Hei, visi - ja jums ir jautājumi par dzīvi ar diabētu, tad esat nonācis īstajā vietā! Tā būtu mūsu iknedēļas diabēta padomu kolonna Ask D’Mine, kuru vadīs 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Dibuā. Šonedēļ Vilis atbild uz jautājumu par to, vai citi veselības apstākļi var izraisīt paaugstinātu glikozes līmeni un izraisīt diabētu, kā arī ātrāk izraisīt D-komplikācijas. Lai uzzinātu vairāk, lasiet vietnē…
Atma, 2. tips no Britu Kolumbijas, Kanādā, raksta: Man bija normāla glikozes koncentrācija asinīs tukšā dūšā līdz 2012. gadam. Un tad 2017. gadā man pēkšņi izsitumi bija pa visu ķermeni un man tika diagnosticēta Hansena slimība. Es tikko lasīju, ka infekcijas palielina cukura līmeni asinīs, kas sakrīt ar manas diabēta diagnozi 2017. gadā. Man ir divi jautājumi: vai Hansens var izraisīt augstu glikozes līmeni? Vai četrus gadus ilgs nediagnosticēts augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt neiropātiju?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Hansen's. Diabēts. Neiropātija. Yipes, tas izklausās kā trīs Apokalipses jātnieki. Ak. Pagaidi. Ir paredzēts, ka no šiem SOB ir četri. Bet tomēr tas ir daudz tikt galā, un man ir ļoti žēl dzirdēt par jūsu nepatikšanām. Es nezinu, cik daudz es šodien varu palīdzēt, bet es vismaz varu mēģināt sniegt zināmu skaidrību par to, kas noticis zem jūsu ādas, un mēs varam izmantot jūsu jautājumu kā atspēriena punktu, lai pārskatītu dažus neiropātijas pamatus citiem mūsu lasītājiem, arī.
Tātad sāksim tur. Vispirms apskatot jūsu otro jautājumu, atbilde ir: Varbūt, bet es šaubos. Neiropātija, kas rodas no paaugstināta cukura līmeņa asinīs, parasti tiek uzskatīta par ilgtermiņa komplikāciju, kuras attīstība līdz apzināšanās brīdim prasa desmit gadus vai ilgāk. Tādā gadījumā kāpēc jūs dažreiz lasāt par to, ka kādam ir diagnosticēts diabēts un neiropātija? Nu, skumjš fakts ir tas, ka daudziem cilvēkiem 2. tipa diabēts ir 10, 15 vai pat 20 gadus pirms tā atklāšanas; nodrošinot ilgstošu cukura diabēta periodu, lai pagatavotu viņu nervu šūnas.
Pavārs? LABI. Tā drīzāk bija literāra ierīce, nevis zinātniska precizitāte. Laika gaitā paaugstināts cukura līmenis asinīs nogalina vai bojā gandrīz jebkura veida šūnas jūsu ķermenī. Nervu šūnu gadījumā cukura izraisītu kaitējumu sauc par neiropātiju, un tam ir divas garšas.
Apstrīdami nedaudz Labāka šīs mēra šķirne ir tāda, ka nervi tiek bojāti tā, ka tie pārstāj darboties pareizi, nomācot sajūtu. Šeit pastāv risks, ka, ja jūs nevarat sajust sāpes, jums nav izpratnes par traumām. Tas kopā ar samazinātu dziedināšanu un cirkulāciju, ko novēro cilvēki, kuriem ir augsts cukura līmenis asinīs, ievērojami palielina nelielu ievainojumu risku, kas izraisa ļoti nopietnas sekas. Cik nopietni? Pagājušajā gadā šeit, uz dienvidiem no jūsu robežas, 108 000 PWD zaudēja daļu no kājas neiropātijas komplikāciju dēļ - parasti traumu dēļ, kas noved pie gangrēnas - tā sauktajās apakšējo ekstremitāšu amputācijās. Jūs, cilvēki uz ziemeļiem, gandrīz 8000 gadā, bet tas ir mazāks iedzīvotāju skaits. Es nemēģinu nevienu nobiedēt, bet tas ir jāuztver nopietni.
Kāpēc? Tā kā gandrīz visas šīs amputācijas varēja novērst ar vienkāršākajiem pasākumiem: labu nakti skūpstot kājas. Katru nakti.
Ar to es gribu teikt, ka katru vakaru ar mīlestību pārbaudi savus ražojumus. Paskaties uz viņiem. Pieskarieties tiem. Pārliecinies sasodīti, ka viņiem nekas nav kārtībā. Nav griezumu. Nav zilumu. Nav bailīgu krāsu.No tām neizlec nekādas nūjas vai naglas. Tas izklausās traki, bet ir simtiem - iespējams, tūkstošiem - dokumentētu gadījumu, kad D-peeps ar neiropātiju parādās doktora kabinetā, pilnīgi neapzinoties, ka viņu neiropātijas izraisītajās pēdās ir iestrādāts ass priekšmets.
Otra neiropātijas šķirne labāk atbilst mūsu Apokalipses jātnieku tēmai. Šajā permutācijā cukurs tā vietā, lai nogalinātu nervu spēju pareizi sajust, īssavieno nervus, lai tie nepārtraukti sūtītu sāpju signālus. Sāpju līmenis var palielināties tālāk par Dantes Inferno.
Diemžēl abos gadījumos mūsu ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, un ne visas tās ir tik efektīvas. Vislabākais solījums ir šaut, lai maksimāli kontrolētu cukura līmeni asinīs, jo neatkarīgi no tā, cik sliktas lietas šķiet, tās var pasliktināties vēl vairāk. Sliktāk, nekā jūs varat iedomāties.
Bet nevajag izmisumā. Ja jums ir neiropātija, viena laba lieta jums ir tā, ka daudziem cilvēkiem kopā ar jums ir neiropātija. Kas tajā varētu būt labs? Hei, tas ir labs tirgus zāļu ražotājiem, tāpēc ir daudz pētījumu par zālēm, kas varētu palīdzēt nākotnē.
Tagad, papildus tam, ka četri gadi ir mazliet īsi līdz neiropātijai, es šaubos, vai jūsu cukurs visu laiku bija paaugstināts. Mēs zinām tikai to, ka 2012. gadā jums viss bija kārtībā, un kādā brīdī nākamo četru gadu laikā jūsu cukurs nonāca ellē. Mana zarnu instinkts ir tāds, ka cukurs šajā laikā lēnām pieauga, tāpēc es šaubos, vai visus četrus gadus jums ir nikns augsts cukurs.
Bet, ja cukurs nebojāja nervus, kas tos sabojāja? Atklāti sakot, es domāju, ka tas bija Hansens. Tagad, ievērojot mūsu šodien gandrīz Bībeles tēmu, kas notiek ar jātniekiem un visiem, jums, lasītājiem, kuri domājat, ka nekad neesat dzirdējuši par Hansena slimību, es garantēju, ka esat. Jūs vienkārši neatpazīstat tā moderno nosaukumu. Senākos laikos to sauca par lepru, un tiem, kas domā, ka Atma mani raksta no Lepras kolonijas, jūs esat novecojis.
Spitālību izraisa lēni augoša baktērija, ko sauc Mycobacterium leprae, un to var ārstēt ar 2-3 antibiotiku, parasti dapsona, rifampicīna un klofazimīna, kokteili. Tur mēs atkal dodamies kopā ar jātniekiem. Šīs zāles jālieto ne ilgāk kā divus gadus, bet gala rezultāts parasti ir pilnīga izārstēšana.
Tātad ... kurš heks bija Hansens, un kā spitālība tika nosaukta viņa vārdā? Viņš nebija pirmais spitālīgais; viņš bija norvēģu ārsts, vārdā Gerhards Henriks Armauers Hansens. 1873. gadā viņš leprās identificēja Mycobacterium leprae kā smēķēšanas ieroci. Kārtot. Viņš paveica daudz kāju darbu, bet galu galā piesaistīja cita zinātnieka Alberta Neisera atbalstu, kurš pēc tam centās pilnībā atzīties par atklājumu. Bet pirms jums ir pārāk žēl Hansena, jums jāzina, ka viņš zaudēja savu slimnīcas amatu pēc tam, kad mēģināja inficēt neapzinātu pacienti-sievieti ar Lepru, lai pierādītu, ka tā ir infekcioza, nevis, kā toreiz tika uzskatīts, iedzimta slimība. Un dievišķas izrēķināšanās vai vismaz tādas vēsturiskas ironijas gadījumā, kas uzrunā manas deformētās smadzenes, Hansens bija nomocīts ar sifilisu, kamēr viņa sāncensis Neissers tiek atcerēts kā patogēna atklājējs, kas slēpjas aiz citas galvenās seksuāli transmisīvās slimības: gonorejas.
Bet es atkāpjos. Atpakaļ pie Lepra.
Mycobacterium leprae, kā jūs esat pieredzējis, galvenokārt ietekmē ādu. Tas arī uzbrūk acīm un degunam. Bet zem ādas tas iet pēc perifērajiem nerviem, kas ir nervi, kurus visvairāk ietekmē neiropātija. Diemžēl, atšķirībā no lepras, neiropātiju nevar izārstēt. Bet, ņemot vērā laika līniju, šķiet daudz ticamāk, ka jūsu nervu problēmas rodas no lepras kļūdas, nevis no cukuriem. Runājot par cukuriem, kā ir ar jūsu jautājumu par Hansena un diabēta saistību. Vai Hansens izraisa augstu cukura līmeni?
Varbūt tā.
Viens no 1970. gadu pētījumiem parādīja, ka lepras slimniekiem ir palielinājies cukura līmenis asinīs, salīdzinot ar kontroli, taču tas arī atklāja, ka cukura līmenis izzuda lielākajai daļai pacientu, kad lepra tika izārstēta. Tas liek domāt, ka infekcija var paaugstināt cukura līmeni asinīs, kā to dara daudzas infekcijas, bet tas, šķiet, neizraisa pilnīgu diabētu, piemēram, jūsu gadījumā. Citi pētījumi ir ieteikuši arī saistību, un, lai gan tas vēl nav pietiekami precīzi papildināts, viena komanda lika ieteikt visu Hansena pacientu skrīningu diabēta gadījumā.
Tomēr, ņemot vērā to, ka jūs tagad esat Hansena brīvs, bet joprojām esat diabēts, es domāju, ka, lai gan Lepra varēja izraisīt diabētu, jūs jau bijāt predisponēts diabētam.
Citiem vārdiem sakot, diabēts slēpās jūsu gēnos, gaidot, lai kaut kas cits to pamodinātu. Un doktora Hansena atklājums bija modinātājs.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista profesionāla konsultācija un aprūpe.
.jpg)
.jpg)
