Kas ir HER2?
Cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) gēns ir atbildīgs par HER2 olbaltumvielu ražošanu. HER2 olbaltumvielas atrodas uz dažu krūts vēža šūnu virsmas. Kad tie tiek aktivizēti, viņi dod signālu krūts vēža šūnām dalīties un vairoties.
Parasti HER2 olbaltumvielas regulē un kontrolē krūts šūnu augšanu. Bet, kad HER2 gēns ir mutēts, kas notiek apmēram 1 no katriem 5 krūts vēža gadījumiem, tas rada pārāk daudz HER2 olbaltumvielu. Tā rezultātā krūts šūnas aug un dalās ārpus kontroles.
To dēvē par HER2 pozitīvu krūts vēzi.
Kāpēc man jāveic HER2 testēšana?
HER2 pozitīvi krūts vēži bieži ir agresīvāki nekā HER2 negatīvi krūts vēži. Viņi arī biežāk atkārtojas. Par laimi ir pieejamas zāles, kas ir īpaši paredzētas mērķauditorijas atlasei HER2. Šīs zāles ir ļoti efektīvas šāda veida krūts vēža ārstēšanā.
Ja Jums ir krūts vēzis, jums jāzina, vai vēzis ir HER2 pozitīvs vai HER2 negatīvs. Ir svarīgi iegūt testus, kas to nosaka. Rezultāts būtiski ietekmē jūsu ārstēšanas iespējas un perspektīvas.
FISH un IHC testi
Lai noteiktu, vai jūsu krūts vēzis ir HER2 pozitīvs, ārsts izraksta testēšanu, kas tiek veikta audu paraugā.
HER2 diagnostikai ir apstiprināti divu veidu testi: in situ hibridizācija (ISH vai FISH) un imūnhistoķīmija (IHC).
In situ hibridizācijas (ISH vai FISH) testi
In situ hibridizācijas (ISH) testā tiek aplūkota parauga ģenētika, un arī šī testa rezultāti tiek klasificēti kā pozitīvi, negatīvi vai nepārprotami. Nepārprotams rezultāts prasa papildu pārbaudi. Fluorescences in situ hibridizācija (FISH) ir viens no ISH testa veidiem.
Dažreiz IHC testēšana tiek veikta vispirms. Bet, ja IHC testēšana nav pārliecinoša, jāveic ISH tests. Daudzos gadījumos ISH tests var apstiprināt, vai vēzis ir HER2 pozitīvs vai HER2 negatīvs.
Ja sākotnējais ISH tests nav pārliecinošs, var veikt IHC vai var būt nepieciešams atkārtots ISH tests ar jaunu audu paraugu. Jūsu ārsts var vēlēties iegūt papildu biopsiju, lai pārbaudītu citu paraugu. Dažreiz, lai apstiprinātu HER2 statusu, var būt nepieciešami gan IHC, gan ISH testi.
Imūnhistoķīmijas (IHC) testi
Tiek veikti imūnhistoķīmijas (IHC) testi, lai noskaidrotu, vai krūts vēža šūnās ir pārāk daudz HER2 olbaltumvielu receptoru. Kā ārsts interpretē šo testu, ir šāds:
- 0 rezultāts ir negatīvs.
- Arī rezultāts 1+ ir negatīvs.
- 2+ rezultāts tiek uzskatīts par nepārprotamu (neskaidru).
- 3+ rezultāts ir pozitīvs.
IHC testa laikā patologi mikroskopā analizē krūts audus. Viņi izmanto īpašus traipus, lai redzētu, cik daudz receptoru atrodas uz krūts vēža šūnām. 0 vai 1+ rezultāta turpmāka pārbaude nav nepieciešama. 2+ rezultāts tiek uzskatīts par neskaidru. Būs nepieciešama papildu pārbaude.
Kas gaidāms HER2 testēšanas laikā
Lai pareizi diagnosticētu HER2 statusu, ārsts biopsijas laikā noņem dažus krūts audus. Lai mazinātu sāpes, vairumā gadījumu ārsts izmantos vietēju anestēziju. Šie audi tiks nosūtīti patoloģijas laboratorijai pārskatīšanai.
Dažos gadījumos paraugs testēšanai būs jānosūta uz ārēju laboratoriju. Pārliecinieties, ka laboratorija, kas veic jūsu patoloģiju, pārskata cienījamu un apstiprinātu. Ir svarīgi, lai laboratorija izmantotu HER2 testēšanas komplektus, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).
Vai HER2 testēšana ir droša?
Gan IHC, gan ISH testēšana ir droša. Vairumā gadījumu testēšana tiks veikta ar sākotnējās biopsijas audiem, un jums nebūs nepieciešamas papildu procedūras. Lielāko daļu biopsiju var pabeigt ārsta kabinetā vai radioloģijas telpā, izmantojot vietējo anestēziju.
Lai gan biopsija var būt neērta, tā ir ļoti droša procedūra ar nelielu risku. Ap biopsijas vietu var rasties rētaudi. Jums var rasties arī vieglas sāpes tūlīt pēc biopsijas. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem biopsijas riskiem.
Vai HER2 testi ir precīzi?
Neatkarīgi no tā, vai jūsu rezultāti atgriežas pozitīvi vai negatīvi, jautājiet savam ārstam, cik pārliecināti viņi ir izmantotajā laboratorijā un rezultātos. Pajautājiet, cik daudz patologu pārskatīja jūsu paraugu.
Ja jūsu pārbaudi redzēja tikai viens patologs, jautājiet, vai cits patologs var pārskatīt jūsu paraugu, lai apstiprinātu vai, iespējams, apstrīdētu sākotnējo atklājumu.
Nebaidieties pieprasīt vairāk informācijas par savu HER2 testēšanu, lai pārliecinātos, ka esat apmierināts ar rezultātiem un to nozīmi jūsu ārstēšanā un perspektīvā. Vispirms pārliecinieties, ka jūsu testēšana tika veikta akreditētā objektā, izmantojot FDA apstiprinātus testēšanas komplektus.
Jūs varat arī lūgt otru atzinumu vai lūgt nosūtīt paraugu uz izvēlēto laboratoriju.
HER2 mērķtiecīgas ārstēšanas metodes
Labā ziņa ir tā, ka HER2 mērķtiecīgas ārstēšanas metodes parasti ir ļoti efektīvas HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā. Lai gan HER2 pozitīvs krūts vēzis parasti ir agresīvāks nekā citi krūts vēža veidi, cilvēku ar HER2 izredzes pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušās.
Tas ir saistīts ar jaunu un efektīvu ārstēšanu, kas īpaši paredzēta HER2 receptoriem.
Līdzņemšana
Ja jums nesen diagnosticēts krūts vēzis, ārsts, iespējams, pieprasīs vairākus testus, lai labāk izprastu jūsu vēzi un to, kā to visefektīvāk ārstēt. Šajos testos jāiekļauj HER2 tests.
Pirms turpināt ārstēšanu, pārliecinieties, ka saprotat visus rezultātus. Ja pēc ārstēšanas krūts vēzis ir atgriezies, jautājiet savam ārstam par nepieciešamību veikt HER2 testu.
Krūts vēzis, kas atgriežas, var mainīt HER2 statusu. Tas, kas kādreiz bija HER2 negatīvs, var būt HER2 pozitīvs, kad tas atgriežas.
Ja vēzis tiek diagnosticēts kā pozitīvs HER2, ārstēšana ir ļoti efektīva. Ir svarīgi izprast diagnozi un ārstēšanas iespējas. Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu pēc iespējas vairāk.
