pētījumu laikā. Viņuprāt, modelim ir skaidri ieguvumi un stimuli visiem iesaistītajiem spēlētājiem.
"Es domāju, ka daudzu diabētu problēma ir tā, ka mēs esam upuri, klausoties vokālo minoritāti," saka Panzirers. "Mēs īsti nesaprotam to cilvēku daudzo balsi, kuri dzīvo Amerikas laukos. Viņi jau 20 gadus klausās ‘Izārstēt nāk pēc pieciem gadiem!’. Varbūt viņi pat izmēģināja vienu no pirmajiem CGM. Atzīsim, šīs lietas ir iesūktas. Viņi sāpēja, nebija precīzi. Šīs ierīces tagad ir gatavas vislabākajam laikam, un, manuprāt, tām patiešām ir atslēgas, lai varētu sasniegt labākus rezultātus cilvēkiem ar cukura diabētu. ”
Lūk, cerot, ka jauns Geek Squad var palīdzēt mainīt spēli!
.jpg)
.jpg)
