Hei, draugi! Laipni lūdzam atpakaļ mūsu iknedēļas padomu sadaļā Ask D’Mine, kuru vada 1. tipa veterāns, diabēta autors Vilis Duboiss Ņūmeksikā.
Šonedēļ Vils uzdod jautājumu par zemas cukura līmeņa asinīs epizodēm pēc uzturēšanās slimnīcā un to, kurš reaģē, kad esat medicīnas profesionāļu aprūpē. Jūs domājat, ka tā būs vienkārša atbilde, taču tā nav tik skaidra, kā jūs varētu iedomāties. Izklausās biedējoši? Turpini lasīt…
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Kima, 3. tips no Virdžīnijas, jautā: Ja kādam ir insults un viņš atrodas slimnīcā, viņa ikdienas insulīna injekcija pa 10 vienībām (kuras viņi ir lietojuši vairāk nekā 6 gadus) tiek paaugstināta līdz 14 vienībām, un pēc divām nedēļām viņiem ir divas hipoglikēmijas un viņi atkal tiek ievesti slimnīca - vai viņi pārdozēja? Vai 14 vienības bija par daudz? Turklāt, ja kādam, kurš gadiem ilgi tika ārstēts ar insulīnu, insulīns tika pārtraukts, vai tas viņu nogalinātu?
Wil @ Ask D'Mine atbild: Es jūsu jautājumā sniegto ļoti specifisko detaļu dēļ varu tikai pieņemt, ka šis “Kāds” ir tuvu jums, tāpēc man ir žēl dzirdēt, ka jūs un jūsu mīļais cilvēks pārdzīvo aptuvena vieta. Insults ir izplatīts cilvēkiem ar cukura diabētu, 1,5 reizes biežāk nekā cilvēkiem, kuri nav D, bet tas viņus nepadara mazāk briesmīgus.
Patiesībā, sākumā nosarku, es domāju, ka jūs jautājat, vai insulīna palielināšanai varētu būt bijusi roka insulta laikā, bet, lasot tuvāk, es redzu, ka insults noveda pie hospitalizācijas, kā rezultātā palielinājās insulīns, kas pēc tam varbūt noveda pie hipotēzēm, kas pēc tam aizveda jūsu Kādu atpakaļ pa slimnīcas pagriežamajām durvīm; un jūs vēlaties uzzināt, vai insulīna palielināšanās ir smēķēšanas ierocis otrajā hospitalizācijā.
Nu ... ņemsim to vērā.
Pirmkārt, cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu, kuri nav fiziskas slodzes vidū un kas neļauj insulīnu ražojošam audzējam, insulīna pārdozēšana ir gandrīz vienīgais, kas var izraisīt hipoglikēmiju. Bet tas nenozīmē, ka insulīna palielināšanās ir atbildīga.
Huh? Kas tas ir par divkāršo runu, jūs jautājat?
Labi, es saprotu, ka tas izklausās traki. Galu galā insulīns ir vienīgais, kas var izraisīt zemāko līmeni, un slimnīca palielināja insulīna daudzumu, tāpēc vai šie jaunie zemie nav viņu vaina? Nav obligāti, jo tā tas ir waaaaay sarežģītāk, nekā šķiet. Iepakojiet pusdienas; Es vedu tevi ekskursijā.
Sāksim ar šo sešus gadus veco devu. Tā kā insulīna devas iet, tā ir ļoti maza deva. Praktiski mazuļa deva. Tas man liek domāt, vai tas ir papildinājums vienam vai vairākiem citiem diabēta medikamentiem. Atbalsta šo iespēju ir fakts, ka insulīnu kā pirmās zāles lieto reti, izņemot 1. tipa zāles. Patiesībā ir tieši otrādi: 2. tipa diabēta gadījumā insulīnu parasti lieto kā pēdējo līdzekli. Es nesaku, ka tā ir laba lieta, personīgi es uzskatu, ka agrāka insulīna lietošana ir labāka pieeja, taču šajā brīdī tie ir fakti.
Iemesls, kāpēc tas ir svarīgi mūsu šodienas diskusijai, ir tāds, ka diezgan daudzi citi diabēta medikamenti var izraisīt zemāko līmeni, kā arī insulīnu, tāpēc mums jābūt uzmanīgiem, ja vainojam insulīnu, ja vien tas nav vienīgais diabēta medikaments, ko lieto. Bet tikai argumentu labad pieņemsim, ka insulīns ir jūsu Kāda vienīgā diabēta zāles. Šķita, ka jūs uztraucat, ka pēc tik ilga perioda ar vienu devu tas tika mainīts.
Nu, tas, ka mediķi tiek izmantoti īpašā veidā sešus gadus, nenozīmē, ka tas visu laiku ir veicis labu darbu. Patiesībā es būtu ar mieru to derēt nebija darot labu darbu, un ne tikai tāpēc, ka tas bija mazs, un slimnīcai bija saprātīgi to palielināt. Kā es varu to pateikt, nezinot kāda cukura līmeņa asinīs rādījumus vai A1C līmeni?
Nu, es varbūt nezinu šīs informācijas daļas, bet es zinu insulīnu. Un es zinu, ka papildus 10 vienībām lielākajai daļai cilvēku ir subterapeitiska deva, es zinu, ka daudzi dokumenti izmanto 10 vienības kā aklu sākuma devu, kas nozīmē, ka man šķiet, ka insulīns tika uzsākts, un tad nekad pareizi noregulēts.
Tas notiek biedējoši bieži.
Papildus tam viens šāviens dienā liek domāt, ka kādam ir 2. tipa (nevis 1. tipa) diabēts, un insulīna devas nemainīšana pusduci gadu 2. tipa gadījumā ir gandrīz nedzirdēta. 2. tips ir progresējoša slimība, tas nozīmē, ka laika gaitā tā pasliktinās un pasliktinās. Tas nozīmē, ka mediķiem visu laiku ir jākļūst stiprākiem un spēcīgākiem, lai saglabātu cukura līmeni asinīs pret insulīna rezistences pieaugumu. Tātad, lai gan jums šķita satraucoši, ka tas tika palielināts pēc sešiem gadiem, es uzskatu, ka tas ir satraucoši nebija tajā pašā laikā vispār ir palielinājies.
Tomēr, visu to sakot, vai četru vienību palielinājums bija labs zvans? Tas ir nav iespējams precīzi pateikt bez jebkādiem datiem par cukura līmeni asinīs, bet tas mani nobiedētu. Piešķirts, ka četras vienības insulīna pasaulē nav nekas daudz, un gadu desmitiem diabēta eksperti ir centušies panākt, lai dokumenti netiktu novēroti divos un divos insulīna daudzumos, kas, šķiet, nekad nav gandrīz pietiekami, lai kontrolētu savus pacientus. Bet šajā gadījumā procentos no sākotnējās devas tas nozīmē milzīgu 40% pieaugumu!
Tas ir daudz.
Un patiesībā pēc pieauguma Kādam bija divi zemākie līmeņi, vismaz viens no tiem bija pietiekami slikts, lai būtu nepieciešama atgriešanās slimnīcā. Tātad droši vien bija tas 40% pieaugums, vai ne? Slimnīca būtībā saindēja jūsu Kādu, vai ne?
Ne tik ātri. Tur ir vēl vairāk.
Pirmkārt, hipoglikēmija notika veselas divas nedēļas pēc insulīna palielināšanās. Ja insulīna bija vienkārši par traku-par daudz, kritumam vajadzēja notikt uzreiz.
Tātad, kas notiek? Lūk: Insulīns nepastāv vakuumā. Tas ir viens zobu totera gals. Teeter-totter otrajā galā ir daudz mainīgo, tostarp pārtika, aktivitāte, citi medikamenti, stress, miega kvalitāte un citi. Insulīns ir ideāli pielāgots, lai perfekti līdzsvarotu zobu un toteri, līdz kaut kas mainās otrā galā.
Jūsu Kādam tikko bija insults. Vai viņu ēšanas paradumi ir mainījušies? Kā ar viņu fiziskās aktivitātes līmeni? Vai kāds no viņu bezdiabēta medikamentiem ir mainīts vai pārtraukts? Vai tagad spēlē jaunas zāles? Vai insults ir ietekmējis viņu garīgo modrību? Vai ir iespējams, ka kāds apmulsa un divas reizes lietoja jauno 14 vienību devu?
Ņemot vērā visu to, es personīgi uzskatu, ka paaugstinājums līdz 14 vienībām šķiet riskanti augsts, taču visiem, ko es zinu, kādam cukura līmenis asinīs bija 400, un slimnīca, iespējams, uzskatīja, ka ir nepieciešams dramatisks pieaugums, lai augstais cukurs nesarežģītu insulta ārstēšana. Bet katrā ziņā ar kritumu laiku man šķiet, ka kaut kas cits pēc insulta izraisīja insulīna pārāk daudz.Citiem vārdiem sakot, es domāju, ka 14 vienības bija nepieciešamas slimnīcā, taču izrādījās, ka tās ir pārāk daudz atpakaļ kāda cilvēka pasaulē.
Tagad par jūsu otro jautājumu: vai kāds, kurš gadiem ilgi ir ārstēts ar insulīnu, nomirtu, ja viņš to pārtrauktu lietot? Jā. Viņi noteikti to darīs. Protams, ne uzreiz, bet, ja insulīnu lieto, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, un tas tiek pārtraukts, neaizvietojot to ar alternatīvu terapiju, cukurs palielināsies un palielināsies.
Un augsts cukura līmenis asinīs nogalina. Dažreiz, dodot insultu.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista profesionāla konsultācija un aprūpe.
.jpg)
.jpg)
