Pastāv četri galvenie multiplās sklerozes (MS) veidi, un visizplatītākā ir recidivējoša-remitējoša multiplā skleroze (RRMS). Tas ir arī veids, ko lielākā daļa cilvēku saņem kā pirmo diagnozi.
Pašlaik Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi 20 dažādas zāles, lai novērstu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus, kas izraisa MS simptomus. Tās bieži sauc par “slimību modificējošām zālēm”, jo tās spēj palēnināt MS pasliktināšanos.
Sākot pirmo MS ārstēšanu, šeit ir dažas lietas, kas jums jāzina par RRMS medikamentiem, kā tās var jums palīdzēt un kādas blakusparādības tās var izraisīt.
Jautājumi savam ārstam
Pirms dodaties mājās ar jaunu ārstēšanas plānu, šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod ārstam:
- Kāpēc jūs iesakāt šo ārstēšanu?
- Kā tas palīdzēs manai MS?
- Kā es to ņemšu? Cik bieži man tas jālieto?
- Cik tas maksā?
- Vai mans veselības apdrošināšanas plāns segs izmaksas?
- Kādas blakusparādības tas varētu izraisīt un kas man jādara, ja man ir blakusparādības?
- Kādas ir citas manas ārstēšanas iespējas, un kā tās salīdzināt ar to, kuru jūs iesakāt?
- Cik ilgam laikam vajadzētu paiet, līdz es varu sagaidīt rezultātu pamanīšanu?
- Kas man jādara, ja ārstēšana vairs nedarbojas?
- Kad būs mana nākamā tikšanās?
- Kādas pazīmes man vajadzētu piezvanīt starp ieplānotajām vizītēm?
Kādi ir ārstēšanas mērķi?
Katra cilvēka mērķi, sākot ārstēšanu, var būt nedaudz atšķirīgi. Kopumā MS ārstēšanas mērķis ir:
- samazināt recidīvu skaitu
- novērstu bojājumus, kas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus
- palēnināt slimības progresēšanu
Ir svarīgi saprast, ko jūsu ārstēšana var un ko nevar darīt, un būt reālistiskam par mērķiem. Slimību modificējošas zāles var palīdzēt samazināt recidīvus, taču tās tos pilnībā nenovērš. Jums, iespējams, būs jālieto citi medikamenti, lai atvieglotu simptomus, kad tie rodas.
Ārstēšana RRMS
Slimību modificējošas zāles var palīdzēt palēnināt jaunu bojājumu veidošanos jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs, kā arī tās var palīdzēt mazināt recidīvus. Ir svarīgi sākt lietot kādu no šīm ārstēšanas metodēm pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas un palikt pie tās tik ilgi, cik ieteicis ārsts.
Pētījumos ir atklāts, ka agrīna terapijas uzsākšana var palīdzēt palēnināt RRMS progresēšanu līdz sekundāri progresējošai MS (SPMS). SPMS laika gaitā pakāpeniski pasliktinās, un tas var izraisīt vairāk invaliditātes.
Slimību modificējošas MS ārstēšanas metodes ir injekcijas, infūzijas un tabletes.
Injicētās zāles
- Beta-interferonus (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injicē tikpat bieži kā katru otro dienu vai tik maz kā ik pēc 14 dienām, atkarībā no precīzas ārstēšanas, kuru esat izrakstījis. Blakusparādības var būt gripai līdzīgi simptomi un reakcijas injekcijas vietā (pietūkums, apsārtums, sāpes).
- Glatiramēra acetātu (Copaxone, Glatopa) injicē tikpat bieži kā katru dienu vai līdz trim reizēm nedēļā, atkarībā no tā, kuras zāles esat parakstījis. Blakusparādības var būt reakcijas injekcijas vietā.
Tabletes
- Cladribine (Mavenclad) ir tablete, ko saņemat divos kursos, reizi gadā 2 gadus. Katrs kurss sastāv no diviem 4 līdz 5 dienu cikliem, ar viena mēneša starpību. Blakusparādības var būt elpceļu infekcijas, galvassāpes un mazs leikocītu skaits.
- Dimetilfumarāts (Tecfidera) ir perorāla ārstēšana, kuru sākat, lietojot 120 miligramu (mg) kapsulu divas reizes dienā vienu nedēļu. Pēc pirmās ārstēšanas nedēļas jūs lietosiet 240 mg kapsulu divas reizes dienā. Blakusparādības var būt ādas pietvīkums, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā.
- Diroximel fumarāts (Vumerity) sākas ar vienu 231 mg kapsulu divas reizes dienā 1 nedēļu. Tad jūs divkāršojat devu līdz divām kapsulām divas reizes dienā. Blakusparādības var būt ādas pietvīkums, slikta dūša, vemšana, caureja un sāpes vēderā.
- Fingolimod (Gilenya) nāk kā kapsula, kuru lietojat vienu reizi dienā. Blakusparādības var būt galvassāpes, gripa, caureja un muguras vai vēdera sāpes.
- Siponimodu (Mayzent) ievada pakāpeniski palielinot devas 4 līdz 5 dienu laikā. Turpmāk jūs lietosiet uzturošo devu vienu reizi dienā. Blakusparādības var būt galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens un aknu darbības traucējumi.
- Teriflunomīds (Aubagio) ir tablete vienu reizi dienā, un tās blakusparādības var būt galvassāpes, matu retināšana, caureja un slikta dūša.
- Zeposia (Ozanimod) ir tablete vienu reizi dienā, un tās blakusparādības var būt paaugstināts infekcijas risks un palēnināta sirdsdarbība.
Infūzijas
- Alemtuzumabs (Campath, Lemtrada) tiek piegādāts kā infūzija, ko saņemat vienu reizi dienā 5 dienas pēc kārtas. Gadu vēlāk jūs saņemat trīs devas 3 dienas pēc kārtas. Blakusparādības var būt izsitumi, galvassāpes, drudzis, aizlikts deguns, slikta dūša, urīnceļu infekcija un nogurums. Parasti šīs zāles jums netiks izrakstītas, kamēr neesat izmēģinājis divas citas MS zāles.
- Ocrelizumabu (Ocrevus) ievada kā pirmo devu, otro - pēc 2 nedēļām, pēc tam reizi 6 mēnešos. Blakusparādības var būt infūzijas reakcijas, paaugstināts infekciju risks un iespējams paaugstināts dažu vēža veidu, tostarp krūts vēža, risks.
- Mitoksantronu (Novantrone) ievada reizi 3 mēnešos, maksimāli 12 devas 2 līdz 3 gadu laikā. Blakusparādības var būt slikta dūša, matu izkrišana, augšējo elpceļu infekcija, urīnceļu infekcija, čūlas mutē, neregulāra sirdsdarbība, caureja un muguras sāpes. Šo nopietno blakusparādību dēļ ārsti parasti rezervē šīs zāles cilvēkiem ar smagu RRMS, kas pasliktinās.
- Natalizumabu (Tysabri) ievada infūzijas iekārtā reizi 28 dienās. Papildus blakusparādībām, piemēram, galvassāpēm, nogurumam, locītavu sāpēm un infekcijām, Tysabri var palielināt retas un, iespējams, nopietnas smadzeņu infekcijas risku, ko sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML).
Jūs strādāsit kopā ar savu ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, pamatojoties uz slimības smagumu, vēlmēm un citiem faktoriem. Amerikas Neiroloģijas akadēmija iesaka cilvēkiem Lemtrada, Gilenya vai Tysabri cilvēkiem, kuriem ir daudz smagu recidīvu (ko sauc par “ļoti aktīvu slimību”).
Ja Jums rodas blakusparādības, sazinieties ar savu ārstu. Nepārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta apstiprinājuma. Zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt vairāk recidīvu un nervu sistēmas bojājumus.
Līdzņemšana
Šodien MS ārstēšanai ir pieejami daudz dažādu medikamentu. Sākot lietot vienu no šīm zālēm drīz pēc diagnozes, tas var palēnināt jūsu MS progresēšanu un samazināt saņemto recidīvu skaitu.
Ir svarīgi būt aktīvam dalībniekam jūsu pašu aprūpē. Uzziniet pēc iespējas vairāk par ārstēšanas iespējām, lai jūs varētu pārdomāti apspriesties ar savu ārstu.
Pārliecinieties, ka jūs zināt katras zāles iespējamos ieguvumus un riskus. Jautājiet, kā rīkoties, ja veiktā ārstēšana nepalīdz vai ja tā izraisa blakusparādības, kuras jūs nevarat panest.
