Tiek lēsts, ka 1 no katriem 10 amerikāņiem lieto antidepresantus - to skaits, iespējams, pieaug globālās pandēmijas laikā.
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu (T1D) depresija un trauksme ir ievērojami biežāk sastopami nekā plašā sabiedrībā. Bet vai ir droši un efektīvi lietot antidepresantus, ja dzīvojat ar šo stāvokli?
Mēs rūpīgāk aplūkosim, kad, kāpēc un kā antidepresanta lietošana kā personai ar T1D varētu būt droša un izdevīga pieeja jūsu garīgās veselības uzlabošanai.
Pirmkārt, vai tā ir depresija / trauksme vai “diabēta distress”?
Lai gan pētījumos ir atklāts, ka cilvēki ar T1D daudz biežāk piedzīvo depresiju nekā mūsu vienaudži, kas nav diabētiķi, diabēta slimniekiem ir svarīgi nošķirt depresiju, trauksmi un jaunāku garīgās veselības problēmu nosaukumu: diabēta distress.
"Diabēta ciešanas raksturo pārslodzes sajūtu, nomāktu garastāvokli un citus depresijas simptomus, kas ir tieši saistīti ar ikdienas diabēta pārvaldību un stresu," skaidro Marks Heimans, PhD, sertificēta diabēta aprūpe un izglītība speciālists, Diabēta un garīgās veselības centra direktors Sandjego un jaunā podkāsta vadītājs, diabēta psihologs.
Kaut arī simptomi ir līdzīgi depresijai, kas klīniski pazīstama kā "smagie depresijas traucējumi" (MDD), ir svarīgi nošķirt, jo visefektīvākais ārstēšanas ceļš varētu būt atšķirīgs.
Ikvienam, kurš cīnās ar diabēta ciešanām, antidepresants var nebūt noderīgs, ja netiek pievērsta uzmanība arī viņu uzskatiem, resursiem un izglītībai par diabētu.
MDD vispirms raksturo "gēnu un stresa kombinācija, kas var ietekmēt smadzeņu ķīmiju un samazināt spēju saglabāt garastāvokļa stabilitāti", paskaidroja Heimans.
Vispārējs trauksmes traucējums (GAD) var būt arī smadzeņu ķīmijas rezultāts kopā ar ģenētiku un dzīves pieredzi.
Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā noteikt, vai jūs cīnās ar “diabēta ciešanām” salīdzinājumā ar MDD vai GAD, saka Dr. Heimans, ir sev pajautāt: “Ja es izņemtu diabētu no savas dzīves, vai mani depresijas simptomi izzustu? ”
"Ja lielākā daļa no šiem simptomiem neuzlabojas vai nepazūd, tad varat secināt, ka jūs cīnās ar" smagiem depresijas traucējumiem ", nevis ar" diabēta distresu "," viņš saka.
Ja atklājat, ka esat iestrēdzis, uzskatot, ka, piemēram, diabēts ir sabojājis jūsu dzīvi, vai ka diabēta dēļ jūs nevarēsit kaut ko sasniegt, ir svarīgi strādāt ar šiem uzskatiem, saka Heimans.
Lai gan mēs nevaram noņemt diabētu no vienādojuma, mēs varam attīstīties, kā mēs domājam un jūtamies par to, viņš saka.
Atbalstot savus pacientus, izmantojot šo procesu, Heimans palīdz viņiem izpētīt: "Kā mēs varam palīdzēt jums mainīt jūsu pārliecību un izpratni par to, kā šīs lietas mijiedarbojas jūsu dzīvē - un mazināt diabēta stresu un tā ietekmi uz jūsu dzīvi?"
Citi diabēta ciešanas aspekti varētu būt nepietiekamas diabēta tehnoloģijas, diabēta izglītības, atbalsta, trauksmes pēc smagas hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) vai nepareizu medikamentu rezultāts, kas ikvienam var viegli izraisīt neapmierinātību ar neparedzamu amerikāņu kalniņu cukura līmeni asinīs. Nogurdinoša, nomākta un patiešām nomācoša.
Heimans norāda uz “Diabēta distresa skalu”, ko izveidojis Bils Polonskis, doktors, Uzvedības diabēta institūta dibinātājs arī Sandjego, un kurā apskatīts stress, kas saistīts ar dažādiem diabēta dzīves aspektiem, piemēram: ikdienas slogs tā pārvaldībai, tā ietekme uz jūsu attiecībām un mijiedarbību ar veselības aprūpes sniedzējiem.
"Tie ir izskaidrojami ārēji, kas nozīmē, ka emocionālās problēmas, ar kurām jūs saskaras, ir atbilde uz šo stresa faktoru," saka Heimans.
Kaut arī daudzas jūtas var būt tādas pašas kā MDD, tomēr pirms antidepresanta lietošanas ir svarīgi to identificēt.
"Jā, MDD var saasināt ārējie faktori pasaulē, bet tam ir arī spēcīgs neiroķīmiskais cēlonis. Ja jums ir ārēji stresa faktori, piemēram, diabēts, tie var izraisīt izmaiņas jūsu neirotransmiteros, tāpēc tas nenozīmē, ka antidepresanti negūtu labumu, bet tā nebūtu mana pirmā ārstēšanas līnija, ”saka Heimans.
"Apakšējā līnija ir tāda, ka jūtas ir vienādas, neatkarīgi no tā, vai tas ir MDD vai diabēta distress. Bet pakalpojumu sniedzējam ir ļoti svarīgi (nošķirt), jo tas nosaka, kā viņi vēršas, lai palīdzētu jums. "
Antidepresanti palīdz, bet tie "neatrisina jūsu problēmas"
"Cilvēks parasti domā:" Es nevēlos dzert tableti, lai atrisinātu savas problēmas, "saka Heimans," bet patiesība ir tāda, ka antidepresanti neatrisina jūsu problēmas. "
Tā vietā viņš skaidro, ka antidepresantu priekšrocības ir vienkārši uzlabot jūsu spējas atrisināt savas problēmas.
"Tas ir tā, it kā jūs staigātu pa augstām nezālēm, tas ir virs jūsu galvas, un jums nav ne jausmas, kurp dodaties," saka Heimans. "Jums nav ne jausmas, kas ir uz priekšu vai kas ir atpakaļ - jūs nevarat skaidri redzēt. Antidepresanta lietošana ir tāda pati kā izkārnījumos, kas palīdz jums redzēt pāri nezāļu augšdaļai. ”
Kopā ar terapiju vai citām prasmēm tikt galā ar antidepresantu jūsu centieni var būt daudz efektīvāki.
"Tas neko" neatrisina ", bet padara jūs spējīgāku tikt galā ar izaicinājumiem, kas jūs ietekmē," saka Heimans. "Savā darbā es dažreiz ieteikšu antidepresantus, bet ne visiem."
Kurš antidepresants ir piemērots tieši Jums?
Līdzīgi kā ilgstošais diabēta zāļu iespēju saraksts šajās dienās, antidepresantu dažādība var būt nedaudz pārliecinoša.
Healthline uzskaita visas antidepresantus vienā no šīm kategorijām:
- selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
- tricikliskie antidepresanti (TCA)
- tetracikliskie antidepresanti
- dopamīna atpakaļsaistes bloķētājs
- 5-HT1A receptoru antagonists
- 5-HT2 receptoru antagonisti
- 5-HT3 receptoru antagonists
- monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
- noradrenerģisks antagonists
Lielākā daļa mūsdienās visizplatītāko un pazīstamāko antidepresantu, kas parakstīti depresijas un trauksmes gadījumā, ietilpst SSRI kategorijā. Tie ietver:
- sertralīns (firmas nosaukums Zoloft)
- fluoksetīns (Prozac, Sarafem)
- citaloprams (Celexa)
- escitaloprams (Lexapro)
- paroksetīns (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoksamīns (Luvox)
SSRI darbojas, ietekmējot veidu, kā jūsu smadzenes pārvalda serotonīnu - ķīmisko nervu, kas tiek uzskatīts par dabisku garastāvokļa stabilizatoru.
Healthline rokasgrāmatā ir paskaidrots: “Kad jūsu smadzenes izdala serotonīnu, daļu no tā izmanto, lai sazinātos ar citām šūnām, un daļa no tām nonāk atpakaļ šūnā, kas to atbrīvoja. SSRI samazina serotonīna daudzumu, kas nonāk atpakaļ šūnā, kas to atbrīvoja, atstājot jūsu smadzenēs pieejamāku saziņai ar citām šūnām. ”
Zems serotonīna līmenis bieži tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk depresiju veicinošajiem faktoriem. Pat SSRI ietvaros var paiet daži mēneši vai vairāk nekā gads, lai atrastu sev piemēroto izvēli.
"Atrast kādam piemērotus antidepresantus nav precīza zinātne," saka Heimans.
“Tirgū ir daudz, un tas, kas derēja jūsu draugam, var nedarboties jums. Sākot lietot jaunus medikamentus, ir svarīgi regulāri sazināties ar savu ārstu, lai noteiktu, piemēram, vai jūtaties labāk, vai paciešat blakusparādības un vai jāmaina devas, ”viņš piebilst. .
Lai gan tā var būt mazliet minēšana, ārsts, iespējams, noteiks labu sākuma punktu, pamatojoties uz jūsu simptomiem.
"Ja jums ir ģimenes loceklis, kurš lietoja antidepresantu un neveicās ar konkrētajiem medikamentiem, tā ir laba vieta, kur sākt," saka Heimans. "Šis ģenētiskais sastāvs paredz, vai šīs zāles jums ir noderīgas."
Un, protams, neviens antidepresants nedarbojas uzreiz. Lielākā daļa var aizņemt no divām līdz sešām nedēļām, lai sāktu ietekmēt jūsu garīgo veselību.
Hipoglikēmijas risks, lietojot antidepresantus
Papildus parastajām blakusparādībām, piemēram, miegainībai un aizcietējumiem, ir īpaša blakusparādība, par kuru jāzina ikvienam diabēta slimniekam, kurš lieto insulīnu un citas zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs: SSRI kategorijas antidepresantu lietošanas pirmā nedēļa var izraisīt hipoglikēmiju, ja jūs to nedarāt. t samaziniet insulīna devas to lietošanas sākumā.
"Ir daži pētījumi, kas pierāda, ka īpaši antidepresanti palielina hipoglikēmijas risku cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, piemēram, Zoloft un Paxil," saka Heimans.
Tas, cik daudz jums varētu būt nepieciešams samazināt insulīna devas, būs ļoti personisks - un tas ir vēl viens iemesls, kāpēc jauno zāļu lietošanas pirmajās nedēļās jums vajadzētu uzturēt ciešu kontaktu ar savu veselības aprūpes komandu.
Izšķiroša nozīme ir arī cukura līmeņa pārbaudei bieži, īpaši stundās pēc ēšanas.
"Zems cukura līmenis asinīs bieži tiek uzskaitīts kā blakusparādība, un par to es brīdinu savus pacientus. Bet tas nenotiek visiem, ”viņš saka.
Tomēr šis paaugstinātais hipoglikēmijas risks parasti izzūd pēc pirmās nedēļas, kurā jūsu veselības aprūpes komanda var palīdzēt noteikt pareizo laiku, lai palielinātu insulīna devu līdz normālajam līmenim.
Citi pētījumi, kas tika veikti Sentluisas Universitātes Medicīnas skolā 2016. gadā, atklāja, ka ilgstoša antidepresantu lietošana cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu faktiski uzlaboja cukura līmeni asinīs. Pētnieki apgalvo, ka "antidepresantu lietošana ir saistīta ar 95% lielāku varbūtību, ka ... cukura līmenis asinīs tiks labi kontrolēts". Bet viņi arī atzīst, ka izteikti uzlabojumi varētu būt radušies, vienkārši ārstējot depresiju pacientiem, kas piedalās.
Padomi antidepresanta lietošanai
Ja jūs izvēlaties lietot antidepresantu, šeit ir jāņem vērā dažas svarīgas lietas:
- Šīs zāles var izraisīt aizcietējumus. Lai to apkarotu, mēģiniet ikdienas ēdamkarotei pievienot tīru, maltu psilija miziņu.
- Atcerieties, ka zāles jālieto konsekventi! "Ja jūs to lietojat nejauši vai nevarat atļauties to regulāri saņemt, tas nebūs efektīvs," saka Heimans.
- Jāapzinās, ka atmešana no antidepresanta aukstā tītara tiek uzskatīta par bīstamu. Tā vietā, ja vēlaties pārtraukt zāļu lietošanu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu par grafiku, kas ļauj pakāpeniski samazināt devu, lai izvairītos no šīm skarbajām aukstā-tītara blakusparādībām.
Kopumā antidepresanti, iespējams, neatrisina jūsu problēmas un nepazūd ar T1D sadzīves apgrūtinājumus, taču tie var palīdzēt jums dot vairāk izturības un neatlaidības, kas nepieciešams, lai izveidotu savus risinājumus, kas palīdzēs jums ar citu dienu izturēties pret šo slimību ar lielāku pārliecību un panākumi.
-with-diabetes.jpg)
.jpg)
