Kas ir nefroloģija un ko dara nefrologs?

Pārskats

Nefroloģija ir iekšējo medicīnas specialitāte, kas koncentrējas uz nieru slimību ārstēšanu.

Jums ir divas nieres. Tie atrodas zem jūsu ribas abās jūsu mugurkaula pusēs. Nierēm ir vairākas vitāli svarīgas funkcijas, tostarp:

• atkritumu un liekā šķidruma noņemšana no asinīm
• saglabājot ķermeņa elektrolītu līdzsvaru
• atbrīvojot hormonus ar tādām funkcijām kā asinsspiediena regulēšana

Nefrologa darbs

Nefrologs ir sava veida ārsts, kas specializējas nieru slimību ārstēšanā. Nefrologiem ir ne tikai zināšanas par slimībām, kas īpaši ietekmē nieres, bet arī ļoti labi pārzina, kā nieru slimības vai disfunkcija var ietekmēt citas ķermeņa daļas.

Kaut arī jūsu primārās aprūpes ārsts strādās, lai palīdzētu novērst un ārstēt nieru slimību agrīnās stadijas, var tikt pieaicināts nefrologs, kurš palīdzēs diagnosticēt un ārstēt smagākas vai sarežģītākas nieru slimības.

Nefrologa izglītība un apmācība

Lai sāktu ceļu uz nefrologu, vispirms jāpabeidz medicīnas skola. Medicīnas skola ilgst četrus gadus un prasa iepriekšēju bakalaura grādu.

Pēc medicīniskā grāda iegūšanas jums būs jāpabeidz trīs gadu rezidentūra, kas koncentrējas uz iekšējām slimībām. Rezidentūra ļauj jaunajiem ārstiem saņemt papildu apmācību un izglītību klīniskā vidē un vecāku klīnicistu uzraudzībā.

Kad esat ieguvis sertifikātu iekšējā medicīnā, jums jāapgūst divu gadu stipendija nefroloģijas specialitātē. Šī stipendija vēl vairāk pilnveido specialitātei nepieciešamās zināšanas un klīniskās prasmes. Pēc stipendijas pabeigšanas jūs varat kārtot eksāmenu, lai saņemtu nefroloģijas sertifikātu padomei.

Nosacījumi, kurus ārstē nefrologs

Nefrologi var sadarboties ar jums, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt šādus apstākļus:

• asinis vai olbaltumvielas urīnā
• hroniska nieru slimība
• nierakmeņi, lai gan urologs to var arī ārstēt
• nieru infekcijas
• nieru pietūkums glomerulonefrīta vai intersticiāla nefrīta dēļ
• nieru vēzis
• policistiska nieru slimība
• hemolītiskais urēmiskais sindroms
• nieru artērijas stenoze
• nefrotiskais sindroms
• nieru slimība beigu stadijā
• nieru mazspēja, gan akūta, gan hroniska

Nefrologs var būt iesaistīts arī tad, ja citi faktori izraisa nieru slimību vai disfunkciju, tostarp:

• augsts asinsspiediens
• diabēts
• sirds slimība
• autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde
• zāles

Testi un procedūras, ko nefrologs var veikt vai pasūtīt

Ja apmeklējat nefrologu, viņi var būt iesaistīti dažādu testu un procedūru veikšanā vai rezultātu interpretācijā.

Laboratorijas testi

Lai novērtētu nieru darbību, var izmantot plašu testu klāstu. Šos testus parasti veic vai nu ar asins vai urīna paraugu.

Asins analīzes

• Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR). Šis tests nosaka, cik labi jūsu nieres filtrē asinis. Nieru slimības gadījumā GFR sāk samazināties zem normālā līmeņa.
• Seruma kreatinīns. Kreatinīns ir atkritumu produkts, un to līmenis asinīs ir augstāks cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.
• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN). Tāpat kā kreatinīna gadījumā, arī šī atkritumu daudzuma atrašana asinīs ir nieru disfunkcijas pazīme.

Urīna testi

• Urīna analīze. Šo urīna paraugu var pārbaudīt ar mērstieni, lai noteiktu pH līmeni, kā arī nenormālu asiņu, glikozes, olbaltumvielu vai baktēriju daudzumu.
• Albumīna / kreatinīna attiecība (ACR). Šis urīna tests nosaka olbaltumvielu albumīna daudzumu urīnā. Albumīns urīnā ir nieru disfunkcijas pazīme.
• 24 stundu urīna savākšana. Šajā metodē tiek izmantots īpašs trauks, lai savāktu visu urīnu, kas rodas 24 stundu laikā. Ar šo paraugu var veikt turpmākas pārbaudes.
• Kreatinīna klīrenss. Tas ir kreatinīna rādītājs gan no asins parauga, gan 24 stundu urīna parauga, ko izmanto, lai aprēķinātu kreatinīna daudzumu, kas izdalījās asinīs un pārcēlās uz urīnu.

Procedūras

Papildus laboratorijas testu rezultātu pārskatīšanai un interpretēšanai nefrologs var veikt vai sadarboties ar citiem speciālistiem šādās procedūrās:

• nieru attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija vai rentgenstari
• dialīze, ieskaitot dialīzes katetra ievietošanu
• nieru biopsijas
• nieru transplantācija

Nefroloģijas un uroloģijas atšķirības

Nefroloģijas un uroloģijas jomas daļēji pārklājas, jo tās abas var būt saistītas ar nierēm. Kamēr nefrologs koncentrējas uz slimībām un apstākļiem, kas tiešāk ietekmē nieres, urologs koncentrējas uz slimībām un apstākļiem, kas var ietekmēt vīriešu un sieviešu urīnceļus.

Urīnceļi ietver nieres, bet arī vairākas citas daļas, piemēram, urīnceļus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Urologs strādā arī ar vīriešu reproduktīvajiem orgāniem, piemēram, dzimumlocekli, sēkliniekiem un prostatu.

Nosacījumi, kurus var ārstēt urologs, var būt:

• nierakmeņi
• urīnpūšļa infekcijas
• urīnpūšļa kontroles jautājumi
• erekcijas disfunkcija
• palielināta prostata

Kad jāapmeklē nefrologs

Jūsu primārās aprūpes ārsts var palīdzēt novērst un ārstēt nieru slimību agrīnās stadijas. Tomēr dažreiz šiem agrīnajiem posmiem var nebūt simptomu vai arī tiem var būt nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, miega problēmas un izmaiņas urinētajā daudzumā.

Regulāra pārbaude var uzraudzīt jūsu nieru darbību, īpaši, ja Jums ir nieru slimības risks. Šajās grupās ietilpst cilvēki ar:

• augsts asinsspiediens
• diabēts
• sirds slimība
• ģimenes anamnēzē ir nieru problēmas

Pārbaude var atklāt nieru darbības samazināšanās pazīmes, piemēram, GFR vērtības samazināšanos vai albumīna līmeņa paaugstināšanos urīnā. Ja jūsu testa rezultāti norāda uz ātru vai nepārtrauktu nieru darbības pasliktināšanos, ārsts var jūs nosūtīt pie nefrologa.

Jūsu ārsts var arī nosūtīt jūs pie nefrologa, ja jums ir kāds no šiem:

• progresējoša hroniska nieru slimība
• liels daudzums asiņu vai olbaltumvielu urīnā
• atkārtoti nierakmeņi, lai gan par to jūs varat arī nosūtīt pie urologa
• augsts asinsspiediens, kas joprojām ir augsts, pat ja jūs lietojat zāles
• rets vai iedzimts nieru slimības cēlonis

Kā atrast nefrologu

Ja jums jāapmeklē nefrologs, primārās aprūpes ārstam vajadzētu būt iespējai jūs novirzīt. Dažos gadījumos jūsu apdrošināšanas sabiedrība, pirms jūs varat apmeklēt speciālistu, var pieprasīt, lai jums būtu nosūtīts primārās aprūpes ārsts.

Ja izvēlaties nesaņemt primārā veselības ārsta nosūtījumu, sazinieties ar savu apdrošināšanas sabiedrību, lai uzzinātu tuvāko speciālistu sarakstu, uz kuriem attiecas jūsu apdrošināšanas tīkls.

Līdzņemšana

Nefrologs ir sava veida ārsts, kas specializējas slimībās un apstākļos, kas ietekmē nieres. Viņi strādā, lai ārstētu tādas slimības kā hroniska nieru slimība, nieru infekcijas un nieru mazspēja.

Jūsu primārās aprūpes ārsts, iespējams, novirzīs jūs pie nefrologa, ja Jums ir sarežģīta vai progresējoša nieru slimība, kurai nepieciešama speciālista aprūpe.

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja jums ir īpašas bažas par nieru problēmām, jums noteikti jāpārrunā tās ar savu ārstu un, ja nepieciešams, jāpieprasa nosūtījums.