Kādas ir injicējamās zāles, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu?
Glikagonam līdzīgie peptīda-1 receptoru agonisti (GLP-1 RA) ir injicējamas zāles, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu.
Līdzīgi kā insulīns, tos injicē zem ādas. GLP-1 RA visbiežāk lieto kopā ar citām antidiabēta ārstēšanas metodēm.
Pašlaik tirgū ir vairāki GLP-1 RA, kas atšķiras pēc dozēšanas grafika un darbības ilguma. Tie ietver:
- eksenatīds (Byetta)
- eksenatīds - ilgstoša atbrīvošanās (Bydureon)
- dulaglutīds (Trulicity)
- semaglutīds (Ozempic) - pieejams arī tablešu formā (Rybelsus)
- liraglutīds (Victoza)
- liksisenatīds (Adliksīns)
Pramlintide (Symlin) ir vēl viena injicējama zāle, kas apstiprināta 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. To lieto kopā ar ēdienreizes insulīna šāvieniem. Lai gan tas tiek izmantots retāk, tas darbojas līdzīgi kā GLP-1 RA.
Vai injicējamie līdzekļi izraisa svara zudumu? Svara pieaugums?
Atšķirībā no insulīna un citām pretdiabēta zālēm, injicējamie līdzekļi nerada svara pieaugumu.
Tā kā tie samazina apetīti, tie var pat veicināt svara zudumu robežās no 3,3 mārciņām (1,5 kg) līdz 6,6 mārciņām (3 kg). Svara zaudēšanas apjoms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram:
- diēta
- vingrinājums
- citu zāļu lietošana
Tāpēc GLP-1 RA ir labi piemērota cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Lai mazinātu svara pieaugumu, tos bieži lieto kopā ar citām zālēm vai insulīnu.
Vai injicējamo zāļu deva ir vienāda? Vai es pats ievadīšu injekcijas?
GLP-1 RA ir pieejami iepriekš iepildītās pildspalvveida pilnšļircēs, kuras jūs pats lietojat, tāpat kā insulīnu. Tie atšķiras pēc devām un darbības ilguma.
Pašlaik nav salīdzinošu pētījumu, kas parādītu, kā zāļu izvēle ietekmē pacienta ilgtermiņa rezultātus.
Jūsu ārsts parasti sāks jūs ar mazu devu. Tas pakāpeniski tiks palielināts atbilstoši tolerancei un vēlamajam efektam.
Byetta ir vienīgais līdzeklis, kas jāievada divas reizes dienā. Pārējie ir ikdienas vai nedēļas injekcijas.
Vai injicējamiem medikamentiem ir blakusparādības, par kurām man vajadzētu zināt?
Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja, rodas daudziem pacientiem. Slikta dūša laika gaitā vai samazinot devu, var mazināties. Tas var notikt arī retāk, lietojot nedēļas aģentus.
Daži ziņojumi saista akūtu pankreatītu ar GLP-1 RA, taču nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu skaidru cēloņsakarību. Pētījumos ir izpētītas citas iespējamās nelabvēlīgās ietekmes uz aizkuņģa dziedzeri, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, taču nav pietiekamu pierādījumu.
Daži GLP-1 RA var izraisīt lokālas ādas reakcijas injekcijas vietā. Daži cilvēki, kas lieto eksenatīdu (Bydureon, Byetta), ir ziņojuši par šo blakusparādību.
Hipoglikēmija reti rodas, lietojot GLP-1 RA, ja to lieto atsevišķi. Tomēr to pievienošana terapijai, kuras pamatā ir insulīns, var palielināt risku.
Grauzēju pētījumos palielinājās medulāri vairogdziedzera audzēji. Līdzīgs efekts cilvēkiem vēl nav atrasts.
Kādas dzīvesveida izmaiņas man būs jāveic papildus ārstēšanas uzsākšanai?
Dzīvesveida izmaiņas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu var sastāvēt no:
- modificējot uzturu
- zaudēt 5 līdz 10 procentus ķermeņa svara tiem, kam ir liekais svars vai aptaukošanās
- regulāri vingrojot 150 minūtes nedēļā
- paškontrolēt cukura līmeni asinīs
- alkohola ierobežošana ar vienu dzērienu dienā pieaugušām sievietēm un divi dzērieni dienā pieaugušiem vīriešiem
- nesmēķēt vai atmest smēķēšanu
Diabēta plāksnes metodi parasti izmanto, lai sniegtu pamata ēdienreižu plānošanas vadlīnijas un lai to vizuāli palīdzētu.
Reģistrēta diētas ārsta apmeklējums var arī palīdzēt veselīgāk uzturā. Dietologs var ieteikt individuālu uztura plānu, kas ņem vērā jūsu īpašos faktorus un vēlmes.
Parasti, lai uzlabotu cukura līmeni asinīs, ir nepieciešams samazināt ogļhidrātu daudzumu.
Izvēlieties ogļhidrātus, kas ir:
- barības vielu blīvs
- daudz šķiedrvielu
- minimāli apstrādāti
Cukurā saldinātos dzērienus nomainiet ar ūdeni.
Turklāt, ēdot pārtiku, kas bagāta ar mononepiesātinātiem un polinepiesātinātiem taukiem, tas varētu uzlabot glikozes metabolismu un samazināt kardiovaskulāro risku.
Cik maksā injicējamie medikamenti? Vai tie parasti ir apdrošināti?
Injicējamie GLP-1 RA un pramlintīds (Symlin) ir dārgi. Pašlaik nav pieejamas vispārīgas iespējas. Vidējās vairumtirdzniecības cenas ir šādas:
- Eksenatīds: 840 USD
- Dulaglutīds: 911 USD
- Semaglutīds: 927 ASV dolāri
- Liraglutīds: 1106 ASV dolāri
- Liksisenatīds: 744 ASV dolāri
- Pramlintide: 2623 ASV dolāri
Tos sedz daudzi apdrošināšanas plāni. taču politikas vadlīnijas, izslēgšana, prasības pakāpeniskai terapijai un iepriekšēja atļauja ir ļoti atšķirīga.
Ir svarīgi iepazīties ar recepšu zāļu plāna specifiku.
Dr Maria S. Prelipcean ir ārsts, kas specializējas endokrinoloģijas un diabēta jomā. Pašlaik viņa strādā Southview Medical Group Birmingemā, Alabamas štatā. Dr Prelipcean ir absolvējis Carol Davila medicīnas skolu Bukarestē, Rumānijā. Viņa pabeidza iekšējās medicīnas apmācību Ilinoisas universitātē un Ziemeļrietumu universitātē Čikāgā un endokrinoloģijas apmācību Alabamas universitātē Birmingemā. Dr Prelipcean ir vairākkārt nosaukts par Birmingemas labāko ārstu un ir Amerikas Endokrinoloģijas koledžas biedrs. Brīvajā laikā viņai patīk lasīt, ceļot un pavadīt laiku kopā ar ģimeni.
