Kas ir Heberdena mezgli?

Osteoartrīts

Vai jūs jūtat sāpes vai stīvumu pirkstos? Tas var liecināt par osteoartrītu (OA), deģeneratīvu locītavu slimību, kas var ietekmēt locītavu rokās un citur.

Cilvēkiem ar OA rokās uz pirkstiem bieži rodas pumpiņas, kas pazīstamas kā Heberdena mezgli. Šie izciļņi parasti ir viena no visredzamākajām OA pazīmēm rokās.

Heberdena mezgli ir izciļņi, kas ietekmē pirksta daļu, kas atrodas vistuvāk galam. Cits izciļņa veids, Bušāra mezgli, ietekmē locītavu, kas atrodas vistuvāk rokai.

Kādi ir Heberdena mezgli?

Heberdena mezglus raksturo kā “kaulu pietūkumus”, kas veidojas uz rokām osteoartrīta rezultātā.

Viņi ir nosaukti pēc ārsta Viljama Heberdena seniora, 1700. gadu ārsta. Viņš nāca klajā ar šo pietūkumu aprakstu.

Šie stingrie izaugumi rodas pirkstu locītavās, kas atrodas vistuvāk pirksta galam, ko dēvē arī par distālajām starpfalango locītavām.

Līdzīgus pietūkumus, kas atrodas apakšējās locītavās, vai proksimālajos starpfalango locītavās, sauc par Bouchard mezgliem.

Cēloņi: kā tie veidojas?

Osteoartrīts parasti ietekmē:

• mugurkaula lejasdaļa
• ceļgaliem
• gurni
• pirksti

Šajās vietās locītavām ir skrimšļi, kas amortizē un aizsargā jūsu kaulu virsmu.

Osteoartrīts bieži var rasties novecošanās dēļ, bet tas var attīstīties pēc traumas.

Heberdena mezglu gadījumā ir zināma nenoteiktība par to, kā attīstās slimības process.

Pētījumi liecina, ka process var ietvert:

• saites
• cīpslas
• periartrīts
• kopīgā kapsula

Tas arī norāda, ka mīkstajos audos, kā arī kaulos var būt dažas izmaiņas.

Skrimšļi var noārdīties un kļūt nespējīgi aizsargāt jūsu kaulus. Bez šīs aizsardzības kauli sāk berzēties viens pret otru.

Šis process var iznīcināt esošo kaulu un izraisīt ievērojamas sāpes, kas var būt agrīna OA pazīme un mezglu attīstība. Laika gaitā sāpes var mazināties, bet deformācija progresē.

Skrimšļiem turpinot sadalīties, blakus esošajam kaulam mezglu vai kaulu spuru veidā aug jauns kauls.

Laikā, kad parādās mezgli, pirksti, iespējams, ir kļuvuši stīvi, un sāpes var būt mazinājušās.

Heberdena mezgli mēdz parādīties pēc tam, kad jau ir notikuši nopietni locītavu bojājumi, tāpēc tos bieži uzskata par uzlabotas OA marķieri, kas tiek dēvēts par mezglu OA.

Heberdena mezglu pazīmes un simptomi

Ja jums ir Heberdena mezgli, tos bieži var redzēt, pārbaudot pirkstu gala locītavas.

Nelieli stingri un stingri pietūkumi var stiepties no locītavas, kas ir vistuvāk jūsu nagam. Daudzos gadījumos, veidojoties mezgliem, pirksti var savīties vai izliekties.

Simptomi ir:

• kustības zudums
• sāpes
• pietūkums
• deformēti un palielināti pirksti
• stīvums
• vājums

Šeit ir dažas citas Heberdena mezglu iezīmes:

• Tie var ietekmēt pirkstus vai īkšķus, un tie visbiežāk sastopami rādītājā un vidējos pirkstos.
• Jums var būt vairāki mezgli uz pirksta.
• Tie var parādīties lēni vai ātri.
• Kad viņi sāk parādīties, viņi bieži, bet ne vienmēr, ir sāpīgi.
• Vecākām sievietēm ar podagru un hipertensiju un lietojot diurētisku līdzekli, piemēram, hidrohlortiazīdu, podagra var nogulsnēt kristālus mezglos, izraisot akūtu iekaisumu. Tas ir sāpīgs stāvoklis, kas ir eritematozs un var imitēt infekciju.

Daži Heberdena mezglu gadījumi var būt asimptomātiski vai izraisīt tikai vieglus simptomus vai maz.

Ja jums ir Heberdena mezgli, jums var būt grūtības veikt dažus uzdevumus, kas prasa satveršanu vai saspiešanu, piemēram, pagriežot atslēgu automašīnas aizdedzē vai atverot soda pudeli.

Jūs varat justies ierobežoti ikdienas darbībās, un var būt grūti izpildīt uzdevumus darba vai mājsaimniecības darbos.

Tas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Dažiem cilvēkiem tas pat var izraisīt garīgās veselības traucējumu, piemēram, depresijas un trauksmes, attīstību.

Riska faktori

Osteoartrīts ir visizplatītākais artrīta veids. Tas bieži ietekmē gados vecākus cilvēkus, bet vairāk nekā puse no tiem, kuriem ir gan OA, gan Heberdena mezgli, diagnozi saņem pirms 65 gadu vecuma.

Citi riska faktori ir:

• iedzimti apstākļi, kas ietekmē locītavas
• kam OA ir ceļgalā vai citur ķermenī
• reimatoīdais artrīts, kas var izraisīt locītavu un skrimšļu izmaiņas
• podagra, kas var ietekmēt periartikulāru kaulaudu eroziju
• kam ir šo mezglu ģimenes anamnēze
• kam ir aptaukošanās, jo tas var palielināt OA risku
• nodarbojas ar sportu vai darbiem, kas saistīti ar atkārtotām kustībām

Ārstēšanas iespējas

Heberdena mezgliem nav īpašas ārstēšanas.

Iespējamās sāpju mazināšanas iespējas var būt:

• lokālas ārstēšanas, kas satur kapsaicīnu vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kurus parasti lieto akūtu sāpju fāzē, par katru anekdotisku pierādījumu
• karstuma un aukstuma spilventiņu lietošana sāpju un iekaisuma novēršanai
• ierīces (ortozes), kuru mērķis ir atbalstīt īpašas pirkstu locītavas
• steroīdu injekcijas, kuras šāda veida locītavās var būt grūti veikt, pēc viena eksperta domām, bet, piemēram, ādu anestēzējot ar aukstu aerosolu un izmantojot ļoti mazu adatu, process var notikt vienmērīgāk un palīdzēt persona labāk panes injekciju
• operācija locītavu kausēšanai, ja simptomi ir smagi un citas iespējas nav darbojušās

Vienā nelielā pētījumā pētnieki atklāja, ka zema līmeņa lāzerterapija mazina sāpes un pietūkumu un palielina mobilitāti cilvēkiem ar Heberdena un Bušāra mezgliem.

Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu labākos veidus, kā nodrošināt šo procedūru, un pārbaudītu ilgtermiņa sekas.

Ārstēšana rokas OA ārstēšanai

Plašs ārstēšanas klāsts var palīdzēt jums pārvaldīt rokas OA, lai gan tie nav īpaši paredzēti Heberdena mezgliem.

Ārstēšanas mērķis būs:

• palēnināt OA progresēšanu
• mazināt sāpes
• saglabāt locītavu funkcijas un kustīgumu
• uzlabot savu dzīves kvalitāti

Tomēr jau notikušos bojājumus nav iespējams novērst.

Dzīvesveida izvēle

Amerikas Reimatoloģijas koledžas un Artrīta fonda (ACR / AF) eksperti iesaka aktīvi piedalīties sava ārstēšanas plānā, kas ietver jaunu prasmju apgūšanu un sadarbību ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanu.

Iespējas var ietvert:

• Ergoterapija (OT) un OT apakšspecialitāte. OT palīdz jums iemācīties jaunus roku lietošanas veidus. Roku OT analizē jūsu rokas funkciju, lai noteiktu labākās metodes, kā gūt labumu jūsu rokai OA. Šo metožu piemēri var būt sadalījumi, īpašas vingrojumu programmas un palīgierīces.
• Fizikālā terapija (PT). PT palīdz uzlabot vai uzturēt mobilitāti.
• Kognitīvās uzvedības terapija (CBT). CBT palīdz jums izstrādāt pārvarēšanas metodes ilgstošām sāpēm, miegam un ar stresu saistītām problēmām.

Daži cilvēki ar OA uzskata, ka elastīgu “artrīta cimdu” lietošana ar atvērtiem pirkstu galiem ir noderīga, lai palielinātu viņu roku kustīgumu.

Eksperti iesaka vingrot visiem, kam ir OA, ieskaitot rokas OA.

Aktivitātes saglabāšana var palīdzēt uzlabot kopējo izturību un elastību, kā arī palīdzēt pārvaldīt stresu un trauksmi. Īpaši vingrinājumi var palīdzēt saglabāt jūsu pirkstu kustīgumu.

Citas mājas un alternatīvās terapijas ietver:

• akupunktūra
• parafīns, kas ir siltuma terapijas veids
• cimdi, kas paredzēti sasildīšanai, piemēram, tie, kurus var sasildīt mikroviļņu krāsnī
• mērcējot rokas silta ūdens un magnija sāļu šķīdumā
• aptinot ap roku siltu dvieli (sasildītu mikroviļņu krāsnī vai siltā ūdenī)

Ir daži pierādījumi, ka šīs terapijas var palīdzēt sāpju un stīvuma gadījumā, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai apstiprinātu to priekšrocības.

Iespējas, no kurām jāizvairās

Cilvēki dažreiz izmanto sekojošo, taču ACR / AR kategoriski neiesaka tos izmantot OA:

• zivju eļļa
• D vitamīns
• bifosfonāti
• glikozamīns
• hondroitīna sulfāts

Pētījumi nav parādījuši, ka tie ir izdevīgi, un daži no tiem var izraisīt nelabvēlīgu iedarbību vai mijiedarboties ar citām zālēm.

Zāles

Bezrecepšu medikamenti ietver:

• NPL, piemēram, ibuprofēns, pret sāpēm un iekaisumu
• acetaminofēns, pret sāpēm
• krēmi un ziedes, kas satur kapsaicīnu vai NPL

Ja tie nedarbojas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt:

• lielākas NSPL devas
• duloksetīns (Cymbalta)
• kortikosteroīdu injekcijas, ja nepieciešams

Dažreiz antidepresantus var ordinēt, lai palīdzētu mazināt stresu, trauksmi un depresiju, kas var rasties daudzu hronisku slimību gadījumā.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir pēdējais līdzeklis pēc tam, kad parastās ārstēšanas iespējas ir izrādījušās neveiksmīgas, un to reti izdara.

Locītavu endoprotezēšanas operācija ir izplatīta ceļa un gūžas locītavas OA, bet ne pirkstu vai īkšķu artrīta gadījumā, jo tai ir zems panākumu līmenis.

Apmeklējot ārstu

Ja rodas sāpes, pietūkums un kustību zudums pirkstos, ieteicams apmeklēt ārstu.

Viņi darīs:

• pajautājiet jums par simptomiem
• pieprasiet un novērtējiet savu medicīnisko vēsturi un medikamentus
• dod jums fizisku eksāmenu
• dažos gadījumos iesakiet attēlveidošanas vai laboratorijas testus

Ja ārsts diagnosticē OA, viņi kopā ar jums sastādīs jums piemērotu ārstēšanas plānu.