Hroniska mieloīdā leikēmija (HML) ir pazīstama arī kā hroniska mieloleikoze. Šāda veida vēža gadījumā kaulu smadzenes ražo pārāk daudz balto asins šūnu.
Ja slimība netiek efektīvi ārstēta, tā pakāpeniski pasliktinās. Tas var pāriet no hroniskas fāzes uz paātrinātu fāzi līdz sprādziena fāzei.
Ja Jums ir CML, ārstēšanas plāns daļēji būs atkarīgs no slimības fāzes.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par katra fāzes ārstēšanas iespējām.
HML hroniskā fāze
HML parasti ir visvairāk ārstējams, ja tas tiek diagnosticēts agri, hroniskā fāzē.
Lai ārstētu hroniskas HML fāzi, ārsts, visticamāk, izraksta zāļu veidu, kas pazīstams kā tirozīna kināzes inhibitors (TKI).
CML ārstēšanai ir pieejami vairāki TKI veidi, tostarp:
- imatinibs (Gleevec)
- nilotinibs (Tasigna)
- dasatinibs (Spryrcel)
- bosutinibs (Bosulifs)
- ponatinibs (Iclusig)
Gleevec bieži ir pirmais TKI veids, kas paredzēts CML. Tomēr Tasigna vai Spryrcel var nozīmēt arī kā pirmās izvēles ārstēšanu.
Ja šie TKI veidi jums nedarbojas labi, pārtrauc darbu vai izraisa nepanesamas blakusparādības, ārsts var izrakstīt Bosulif.
Jūsu ārsts izraksta Iclusig tikai tad, ja vēzis slikti reaģē uz citiem TKI veidiem vai attīstās gēnu mutācijas veids, kas pazīstams kā T315I mutācija.
Ja jūsu ķermenis slikti reaģē uz TKI, ārsts CML hroniskas fāzes ārstēšanai var izrakstīt ķīmijterapijas zāles vai medikamentu veidu, kas pazīstams kā interferons.
Retos gadījumos viņi var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju.Tomēr šo ārstēšanu biežāk lieto CML paātrinātas fāzes ārstēšanai.
CML paātrinātās fāzes
CML paātrinātā fāzē leikēmijas šūnas sāk ātrāk vairoties. Šūnās bieži rodas gēnu mutācijas, kas palielina to augšanu un samazina ārstēšanas efektivitāti.
Ja Jums ir paātrināta CML fāze, ieteicamais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no iepriekš saņemtajām ārstēšanas metodēm.
Ja jūs nekad neesat saņēmis nekādu HML ārstēšanu, ārsts, iespējams, izraksta TKI, lai sāktu.
Ja jūs jau esat lietojis TKI, ārsts var palielināt devu vai pāriet uz cita veida TKI. Ja jūsu vēža šūnām ir T315I mutācija, tās var parakstīt Iclusig.
Ja TKI jums nedarbojas labi, ārsts var izrakstīt ārstēšanu ar interferonu.
Dažos gadījumos ārsts var pievienot ķīmijterapiju ārstēšanas plānam. Ķīmijterapijas zāles var palīdzēt izraisīt vēža remisiju, taču tās laika gaitā bieži pārstāj darboties.
Ja esat jauns un samērā vesels, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju pēc tam, kad esat izgājis citas ārstēšanas metodes. Tas palīdzēs papildināt asinis veidojošās šūnas.
Veicot autologu cilmes šūnu transplantāciju, ārsts pirms ārstēšanas sākšanas savāks dažas jūsu cilmes šūnas. Pēc ārstēšanas viņi atkal ievadīs šīs šūnas jūsu ķermenī.
Alogēnu cilmes šūnu transplantācijas laikā ārsts jums piešķirs cilmes šūnas no labi saskaņota donora. Viņi var sekot šai transplantācijai ar balto asins šūnu infūziju no donora.
Pirms viņi iesaka cilmes šūnu transplantāciju, ārsts, iespējams, mēģinās panākt vēža remisiju ar medikamentiem.
Sprādziena CML fāze
CML sprādziena fāzē vēža šūnas ātri vairojas un izraisa vairāk pamanāmus simptomus.
Ārstēšana parasti ir mazāk efektīva sprādziena fāzē, salīdzinot ar iepriekšējām slimības fāzēm. Tā rezultātā lielāko daļu cilvēku ar CML sprādziena fāzi nevar izārstēt no vēža.
Ja Jums rodas CML blastu fāze, ārsts ņems vērā jūsu iepriekšējo ārstēšanas vēsturi.
Ja jūs iepriekš neesat saņēmis CML ārstēšanu, viņi var izrakstīt lielas TKI devas.
Ja esat jau lietojis TKI, viņi var palielināt devu vai ieteikt pāriet uz cita veida TKI. Ja jūsu leikēmijas šūnām ir T315I mutācija, tās var parakstīt Iclusig.
Jūsu ārsts var arī noteikt ķīmijterapiju, lai palīdzētu samazināt vēzi vai mazinātu simptomus. Tomēr ķīmijterapija sprādziena fāzē mēdz būt mazāk efektīva nekā iepriekšējās fāzēs.
Ja jūsu stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu ar medikamentiem, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju. Tomēr šī apstrāde mēdz būt arī mazāk efektīva sprādziena fāzē.
Citas procedūras
Papildus iepriekš aprakstītajām ārstēšanas metodēm ārsts var izrakstīt terapiju, kas palīdz novērst simptomus vai ārstēt iespējamās CML komplikācijas.
Piemēram, viņi var noteikt:
- procedūra, kas pazīstama kā leikaferēze, lai no asinīm noņemtu balto asins šūnu
- augšanas faktori, lai veicinātu kaulu smadzeņu atjaunošanos, ja veicat ķīmijterapiju
- operācija liesas noņemšanai, ja tā palielinās
- staru terapija, ja rodas palielināta liesa vai kaulu sāpes
- antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles, ja Jums rodas kādas infekcijas
- asins vai plazmas pārliešana
Viņi var arī ieteikt konsultācijas vai citu garīgās veselības atbalstu, ja jums ir grūti tikt galā ar sava stāvokļa sociālajām vai emocionālajām sekām.
Dažos gadījumos viņi var mudināt jūs pieteikties klīniskajā pētījumā, lai saņemtu eksperimentālu CML ārstēšanu. Pašlaik tiek izstrādāti un pārbaudīti jauni ārstēšanas veidi šai slimībai.
Ārstēšanas uzraudzība
Kad jūs ārstējat CML, ārsts var noteikt regulāras asins analīzes, lai uzraudzītu jūsu ķermeņa reakciju.
Ja šķiet, ka jūsu pašreizējais ārstēšanas plāns darbojas labi, ārsts, iespējams, ieteiks turpināt šo plānu.
Ja šķiet, ka pašreizējā ārstēšana nedarbojas labi vai laika gaitā tā ir kļuvusi mazāk efektīva, ārsts var izrakstīt dažādas zāles vai citas ārstēšanas metodes.
Lielākajai daļai cilvēku ar CML TKI jālieto vairākus gadus vai uz nenoteiktu laiku.
Līdzņemšana
Ja Jums ir CML, ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no slimības fāzes, kā arī no jūsu vecuma, vispārējās veselības un iepriekšējās ārstēšanas vēstures.
Ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, kas palīdz palēnināt vēža augšanu, sarukt audzējus un mazināt simptomus. Ārstēšana mēdz kļūt mazāk efektīva, progresējot slimībai.
Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk par ārstēšanas iespējām, ieskaitot dažādu ārstēšanas pieeju iespējamos ieguvumus un riskus.
