Citu dienu es pa pastu saņēmu rēķinu, kurā tika apkopotas pēdējās vizītes izmaksas ar savu endokrinologu šeit, Dienvidaustrumu Mičiganas štatā.
Viena konkrēta maksa iekrita man acīs un lika veikt divkāršu pārbaudi, pārskatot tieši to, par ko maksāju, dodoties pie sava diabēta ārsta. Sakārtotas mazas līdzmaksājuma vietā no paziņojuma kliedza lielāka dolāru summa, kas, šķiet, bija trieciens zarnās.
Papildus tam šī papildu maksa mani aizrāva:
85 USD maksa par CGM datu pārskatīšanu
Tas ir 8. endo, ko esmu redzējis trīsarpus gadu desmitos ar 1. tipa cukura diabētu, un, lai arī tas nebūt nav lielākais rēķins, kāds man jebkad nosūtīts uz vienu biroja apmeklējumu, šī īpašā maksa sabozījās manas spalvas vairāk nekā citas.
Jā, mana apdrošināšanas sabiedrība sedza nelielu procentuālo daļu, bet es paliku samaksājis par tās lielāko daļu papildus līdzmaksai, kuru biju samaksājusi uz vietas, un dažām citām dažādām maksām, kuras apdrošinātājs nav pilnībā apmaksājis. Sāpēja galva, sirds un maks. Tas lika man sarauties, kad man atkal bija jāpieņem ne tikai augstās veselības aprūpes izmaksas kopumā, bet arī šīs augstās maksas, kas iekasētas par diezgan kārtīgu tikšanos. Tā kā notiek lielākā daļa tikšanos, mans ārsts un es augustā pavadījām lielāko daļu šīs nesenās vizītes, apspriežot pamatus un izdomājot, kuras darbības turpmāk veikt ar manu D vadību.
Protams, es jau iepriekš esmu pamanījis maksas grafiku: maksa par 5 USD par receptes izsaukšanu; 10 USD par cukura līmeņa žurnālu vai laboratorijas dokumentu iegūšanu asinīs; un 25 USD par iepriekšējas atļaujas vēstuli apdrošināšanai vai veidlapas vēstuli ceļojumiem. Šie „ārstu pakalpojumi”, šķiet, ir darba pamatelementi, taču es centos saglabāt atvērtu prātu par to, cik daudz prakses ir pārslogotas, un to, ka šīs maksas bieži izmanto kā atgādinājumu pacientiem (ti, no tām dažreiz var atteikties, ja pacienti ir proaktīvi un zvana uz priekšu). Vairāk ārstu pieprasa papildu maksu par šādiem pakalpojumiem, it īpaši tāpēc, ka mēs ieviešam sarežģītākus D-tech un datu rīkus, kuru analīzei nepieciešams vairāk laika un enerģijas. Tas ir saprotams no šī biznesa POV.
Tas un fakts, ka man jau vajadzētu pie tā pierast ... bet, kad pienāca šis nesenais likumprojekts, es sajutu, ka mans asinsspiediens strauji pieaug, kad skenēju paziņojumu atkal un atkal. Sāku domāt, kā būtu, ja Es kā pacients varētu izrakstīt rēķinu savam endo par apsūdzībām saistībā ar viņa aprūpi.
Tātad, es esmu parakstījis savu “Pacientu pakalpojumu rēķinu” zemāk. (Protams, tas ir veids, kā nomest vaigu manā neapmierinātībā.)
Izziņa par pacientu pakalpojumiem ārstam
Recepšu aizpildīšana: 35 USD
Katrs endo, ko es jebkad esmu redzējis, ir gatavs piezvanīt manām receptēm uz vietējo aptieku vai sniegt man rakstisku Rx čeku, lai paņemtu sevi, pat ja tā nav mana iecelšanas diena (jo dažreiz jums ir nepieciešams uzpildīt lidot vai vēlaties izmēģināt jaunu medikamentu pirms nākamā apmeklējuma trīs mēnešus pa ceļu).
Dažreiz ir nepieciešams laiks, lai saņemtu atbildes zvanu vai kalpotu kā ārsta kabineta un aptiekas starpnieks. Es ar šo rēķinu jums ar likmi 10 USD / dienā, kā arī 5 USD piemaksu, jo jūsu birojs tiek slēgts piektdienās pulksten 14:00, pieprasot man pielāgot darba grafiku, ja man ir nepieciešams redzēt jūs vai sazināties ar jums.
Diabēta ierīces maksa: 20 ASV dolāri
Jūs iekasējat maksu par manu ierīces datu pārskatīšanu. Tas ir tikai godīgi. Bet es nesu arī savas ierīces ievešanas nastu, kurā ir daudz nozīmīgu datu. Mana likme par to ir 10 ASV dolāri par ierīci, ievērojama atlaide no 85 ASV dolāriem (pirmsapdrošināšanas summa), ko galu galā iekasējāt no manis, lai tikai lejupielādētu un pārskatītu savus CGM datus. Ticiet man, mēs, pacienti, katru dienu tērējam vairāk laika, lai pārskatītu savus datus, nekā jūs to darāt šajā īsajā laika posmā, tāpēc arī mums būtu jāatlīdzina datu interpretācija.
Pakalpojuma sniedzēja tiešsaistes ierakstu portāls: 10 ASV dolāri
Jūs pieprasāt, lai es izmantoju jūsu pakalpojumu sniedzēja optimizēto tiešsaistes platformu. Es atzīstu, ka ir forši redzēt visu manu informāciju tiešsaistē, pat ja man bija nepieciešams laiks, lai uzzinātu šo sistēmu ... Bet pēc tam, kad mēs tikāmies, es saņēmu nedaudzus e-pastus no Patient Fusion, kā arī aptauju par mūsu pēdējo apmeklējumu. . Lai reģistrētos, pieteiktos un pārskatītu saturu, bija vajadzīgs laiks no manas darbadienas. Es ar šo novērtēju maksu par USD 10, tāpat kā jūs iekasējat maksu par manu datu lejupielādi un pārskatīšanu un laboratorijas darba interpretāciju.
Zaudēto CGM datu atmaksa: 26 centi
Kad jūs man atņemat manu Dexcom, tas nozīmē, ka tas ir ārpus diapazona, kamēr neesat lejupielādējis datus, lai tos pārskatītu. Šajā gadījumā tas bija gandrīz 30 minūšu intervāls, par kuru es ar jums iekasēju maksu. Kā es aprēķināju izmaksas? Tas ir D-Math: manas ikmēneša izmaksas par četru G5 sensoru kastīti, dalītas ar 4, dalītas ar FDA diktētajām 7 dienu nodiluma reizēm, reizina ar to, cik minūtes jūs esat ievietojis manu Dexcom karantīnā. Šī nav daudz naudas, bet es to vēlos atgūt.
Maksa par tālruņa tagu / saasināšanās pakalpojumu: $1.01
Starp pēdējām tikšanās reizēm mēs apmainījāmies ne mazāk kā deviņiem tālruņa zvaniem, kas saistīti ar manu aprūpi. Lielākā daļa no tiem bija atbildes zvani man, jo jums (praksei) nebija gatavas atbildes uz maniem jautājumiem, tāpēc jums vajadzēja sekot vēl vienai dienai. Pavisam nesen es piezvanīju uz jūsu biroju, lai jautātu par rēķinu par USD 10, kuru es nesaprotu. Nē, man tā vietā bija jāzvana norēķinu dienestam. Šī persona man nolasīja maksu no rēķina, taču nespēja izskaidrot, kam tā patiesībā domāta. Tātad konta pārvaldniekam būtu jāizmeklē un jāatgriež mans zvans. Tas prasīja vēl divas dienas.
Katru mēnesi es iztērēju 50,82 USD par sava biznesa tālruņa līniju. Šie ārstu zvani * pagājušajā mēnesī aizņēma apmēram 2% no mana laika; IRS atļauj atmaksāt 2%.
* Par neatgrieztajiem zvaniem vai 24 stundu gaidīšanas periodiem, kad es paliku karājoties ar gaidību, netiek piemērota papildu piemaksa.
Mārketings un publicitāte: 50 ASV dolāri
Kad pēc atgriešanās Mičiganas štatā es sāku tevi satikt, es uzrakstīju ierakstu par to, cik lielisks šis pirmais apmeklējums bija balstīts uz vecāku pieredzi, spēju uzklausīt man nepieciešamo un jūsu vēlmi uzņemties Diabetes Online Community. Lai gan mans nolūks nebija īsti jūs pieslēgt (bet tikai dalīties ar manu reālo pacientu pieredzi), es tagad pārdomāju, ka tas ir mārketings / labas gribas reklamēšana un izpratnes veicināšana par diabēta ārstu un pacientu attiecībām.
Es to pielīdzinu standarta 50 ASV dolāriem, ko iekasējat par personalizētu vēstuli, kurā sīki aprakstītas manas medicīniskās vajadzības, lai es varētu to izmantot ceļojuma laikā.
Kopējās izmaksas: 116,01 USD
Pilnvarota pacienta atlaide = 50%
Ārsta pienākošā summa: 58 ASV dolāri
Lūdzu, ņemiet vērā: apdrošināšanas segums un CMS atlīdzība var atšķirties. Lai nodrošinātu ātru apkalpošanu un atsaucību, lūdzu, sagatavojiet savu maksājumu biroja apmeklējuma laikā, pirms pacients maksā līdzmaksājumus vai kopapdrošināšanas maksājumus. Paldies par sapratni.
- Maikla Hoskina diabēta galvenā mītne, 1. tips kopš 1984. gada
Manam Endo birojam vajadzētu būt kā automašīnu remontdarbnīcai
Labi, man bija jautri apkopot iepriekš minēto. Bet, lai pārliecinātos, tā ir nopietna tēma. Es tiešām domāju, ka, apmeklējot savu ārstu, lai pārbaudītu diabēta stāvokli, vajadzētu būt kā doties pie mehāniķa, lai viņš pārbauda jūsu transportlīdzekli; jums vajadzētu būt iespējai pārskatīt visus piedāvātos pakalpojumus un izmaksas, kā arī spēt izvēlēties, kādu darbu vēlaties darīt, un nē.
Mums vismaz jāpiedāvā komplekss plāns, kurā ir iekļauti daudzi pakalpojumi par vienu kombinēto samaksu (jeb noteikto līdzmaksājumu). Problēma ir tāda, ka gan ārsta birojs, gan apdrošināšanas plāns ir niķeļa un laika ziņā piemērots visām šīm atšķirīgajām maksām. Es faktiski nezinu, ko es redzēšu savā rēķinā, kas pienāk divas vai vairāk nedēļas pēc šīs tikšanās. Kāpēc ārsta apmeklējuma laikā man nav iespējams izvēlēties un izvēlēties?
Es saprotu, ka katras vizītes viskritiskākā daļa ir saistīta ar maniem CGM datiem, kas ārstam parāda visa veida svarīgus glikozes tendences datus. Analizēšana ir arī visdārgākā. Es arī saprotu, ka ārsti nesaņem pilnu apdrošināšanas atlīdzību par laiku, pārskatot CGM datus.
Tāpēc varbūt kā pacientam man vajadzētu ieplānot izdrukāt savus nesenos CGM datus uz papīra un tos paņemt, vai pat pats analizēt informāciju pirms vizītes un pierakstīt piezīmes savam ārstam. Bet tas tikai padara manu dzīvi ar diabētu daudz grūtāku! Tas, iespējams, prasītu vēl vairāk laika nekā CGM datu pārskatīšana uz vietas - un vēlāk tas varētu izraisīt vēl lielāku maksu. Ugh.
Es saprotu, ka ārstiem par to ir jāmaksā, bet kāpēc izmaksu slogs gulstas uz pacientu? Vai visos endos savos rēķinos kā atsevišķa rinda tiek norādīts “CGM data review”, iekasējot ap 85 USD par apmeklējumu ?!
Diabēta aprūpes bizness
Es zinu, ka daži ārsti mūsdienās šķiet ļoti laimīgi, un šīs izmaksas var būt grūti samazināt, papildus visiem pārējiem izdevumiem, kas mums ir saistīti ar diabētu. Elle, insulīna cena pati par sevi ir drausmīga pat ar vislabāko apdrošināšanas segumu (nemaz nerunājot par tiem, kuriem nav šāda veida privilēģiju). Bet šī ir pasaule, kurā mēs tagad dzīvojam, un pat tad, kad mēs cīnāmies par pārmaiņām un lielāku pieejamību un pieejamību dažādās frontēs, mēs esam spiesti risināt šos rēķinus.
Personīgi es patiešām vērtēju apmācīta medicīnas speciālista ieskatu un pieredzi, kuram, iespējams, ir man ļoti labs padoms. Tomēr tajā pašā laikā, kā ir ar pacientu autonomiju?
Man ir jāmaksā daudz naudas, lai adekvāti pārvaldītu cukura diabētu, tad kāpēc es nevaru izvēlēties, kādi pakalpojumi endo apmeklējuma laikā varētu būt vai nav vērts piemaksāt papildu izmaksas?
Tas ir bizness, kas ir endo, es to saprotu. Nu, ellē. Arī bizness ir pacietīgs.
Es saku, ka veselības aprūpes un diabēta ekspertīzes nodrošināšana nav viegla un nav lēta. Tas prasa laiku, enerģiju un naudu - tāpat kā dzīvot ar šīm hroniskajām slimībām. Ir jābūt līdzsvaram ...
Nozīmē, ka, ja kaut kas ir jālabo mūsu sajauktajā veselības aprūpes sistēmā, tas rada struktūru, kurā ārsti nav spiesti zaudēt, veicot vienkāršākās darba vietas, bet arī tur, kur mēs pacienti netiek piespiesti apmaksāt rēķinu par vairākiem maksājumiem par katru sīkumu vai pat par lietām, kuras patiesībā var nebūt vajadzīgas.
Mums šajā laikā ir jātiekas pusceļā, jo dienas beigās mēs patiešām esam kopā.
Maiks Hoskinss ir DiabetesMine redaktors. 1984. gadā viņam tika diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts 5 gadu vecumā, un viņa mammai arī T1D tika diagnosticēts tajā pašā jaunībā. Pirms pievienošanās DiabetesMine viņš rakstīja dažādām dienas, nedēļas un specializētām publikācijām. Viņš dzīvo Mičiganas dienvidaustrumos kopā ar sievu Suzi un viņu melno laboratoriju Railiju.
-water-good-or-bad.jpg)
