Kāds ir placebo efekts un vai tas ir reāls?

Medicīnā placebo ir viela, tablete vai cita veida ārstēšana, kas, šķiet, ir medicīniska iejaukšanās, taču tā nav. Placebos ir īpaši liela nozīme klīniskajos pētījumos, kuru laikā tos bieži piešķir kontroles grupas dalībniekiem.

Tā kā placebo nav aktīva terapija, tam nevajadzētu būt nozīmīgai ietekmei uz stāvokli. Pētnieki var salīdzināt placebo un faktisko zāļu rezultātus. Tas viņiem palīdz noteikt, vai jaunās zāles ir efektīvas.

Jums var būt pazīstams termins “placebo”, atsaucoties uz to, ko sauc par placebo efektu. Placebo efekts ir tad, kad tiek novērots uzlabojums, neskatoties uz to, ka indivīds saņem placebo, nevis aktīvo ārstēšanu.

Tiek lēsts, ka 1 no 3 cilvēkiem izjūt placebo efektu. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par placebo efektu, kā tas var darboties, un dažus pētījumu piemērus.

Kā psiholoģija izskaidro placebo efektu

Placebo efekts ir aizraujoša saikne starp prātu un ķermeni, kas joprojām nav pilnībā izprotama. Tālāk mēs apspriedīsim dažus psiholoģiskos skaidrojumus par placebo efektu.

Klasiskā kondicionēšana

Klasiskā kondicionēšana ir mācīšanās veids. Tas notiek, kad jūs saistāt lietu ar konkrētu atbildi. Piemēram, ja jūs saslimstat pēc konkrēta ēdiena ēšanas, jūs varat saistīt šo ēdienu ar to, ka esat bijis slims, un nākotnē no tā izvairīties.

Tā kā asociācijas, kuras iemācījušās, izmantojot klasisko kondicionēšanu, var ietekmēt uzvedību, tām var būt nozīme placebo efektā. Apskatīsim pāris piemērus:

• Ja lietojat konkrētu tableti pret galvassāpēm, jūs varat sākt to saistīt ar sāpju mazināšanu. Ja saņemat līdzīga izskata placebo tabletes pret galvassāpēm, jūs joprojām varat ziņot par sāpju samazināšanos šīs asociācijas dēļ.
• Jūs varat saistīt ārsta kabinetu ar ārstēšanu vai pašsajūtu. Pēc tam šī asociācija var ietekmēt jūsu attieksmi pret saņemto ārstēšanu.

Cerības

Placebo efektam ir liela sakne cilvēka cerībās. Ja jums ir iepriekšējas cerības uz kaut ko, tās var ietekmēt jūsu uztveri par to. Tādēļ, ja jūs sagaidāt, ka tablete ļaus justies labāk, pēc tās lietošanas jūs varat justies labāk.

Jūs varat radīt cerības uz uzlabojumiem, izmantojot daudzu veidu norādes. Daži piemēri:

• Verbāli. Ārsts vai medmāsa var jums pateikt, ka tabletes efektīvi ārstēs jūsu stāvokli.
• Darbības. Jūs varat justies labāk, ja esat aktīvi izdarījis kaut ko, lai labotu savu stāvokli, piemēram, lietojis tableti vai saņēmis injekciju.
• Sociālais. Jūsu ārsta balss tonis, ķermeņa valoda un acu kontakts var būt nomierinošs, liekot justies pozitīvākam par ārstēšanu.

Nocebo efekts

Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi placebo efekti ir izdevīgi. Dažos gadījumos, saņemot placebo, simptomi var pasliktināties, nevis uzlaboties.

To sauc par nocebo efektu. Tiek uzskatīts, ka placebo un nocebo efekta mehānismi ir līdzīgi, gan ar tādām lietām kā kondicionēšana, gan cerības.

Piemēri no reāliem pētījumiem

Tālāk mēs izpētīsim trīs reālu pētījumu placebo efekta piemērus.

Migrēna

2014. gada pētījumā tika novērtēts, kā zāļu marķēšana 66 cilvēkiem ietekmēja epizodisko migrēnu. Pētījums tika izveidots šādi:

1. Dalībniekiem tika lūgts dzert tableti sešām dažādām migrēnas epizodēm. Šo epizožu laikā viņiem tika ievadīts vai nu placebo, vai arī migrēnas medikamenti ar nosaukumu Maxalt.
2. Visu pētījumu laikā tablešu marķējums bija atšķirīgs. Tos var marķēt kā placebo, Maxalt vai jebkuru no tiem (neitrāls).
3. Dalībniekiem tika lūgts novērtēt sāpju intensitāti 30 minūšu laikā pēc migrēnas epizodes, lietot sev piešķirto tableti un pēc tam novērtēt sāpju intensitāti 2,5 stundas vēlāk.

Pētnieki atklāja, ka tablešu marķējuma noteiktās cerības (placebo, Maxalt vai neitrāls) ietekmēja ziņoto sāpju intensitāti. Šeit ir rezultāti:

• Kā jau bija paredzēts, Maxalt sniedza lielāku atvieglojumu nekā placebo. Tomēr tika novērots, ka placebo tabletes sniedz lielāku atvieglojumu nekā bez kontroles kontroles.
• Marķēšanai bija nozīme! Gan Maxalt, gan placebo gadījumā atvieglojuma vērtējums tika noteikts, pamatojoties uz marķējumu. Abās grupās tabletes, kas apzīmētas kā Maxalt, bija visaugstākās, neitrālās bija pa vidu un placebo bija viszemākās.
• Šis efekts bija tik spēcīgs, ka Maxalt, kas apzīmēts kā placebo, tika novērtēts, lai sniegtu apmēram tādu pašu atvieglojumu kā placebo, kas tika marķēts kā Maxalt.

Ar vēzi saistīts nogurums

Nogurums joprojām var būt ilgstošs simptoms dažiem vēzi izdzīvojušajiem. 2018. gada pētījumā tika aplūkota placebo ietekme, salīdzinot ar parasto ārstēšanu 74 ar vēzi pārdzīvojušajiem ar nogurumu. Pētījums tika izveidots šādi:

1. 3 nedēļas dalībnieki vai nu saņēma tableti, kas atklāti marķēta kā placebo, vai arī ārstējās kā parasti.
2. Pēc 3 nedēļām cilvēki, kuri lietoja placebo tabletes, pārtrauca to lietošanu. Tikmēr tiem, kas saņēma parasto ārstēšanu, bija iespēja 3 nedēļas lietot placebo tabletes.

Pēc pētījuma noslēguma pētnieki novēroja, ka placebo, neskatoties uz to, ka tas tiek marķēts, tomēr ietekmēja abas dalībnieku grupas. Rezultāti bija:

• Pēc 3 nedēļām placebo grupa ziņoja par simptomu uzlabošanos, salīdzinot ar tiem, kuri ārstējās kā parasti. Viņi arī turpināja ziņot par simptomu uzlabošanos 3 nedēļu laikā pēc pārtraukšanas.
• Cilvēki, kuri parasti ārstējas un kuri 3 nedēļas nolēma lietot placebo tableti, pēc 3 nedēļām arī ziņoja par noguruma simptomu uzlabošanos.

Depresija

2015. gada pētījumā tika pētīts placebo efekts 35 cilvēkiem ar depresiju. Dalībnieki tajā laikā nelietoja citas depresijas zāles. Pētījums tika izveidots šādi:

1. Katrs dalībnieks saņēma placebo tabletes. Tomēr daži tika marķēti kā ātras darbības antidepresanti (aktīvais placebo), bet citi tika apzīmēti kā placebo (neaktīvais placebo). Katra grupa tabletes lietoja nedēļu.
2. Nedēļas beigās PET skenēšana mēra smadzeņu aktivitāti. Skenēšanas laikā aktīvā placebo grupa saņēma placebo injekciju, sakot, ka tas var uzlabot viņu garastāvokli. Neaktīvā placebo grupa nesaņēma injekciju.
3. Abas grupas vēl nedēļu mainīja tablešu veidus. Nedēļas beigās tika veikta otrā PET skenēšana.
4. Pēc tam visi dalībnieki 10 nedēļas saņēma ārstēšanu ar antidepresantiem.

Pētnieki atklāja, ka daži cilvēki piedzīvoja placebo efektu un ka šī ietekme ietekmēja viņu smadzeņu darbību un reakciju uz antidepresantiem. Rezultāti bija šādi:

• Tika ziņots par depresijas simptomu samazināšanos, kad cilvēki lietoja aktīvo placebo.
• Aktīvās placebo lietošana (ieskaitot placebo injekciju) bija saistīta ar PET skenēšanu, kas parādīja smadzeņu aktivitātes palielināšanos apgabalos, kas saistīti ar emocijām un stresa regulēšanu.
• Cilvēkiem, kuriem šajā jomā bija paaugstināta smadzeņu aktivitāte, pētījuma beigās bieži bija uzlabojusies reakcija uz antidepresantiem.

Ko mēs joprojām nesaprotam?

Lai gan placebo efekts ir novērots daudzos scenārijos, tajā joprojām ir daudz, ko mēs nesaprotam. Studijas turpinās, un mēs katru gadu uzzinām vairāk.

Viens no lielajiem jautājumiem ir saikne starp prātu un ķermeni. Kā psiholoģiskie faktori, piemēram, cerības, ietekmē to, kas notiek mūsos?

Mēs zinām, ka placebo efekts var izraisīt dažādu mazu molekulu, piemēram, neirotransmiteru un hormonu, izdalīšanos. Pēc tam tās var mijiedarboties ar citām ķermeņa daļām, lai izraisītu izmaiņas. Tomēr mums joprojām ir jāizstrādā sīkāka informācija par šīs sarežģītās mijiedarbības specifiku.

Šķiet, ka placebo efekts būtiski ietekmē dažus simptomus, piemēram, sāpes vai depresiju, nevis citus. Tas rada vairāk jautājumu.

Pastāvīgi jautājumi par placebo efektu

• Kādus simptomus ietekmē placebo efekts? Ja jā, kāds ir efekta lielums?
• Vai placebo lietošana šiem simptomiem ir tikpat efektīva vai efektīvāka nekā zāļu lietošana?
• Placebo efekts var uzlabot dažus simptomus, bet tas nav izārstēt. Vai ir ētiski zāļu vietā lietot placebo?

Apakšējā līnija

Placebo ir tablete, injekcija vai lieta, kas, šķiet, ir medicīniska ārstēšana, bet tā nav. Placebo piemērs varētu būt cukura tabletes, kuras klīniskajā pētījumā lieto kontroles grupā.

Placebo efekts ir tad, kad, neraugoties uz neaktīvu ārstēšanu, tiek novērota simptomu uzlabošanās. Tiek uzskatīts, ka tas notiek tādu psiholoģisku faktoru dēļ kā cerības vai klasiskā kondicionēšana.

Pētījumi atklāja, ka placebo efekts var mazināt tādas lietas kā sāpes, nogurums vai depresija. Tomēr mēs joprojām nezinām precīzus ķermeņa mehānismus, kas veicina šo efektu. Zinātnieki pašlaik strādā, lai atbildētu uz šo un vēl vairāk.