Atkarība ir sarežģīta slimība, taču gandrīz gadsimtu ilgs zinātniskais pētījums ir palīdzējis pētniekiem padziļinātāk saprast, kā tā darbojas.
Šis pētījums ir vainagojies ar būtiskām izmaiņām tajā, kā mēs runājam par atkarību: Atkarība tagad tiek klasificēta kā slimība, kas ietekmē smadzenes, nevis personiska neveiksme vai izvēle.
Lielākā daļa cilvēku domā par vielu lietošanu, dzirdot par atkarību, taču tas nav vienīgais atkarības veids.
Pētījumi liecina, ka atkarības no vielām darbojas līdzīgi piespiedu uzvedības modeļiem, piemēram, azartspēlēm vai iepirkšanās.
Mūsdienās lielākā daļa ekspertu atzīst divu veidu atkarības:
- Ķīmiskā atkarība. Tas attiecas uz atkarību, kas ietver vielu lietošanu.
- Uzvedības atkarība. Tas attiecas uz atkarību, kas saistīta ar piespiedu uzvedību. Tās ir pastāvīgas, atkārtotas uzvedības, kuras veicat pat tad, ja tās nedod reālu labumu.
Kā atkarība parasti darbojas
Pirms nonākat pie dažādiem atkarības veidiem, ir noderīgi izprast dažus vispārīgus atkarības elementus.
Atalgojuma sistēma
Atkarība traucē normālu smadzeņu darbību, īpaši atalgojuma sistēmā.
Kad jūs darāt kaut ko tādu, kas jums šķiet patīkams, neatkarīgi no tā, vai jūs pavadāt laiku kopā ar labāko draugu, izdzerat pudeli vīna vai lietojat kokaīnu, šī atlīdzības sistēma atbrīvo neirotransmiteru dopamīnu kopā ar citām ķīmiskām vielām.
Pretēji izplatītajam uzskatam, šķiet, ka dopamīns patiesībā neizraisa prieka vai eiforijas sajūtas. Tā vietā šķiet pastiprināt jūsu smadzeņu saistība starp noteiktām lietām un prieka izjūtu, liekot jums šīs lietas atkal meklēt nākotnē.
Alkas un iecietība
Vēlme vēlreiz piedzīvot šo eiforiju var izraisīt tieksmi pēc vielas vai uzvedības, it īpaši, ja jūs sastopaties ar tādām pašām norādēm (piemēram, ballīti, kurā, piemēram, cilvēki dzer). Šīs alkas bieži kalpo kā pirmā atkarības pazīme.
Turpinot lietot vielu vai iesaistoties uzvedībā, jūsu smadzenes turpina ražot lielāku daudzumu dopamīna. Galu galā tas atzīst, ka jūsu smadzenēs jau ir daudz dopamīna, un tas sāk ražot mazāk, reaģējot uz normāliem izraisītājiem.
Tomēr ir viena problēma: jūsu smadzeņu atlīdzības sistēmai joprojām ir nepieciešams tāds pats daudzums dopamīna, lai tā darbotos.
Pēc neilga laika jums ir jāizmanto vairāk vielas, lai kompensētu to, ko smadzenes neizlaiž. Šo efektu sauc par toleranci.
Neieinteresētība citās aktivitātēs
Attīstoties atkarībai, parasti zaudē interesi par vaļaspriekiem un citām lietām, kas jums kādreiz patika.
Tas notiek tāpēc, ka jūsu smadzenes vairs nerada daudz dopamīna, reaģējot uz dabiskiem izraisītājiem, piemēram, dzimumattiecībām vai mākslas darbiem.
Pat tad, ja vēlaties pārtraukt kādas vielas lietošanu vai iesaistīšanos uzvedībā, jūs varētu justies kā jums tās joprojām vajadzīgas, lai justos labi par kaut ko.
Kontroles zaudēšana
Atkarība parasti ietver nespēju kontrolēt vielu lietošanu vai īpašu uzvedību. Tas cita starpā var izraisīt darba zaudēšanu, veselības problēmas un bažas par attiecībām.
Atbildot uz to, jūs varētu izlemt atmest vielu vai uzvedību, tikai lai konstatētu, ka, neskatoties uz jūsu vislabākajām pūlēm, jūs joprojām nepietiek.
Kas jāzina par ķīmisko atkarību
Par ķīmisko atkarību var būt sarežģīti runāt, jo bieži rodas neskaidrības par to, kas ir vielu nepareiza lietošana, atkarība un atkarība.
Daļēji tāpēc jaunākajā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) izdevumā ieteicams lietot terminu “vielu lietošanas traucējumi”. Šī klasifikācija ietver vairāk diagnostikas kritēriju, lai palīdzētu veselības aprūpes speciālistiem atšķirt vieglus, vidēji smagus un smagus gadījumus.
Daudzi eksperti to dod priekšroku arī tāpēc, ka tādējādi izvairās no tādiem terminiem kā “ļaunprātīga izmantošana”, kas var vēl vairāk stigmatizēt atkarību un neļaut cilvēkiem meklēt palīdzību.
Biežākie vielu lietošanas traucējumu simptomi ir:
- vēlmes ir pietiekami intensīvas, lai ietekmētu jūsu spēju domāt par citām lietām
- nepieciešamība izmantot vairāk vielas, lai izjustu tādu pašu iedarbību
- nemieru vai diskomfortu, ja nevarat viegli piekļūt vielai
- riskanta vielu lietošana, piemēram, braukšana vai darbs tās lietošanas laikā
- problēmas ar darba, skolas vai mājsaimniecības pienākumu pārvaldīšanu vielu lietošanas dēļ
- draudzības vai attiecību grūtības, kas saistītas ar vielu lietošanu
- pavadot mazāk laika aktivitātēm, kuras agrāk baudījāt
- nespēja pārtraukt vielas lietošanu
- abstinences simptomi, mēģinot atmest
Dažas no visbiežāk sastopamajām atkarību izraisošajām vielām ir:
- alkohols
- opioīdi, ieskaitot gan heroīnu, gan recepšu pretsāpju zāles, piemēram, oksikodons un morfīns
- kaņepes
- nikotīns
- amfetamīni
- kokaīns
- metamfetamīns
Kas jāzina par uzvedības atkarību
Ir dažas domstarpības par uzvedības atkarību jēdzienu un to, vai tās patiešām ir saistītas ar atkarību. Tomēr DSM-5 tagad atzīst divas uzvedības atkarības:
- azartspēļu atkarība
- interneta spēļu traucējumi
Lai gan lielākā daļa medicīnas ekspertu piekrīt, ka noteikti uzvedības modeļi laika gaitā var kļūt problemātiski, taču joprojām notiek dažas debates:
- punkts, kad uzvedība kļūst par atkarību
- specifiska uzvedība, kas var kļūt atkarīga
Piemēram, daži var piekrist, ka pastāv atkarība no iepirkšanās, seksa un vingrošanas, taču apšauba domu, ka cilvēki var kļūt atkarīgi no Facebook.
APA nolēma neiekļaut šos uzvedības modeļus DSM-5, atsaucoties uz zinātnisku, salīdzinoši pārskatītu pierādījumu trūkumu, kas nepieciešami, lai izstrādātu standarta diagnozes kritērijus.
Rezultātā nav oficiālu diagnostikas kritēriju.
Tomēr vispārējās iespējamās uzvedības atkarības dziesmas ietver:
- pavadot daudz laika, iesaistoties uzvedībā
- mudina iesaistīties uzvedībā, pat ja tā negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi, pienākumus vai attiecības
- uzvedības izmantošana nevēlamu emociju pārvaldīšanai
- uzvedības slēpšana vai melošana citiem cilvēkiem par tam pavadīto laiku
- grūtības izvairīties no uzvedības
- uzbudināmība, nemiers, trauksme, depresija vai citi abstinences simptomi, mēģinot atmest
- jūtas spiesti turpināt izturēties pat tad, ja tas rada mokas
Cilvēki bieži meklē terapiju un citu profesionālu atbalstu, lai risinātu šādas uzvedības atkarības:
- iepirkšanās atkarība
- vingrinājumu atkarība
- pārtikas atkarība
- dzimumatkarība
- TV atkarība
- Facebook (sociālo mediju) atkarība
Narkotiku lietošanas traucējumu ārstēšana
Bieži vien ir ārkārtīgi grūti atteikties vai kontrolēt vielu lietošanu vien bez apmācīta speciālista atbalsta.
Pirmais ārstēšanas solis dažu veidu narkotisko vielu lietošanas traucējumu gadījumā, ieskaitot tos, kas saistīti ar alkoholu, benzodiazepīniem un heroīnu, parasti ietver medicīniski uzraudzītu detoksikāciju. Tas neārstēs šo stāvokli, taču tas var palīdzēt cilvēkiem droši izturēt atteikšanās procesu.
Turpmāk parasti tiek ieteikts viens (vai to kombinācija).
Ārstēšana ar dzīvojamo māju
Rehab jeb ārstēšanās mājās nozīmē uzturēšanos ārstniecības iestādē, kur apmācīti ārstniecības speciālisti sniedz medicīnisko palīdzību un atbalstu. Dažas programmas ilgst tikai dažas nedēļas, bet citas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadam.
Daudzās rehabilitācijas programmās ir iekļauti arī šo ārstēšanas pieeju elementi.
Terapija
Psihoterapija un konsultācijas par atkarību var palīdzēt atveseļoties, īpaši, ja kāds sāka lietot vielas, lai tiktu galā ar satraucošām emocijām.
Terapeits var palīdzēt viņiem izpētīt dažus iemeslus, kāpēc viņi lieto vielas, un nākt klajā ar jaunām pārvarēšanas stratēģijām problēmu risināšanai.
Medikamenti
Dažos gadījumos medikamenti var palīdzēt cilvēkiem, kuri strādā atkarības dēļ, gūt lielākus panākumus atveseļošanās procesā.
Tas var būt īpaši noderīgi, lai novērstu recidīvus cilvēkiem, kuri saskaras ar vielu lietošanas traucējumiem, kas saistīti ar alkoholu, nikotīnu vai opioīdiem. Šīs zāles darbojas dažādos veidos, taču tās parasti palīdz samazināt tieksmi pēc vielas un mazina abstinences simptomus.
Ārstēšanas pakalpojumu sniedzēji parasti iesaka lietot medikamentus kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, terapiju, lai novērstu pamatā esošos faktorus.
Atbalsta grupas
Divpadsmit soļu programmas, piemēram, anonīmi alkoholiķi un anonīmi narkotikas, daudziem cilvēkiem palīdz atgūties. Šīs programmas balstās uz pašpalīdzības ārstēšanas metodēm un ietver anonīmu grupas atbalstu no citiem cilvēkiem, kas strādā pie atveseļošanās.
Cits komforts un norādījumi, kas strādā pie atveseļošanās, var daudz mainīt. Tomēr šīs programmas pašas par sevi nesniedz pietiekamu atbalstu. Turklāt 12 soļu modelis neder visiem.
Citas programmas, piemēram, SMART Recovery, var būt labāks risinājums cilvēkiem, kuri meklē zinātniskāku pieeju grupas atbalstam.
Uzvedības atkarību ārstēšana
Tāpat kā ķīmiskās atkarības gadījumā, uzvedības atkarību var veicināt daudzi dažādi faktori. Ārstēšanas pieejas var atšķirties, bet terapija parasti ir pirmais ieteikums.
Terapija
Terapijas veids, kas pazīstams kā kognitīvās uzvedības terapija (CBT), ja tas visbiežāk ir noderīgs uzvedības atkarībām.
CBT koncentrējas uz uzmanības pievēršanu domām un emocijām, kas izraisa mokas, un mācībām tos pārformulēt attiecīgajā brīdī. Tas kopā ar produktīvākām pārvarēšanas prasmēm var mazināt nepieciešamību pēc atkarības.
Citi terapijas veidi var arī palīdzēt risināt pamata problēmas, kurām varētu būt nozīme uzvedības atkarībā, piemēram, bažas par attiecībām.
Citas procedūras
Pašpalīdzības grupas un cita veida vienaudžu atbalsts var palīdzēt atkarībai no uzvedības, īpaši, ja to lieto kopā ar terapiju.
Daži pētījumi arī liecina, ka SSRI antidepresantiem var būt zināms ieguvums, pievēršoties atkarību izraisošai uzvedībai.
Apakšējā līnija
Ekspertiem vēl var būt vairāk jāmācās par to, kā un kāpēc notiek atkarība, taču skaidrs ir viens: atkarība ir ārstējama.
Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) vietne var palīdzēt atrast atkopšanas resursus sev vai tuviniekam, tostarp informāciju par atkarību, ārstēšanas pakalpojumu lokatoru, bezmaksas diennakts informatīvo palīdzības līniju un daudz ko citu.
Kristāls Raypole iepriekš ir strādājis par GoodTherapy rakstnieku un redaktoru. Viņas interesējošās jomas ir Āzijas valodas un literatūra, tulkojumi japāņu valodā, kulinārija, dabaszinātnes, dzimuma pozitivitāte un garīgā veselība. Jo īpaši viņa ir apņēmusies palīdzēt mazināt aizspriedumus par garīgās veselības jautājumiem.
