Aspergillus fumigatus

Pārskats

Aspergillus fumigatus ir sēnīšu suga. To var atrast visā vidē, ieskaitot augsni, augu vielas un sadzīves putekļus. Sēne var izraisīt arī gaisā esošās sporas, ko sauc par konidijām.

Lielākā daļa cilvēku ikdienā var ieelpot daudzas no šīm sporām. Veselam indivīdam imūnsistēma tos bieži atbrīvo no ķermeņa bez problēmām. Tomēr dažiem cilvēkiem ieelpojot A. fumigatus, sporas var izraisīt potenciāli smagu infekciju.

Kas ir pakļauts riskam?

Jūs visvairāk riskējat saslimt A. fumigatus ja jūs:

• Jums ir novājināta imūnsistēma, kas var ietvert, ja lietojat imūnsupresīvus medikamentus, Jums ir noteikti asins vēži vai esat AIDS vēlākajos posmos
• ir plaušu stāvoklis, piemēram, astma vai cistiskā fibroze
• Jums ir mazs leikocītu skaits, kas var rasties, ja Jums tiek veikta ķīmijterapija, ja Jums ir leikēmija vai ja Jums ir veikta orgānu transplantācija
• bijuši ilgstoši kortikosteroīdu terapijā
• atkopjas no nesenās gripas infekcijas

A. fumigatus izraisītās slimības

Infekcija, ko izraisa Aspergillus sēnīšu sugas sauc par aspergilozi.

A. fumigatus ir viens no visbiežāk sastopamajiem aspergilozes cēloņiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka citi Aspergillus sugas var inficēt arī cilvēkus. Šīs sugas var ietvert A. flavus, A. Nigēra, un A. terreus.

Ir vairāki dažādi aspergilozes veidi, tostarp:

Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze

Šis stāvoklis ir alerģiska reakcija uz Aspergillus sporas. Šī reakcija var izraisīt elpceļu un plaušu bojājumus. To bieži atrod cilvēki, kuriem ir tādas slimības kā astma un cistiskā fibroze.

Simptomi var būt:

• drudzis
• vājums
• vispārēja slimības vai diskomforta sajūta
• atklepojot brūnus gļotu vai gļotu aizbāžņus, kas satur asinis

Cilvēki ar astmu var arī pamanīt, ka viņu astmas simptomi sāk pasliktināties. Tas var ietvert elpas trūkuma vai sēkšanas palielināšanos.

Hroniska plaušu aspergiloze

Hroniska plaušu aspergiloze attīstās pakāpeniski. Tas var notikt cilvēkiem ar hroniskām plaušu slimībām, kas izraisa gaisa telpu, ko sauc par dobumiem, veidošanos plaušās. Šādu slimību piemēri ir tuberkuloze un emfizēma.

Hroniska plaušu aspergiloze var izpausties vairākos veidos, kas var ietvert:

• mazi plankumi Aspergillus infekcija plaušās, ko sauc par mezgliem
• sapinušās sēnīšu bumbiņas plaušu dobumā, ko sauc par aspergilomām (tās dažkārt var izraisīt tādas komplikācijas kā asiņošana plaušās)
• vairāk izplatīta vairāku plaušu dobumu infekcija, kas var saturēt aspergilomas vai ne

Ja to neārstē, plaši izplatīta infekcija var izraisīt plaušu audu sabiezēšanu un rētas, kas var izraisīt plaušu funkcijas zudumu.

Cilvēkiem ar hronisku plaušu aspergilozi var attīstīties šādi simptomi:

• drudzis
• klepus, kas var ietvert asiņu atklepošanu
• elpas trūkums
• noguruma sajūta
• vispārēja slimības vai diskomforta sajūta
• neizskaidrojams svara zudums
• nakts svīšana

Invazīva aspergiloze

Invazīvā aspergiloze ir vissmagākā aspergilozes forma, un, ja to neārstē, tā var būt letāla. Tas notiek, kad aspergilozes infekcija sākas plaušās un izplatās uz citām ķermeņa daļām, piemēram, ādu, smadzenēm vai nierēm. Invazīva aspergiloze rodas tikai cilvēkiem, kuriem ir stipri novājināta imūnsistēma.

Invazīvas aspergilozes simptomi var būt:

• drudzis
• klepus, kas var ietvert asiņu atklepošanu
• elpas trūkums
• sāpes krūtīs, kas var būt vēl spēcīgākas, ja elpojat dziļi

Kad infekcija izplatās ārpus plaušām, simptomi var būt atkarīgi no tā, kura ķermeņa daļa tiek skarta, bet var ietvert:

• galvassāpes
• pietūkušas acis
• deguna asiņošana
• locītavu sāpes
• bojājumi uz ādas
• grūtības ar runu
• apjukums
• krampji

A. fumigatus infekcijas ārstēšana

An A. fumigatus infekciju var būt grūti diagnosticēt, jo simptomi bieži atgādina citus plaušu stāvokļus, piemēram, tuberkulozi.

Turklāt krēpu vai audu paraugu mikroskopiskā izmeklēšana var būt nepārliecinoša, jo Aspergillus sugas var izskatīties ļoti līdzīgas citām sēņu sugām, ja tās aplūko mikroskopā.

Diagnostikas metodes Aspergillus var ietvert:

• krēpu parauga kultūra, lai noteiktu Aspergillus izaugsmi
• rentgena krūtīs, lai meklētu infekcijas pazīmes, piemēram, aspergilomas
• asins analīze, lai noteiktu antivielas pret Aspergillus atrodas jūsu asinsritē
• polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas ir molekulāra metode, kuru var izmantot, lai noteiktu Aspergillus sugas no krēpu vai audu parauga
• testi sēnīšu šūnu sienas komponenta noteikšanai Aspergillus un citas sēnīšu sugas (galaktomannāna antigēna tests un beta-d-glikāna tests)
• ādas vai asins analīzes, lai apstiprinātu alerģiju pret Aspergillus sporas

Alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi var ārstēt ar perorāliem kortikosteroīdiem. Dažreiz kortikosteroīdus lietosiet kopā ar pretsēnīšu medikamentiem, piemēram, itrakonazolu.

Hroniska plaušu aspergiloze, kas sastāv no mezgliem vai atsevišķām aspergilomām, var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jums nav simptomu. Mezgli regulāri jāpārrauga, lai pārliecinātos, ka tie neprogresē.

Pretsēnīšu medikamentus lieto nopietnāku hroniskas plaušu aspergilozes, kā arī invazīvas aspergilozes gadījumu ārstēšanai. Zāļu piemēri, kas var būt efektīvi, ir vorikonazols, itrakonazols un amfotericīns B.

Nesen pētnieki ir pamanījuši, ka pieaug pretestība A. fumigatus uz azola pretsēnīšu medikamentiem. Tie ietver tādas zāles kā vorikonazols un intrakonazols. Gadījumos, kad infekcija ir izturīga pret azola pretsēnīšu līdzekļiem, ārstēšanai būs jāizmanto citi pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, amfotericīns B.

Embolizācija vai ķirurģiska noņemšana ir arī iespēja, ja aspergilomas izraisa tādas komplikācijas kā asiņošana plaušās.

Slimību profilakse

A. fumigatus un cits Aspergillus sugas ir sastopamas visā vidē. Šī iemesla dēļ var būt grūti novērst iedarbību. Tomēr, ja jūs esat riska grupā, varat veikt dažas darbības, lai mazinātu infekcijas iespējamību.

Izvairieties no darbībām, kas, visticamāk, jūs sazinās Aspergillus sugas.

Piemēri ir dārzkopība, pagalma darbi vai būvlaukumu apmeklēšana. Ja jums jāatrodas šādā vidē, noteikti valkājiet garas bikses un piedurknes. Valkājiet cimdus, ja rīkojaties ar augsni vai kūtsmēsliem. N95 respirators var palīdzēt, ja jūs pakļaujat ļoti putekļainām vietām.

Lietojiet profilaktiskus pretsēnīšu medikamentus

Ja nesen esat veicis tādu procedūru kā orgānu transplantācija, ārsts var izrakstīt pretsēnīšu zāles, lai novērstu infekciju.

Pārbauda Aspergillus sugas

Ja esat riska grupā, periodiski pārbaudiet Aspergillus var palīdzēt atklāt infekciju agrīnā stadijā. Ja tiek atklāta infekcija, jūs un jūsu ārsts var kopīgi izstrādāt ārstēšanas plānu.

Līdzņemšana

Aspergillus fumigatus var izraisīt potenciāli nopietnas slimības cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai plaušu slimībām.Infekcija, ko izraisa A. fumigatus un cits Aspergillus sugu sauc par aspergilozi.

Aspergilozes perspektīva ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• infekcijas veids
• infekcijas lokalizācija
• jūsu vispārējais imūnsistēmas stāvoklis

Savlaicīga aspergilozes noteikšana un ārstēšana var palīdzēt uzlabot izredzes.

Ja esat grupā, kurai ir risks saslimt ar aspergilozi, konsultējieties ar savu ārstu. Viņi var jums pastāstīt, kā novērst inficēšanos.