Osteoporozes ārstēšana

Ātri fakti

1. Osteoporoze ir stāvoklis, kad jūsu kauli sadalās ātrāk, nekā tie atjaunojas.
2. Ārstēšana parasti ietver zāļu un dzīvesveida izmaiņu kombināciju.
3. Visagresīvākais veids, kā novērst papildu kaulu zudumu, ir recepšu zāļu lietošana.

Osteoporoze

Kauli jūsu ķermenī ir dzīvi audi, kas pastāvīgi sadalās un aizstāj sevi ar jaunu materiālu. Ar osteoporozi jūsu kauli sadalās ātrāk, nekā tie ataug. Tas liek viņiem kļūt mazāk blīviem, porainākiem un trauslākiem.

Tas vājina jūsu kaulus un var izraisīt vairāk lūzumu un lūzumu.

Osteoporozi nevar izārstēt, taču ir ārstēšanas metodes, kas palīdz to novērst un ārstēt, tiklīdz tā ir diagnosticēta. Ārstēšanas mērķis ir aizsargāt un stiprināt kaulus.

Ārstēšana parasti ietver zāļu un dzīvesveida izmaiņu kombināciju, lai jūsu ķermenis varētu palēnināt kaulu sadalīšanās ātrumu un dažos gadījumos atjaunot kaulu.

Cēloņi un riska faktori

Lielākajai daļai cilvēku kaulu masa un blīvums ir visaugstākais, kad viņi ir 20 gadu sākumā. Vecumā jūs zaudējat veco kaulu ātrāk, nekā jūsu ķermenis to var aizstāt. Tāpēc vecākiem cilvēkiem ir lielāks osteoporozes risks.

Sievietēm ir arī lielāks osteoporozes attīstības risks, jo parasti viņiem ir plānāki kauli nekā vīriešiem. Estrogēns, hormons, kas sievietēm sastopams augstākā līmenī nekā vīriešiem, palīdz aizsargāt kaulus.

Sievietes, kurām ir menopauze, piedzīvo estrogēna līmeņa pazemināšanos, kas izraisa ātrāku kaulu sadalīšanos un var izraisīt trauslus kaulus.

Citi riska faktori ir:

• smēķēšana
• noteikti medikamenti, piemēram, steroīdi, protonu sūkņa inhibitori un daži krampju medikamenti
• nepietiekams uzturs
• noteiktas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts (RA) un multiplā mieloma

Osteoporozes medikamenti

Visagresīvākais veids, kā novērst papildu kaulu zudumu, ir recepšu medikamentu lietošana, piemēram, zemāk uzskaitītās zāles.

Bifosfonāti

Bifosfonāti ir visizplatītākā osteoporozes zāļu ārstēšana. Parasti tās ir pirmās ieteicamās procedūras sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Bisfosfonātu piemēri ir:

• alendronāts (Fosamax), iekšķīgi lietojamas zāles, kuras cilvēki lieto katru dienu vai reizi nedēļā
• ibandronāts (Boniva), pieejams kā ikmēneša perorālas tabletes vai intravenozas injekcijas veidā, ko saņemat četras reizes gadā
• risedronāts (Actonel), pieejams dienas, nedēļas vai mēneša devās iekšķīgi lietojamās tabletēs
• zoledronskābe (Reclast), pieejama intravenozas infūzijas veidā, ko saņemat reizi divos gados

Antiviela

Tirgū ir divas antivielas.

Denosumabs

Denosumabs (Prolia) ir saistīts ar olbaltumvielām jūsu ķermenī, kas ir iesaistīts kaulu noārdīšanā. Tas palēnina kaulu sadalīšanās procesu. Tas arī palīdz uzturēt kaulu blīvumu.

Denosumabs tiek ievadīts kā injekcija, ko veicat reizi sešos mēnešos.

Romosozumabs

Jaunā antiviela romosozumabs (vienmērīgums) palīdz palielināt kaulu veidošanos. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to apstiprināja 2019. gada aprīlī. Tas ir paredzēts sievietēm pēcmenopauzes periodā ar lielu lūzumu risku. Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras:

• ir lūzuma riska faktori
• ir bijuši lūzumi
• nav reaģējuši vai nevar lietot citas osteoporozes zāles

Romosozumabs tiek ievadīts kā divas injekcijas. Jūs tos saņemat reizi mēnesī līdz 12 mēnešiem.

Romosozumabs ir aprīkots ar brīdinājumiem par kastēm, kas ir FDA visnopietnākie brīdinājumi. Tas var palielināt sirdslēkmes, insulta un sirds un asinsvadu slimību risku. Jums nevajadzētu lietot romosozumabu, ja pēdējā gada laikā esat piedzīvojis sirdslēkmi vai insultu.

Ar hormoniem saistītas zāles

Osteoporozes ārstēšanai var ordinēt vairākus medikamentus, kuriem ir hormoniem līdzīga iedarbība.

Selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERM)

Selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERM) atjauno estrogēna kaulu saglabāšanas efektu.

Raloksifēns (Evista) ir viens no SERM veidiem. Tas ir pieejams kā perorāla tablete katru dienu.

Kalcitonīns

Kalcitonīns ir hormons, ko ražo vairogdziedzeris. Tas palīdz regulēt kalcija līmeni organismā.

Ārsti izmanto sintētisko kalcitonīnu (Fortical, Miacalcin) mugurkaula osteoporozes ārstēšanai noteiktām sievietēm, kuras nevar lietot bifosfonātus.

Lietots bez etiķetes, kalcitonīns var arī mazināt sāpes dažiem cilvēkiem, kuriem ir mugurkaula kompresijas lūzumi. Kalcitonīns ir pieejams deguna aerosola vai injekcijas veidā.

Parathormoni (PTH)

Parathormoni (PTH) kontrolē kalcija un fosfātu līmeni jūsu ķermenī. Ārstēšana ar sintētisku PTH var veicināt jaunu kaulu augšanu.

Divas iespējas ietver:

• teriparatīds (Forteo)
• abaloparatīds (Tymlos)

Teriparatīds ir pieejams kā ikdienas pašinjekcija. Tomēr šīs zāles ir dārgas un parasti ir paredzētas cilvēkiem ar smagu osteoporozi, kuriem ir slikta tolerance pret citām ārstēšanas metodēm.

Abaloparatīds ir vēl viena sintētiska PTH terapija, kas tika apstiprināta 2017. gadā. Tāpat kā teriparatīds, šīs zāles ir pieejamas kā ikdienas pašu ievadītas injekcijas. Tomēr tas ir arī dārgs un parasti tiek izmantots cilvēkiem ar smagu osteoporozi, ja citas ārstēšanas metodes nav labas iespējas.

Hormonu terapija

Sievietēm menopauzes periodā hormonu terapija - ko sauc arī par hormonu aizstājterapiju - ir ārstēšanas iespēja. Bet parasti ārsti to neizmanto kā pirmo aizsardzības līniju, jo tas var palielināt:

• insults
• sirdstrieka
• krūts vēzis
• Asins recekļi

Hormonu terapija ir apstiprināta lietošanai osteoporozes profilaksē, taču to var arī lietot bez etiķetes tās ārstēšanai.

Hormonu terapija var ietvert tikai estrogēnu vai estrogēnu kombinācijā ar progesteronu. Tas nāk kā perorāla tablete, ādas plāksteris, injekcija un krēms. Visbiežāk lieto tabletes un plāksterus.

Katru dienu lietojamās tabletes satur:

• Premarīns
• Menest
• Estrace

Lietojot vienu vai divas reizes nedēļā, plāksteri ietver:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalcijs un D vitamīns

Pat tad, ja lietojat kādu no iepriekš uzskaitītajām zālēm, ārsti iesaka uzturā lietot daudz kalcija un D vitamīna. Tas ir tāpēc, ka šis minerāls un vitamīns kopā var palīdzēt palēnināt kaulu zudumu.

Kalcijs ir primārais minerāls jūsu kaulos, un D vitamīns palīdz jūsu ķermenim absorbēt nepieciešamo kalciju.

Ar kalciju bagāti pārtikas produkti ietver:

• piena produkti
• tumši zaļi dārzeņi
• bagātināti graudi un maize
• sojas produkti

Lielākā daļa graudaugu un apelsīnu sulu tagad ir pieejamas arī ar pievienotu kalciju.

Nacionālais artrīta, balsta un kustību aparāta un ādas slimību institūts (NIAMS) iesaka sievietēm vecumā no 19 līdz 50 gadiem un vīriešiem vecumā no 19 līdz 70 gadiem iegūt 1000 miligramus (mg) kalcija dienā.

Viņi iesaka sievietēm vecumā no 51 līdz 70 gadiem un visām, kas vecākas par 70 gadiem, dienā vajadzētu saņemt 1200 mg kalcija.

NIAMS arī iesaka pieaugušajiem, kas jaunāki par 70 gadiem, dienā saņemt 600 starptautiskās vienības (SV) D vitamīna. Pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem, dienā vajadzētu saņemt 800 SV D vitamīna.

Ja no uztura nesaņemat pietiekami daudz kalcija vai D vitamīna, varat lietot piedevas, lai pārliecinātos, ka esat saņēmis ieteicamo daudzumu.

Fiziskā aktivitāte

Vingrinājumi palīdz stiprināt kaulus. Neatkarīgi no formas, fiziskās aktivitātes palīdz palēnināt ar vecumu saistītu kaulu zudumu un dažos gadījumos var nedaudz uzlabot kaulu blīvumu.

Vingrinājumi var arī palīdzēt uzlabot stāju un līdzsvaru, samazinot kritienu risku. Mazāk kritienu var nozīmēt mazāk lūzumu.

Spēka treniņš dod labumu kauliem jūsu rokās un mugurkaula augšdaļā. Tas var nozīmēt brīvos svarus, svara mašīnas vai pretestības lentes.

Noderīgi var būt arī svara celšanas vingrinājumi, piemēram, pastaigas vai skriešana, kā arī aerobika ar nelielu ietekmi, piemēram, elipsveida treniņi vai riteņbraukšana. Abi var palīdzēt stiprināt kaulus kājās, gurnos un mugurkaula lejasdaļā.

Outlook

Osteoporoze skar daudzus cilvēkus visā pasaulē, un, lai arī pašlaik to nav iespējams izārstēt, ir pieejamas ārstēšanas metodes. Medikamenti, hormonu terapija un vingrinājumi var stiprināt jūsu kaulus un palēnināt kaulu zudumu.

Ja Jums ir osteoporoze, konsultējieties ar ārstu. Apspriediet katru iespējamo ārstēšanu un dzīvesveida maiņu. Kopā jūs varat izlemt par vislabāko ārstēšanas plānu.