Opioīdu epidēmija nav tik vienkārša, kā tā ir izveidota. Lūk, kāpēc.
Pirmo reizi, kad iegāju stacionārā ārstniecības centra kafejnīcā, kur man vajadzēja pavadīt nākamo mēnesi, 50 gadus vecu vīriešu grupa vienu reizi paskatījās uz mani, pagriezās viens pret otru un vienbalsīgi teica: "Oxy".
Toreiz man bija 23 gadi. Tā bija droša likme, ka ikviens, kurš ir jaunāks par 40 gadiem, vismaz daļēji atradās tur par OxyContin ļaunprātīgu izmantošanu. Kamēr es biju vecmodīga alkoholisma dēļ, es drīz sapratu, kāpēc viņi ir izdarījuši šo pieņēmumu.
Tas bija 2008. gada janvāris. Tajā gadā ārsti Amerikas Savienotajās Valstīs kopā izrakstīja 237 860 213 opioīdu receptes ar ātrumu 78,2 uz 100 cilvēkiem.
Šo skaitļu virzītājspēks bija Purdue Pharma, ļoti atkarību izraisošā opioīda OxyContin, kas ir oksikodona firmas nosaukums, ražotāji. Uzņēmums iztērēja miljardiem dolāru zāļu tirdzniecībai, neizstāstot pilnu stāstu, un izmantoja ārstu bailes, ka viņi izturas pret sāpēm.
Purdue pastāstīja šiem ārstiem, ka ir ļoti efektīvas, pilnīgi nepieļaujamas zāles ar nosaukumu Oxycontin, kas ir gatavas problēmas risināšanai. Ja vien.
Tagad mēs zinām, ko Purdue zināja toreiz: OxyContin ir ļoti atkarību, it īpaši lielās devās, Purdue pārstāvji mudināja ārstus izrakstīt zāles. Tāpēc mans ārstniecības centrs bija pārpildīts ar pusaudžiem, 20 un 30 gadiem, kuri bija kļuvuši atkarīgi no OxyContin.
Pārāk dedzīgs opioīdu izrakstīšana sasniedza maksimumu 2012. gadā, kad Amerikas Savienotajās Valstīs tika izrakstītas 255 207 954 opioīdu receptes, kas ir vienādas ar 81,3 receptēm, kas izrakstītas uz 100 cilvēkiem.
Purdue rīcības nežēlīgums un tā rezultātā radītais bīstamais pārmērīgais piedāvājums bieži vien ir iemesls, kāpēc, kad politiķi runā par opioīdu krīzes novēršanu, viņi sāk runāt par opioīdu recepšu ierobežojumu ieviešanu.
Bet, lai ieviestu šos ierobežojumus, tiek pārprasta ne tikai pati opioīdu krīze - tā aktīvi kaitēs hronisku un akūtu sāpju pacientiem.
2012. gadā viens no epidēmijas virzītājspēkiem bija recepšu opioīdi, taču tas nav bijis gandrīz septiņus gadus. Kad ārsti ir sapratuši šo zāļu, jo īpaši OxyContin, atkarības potenciālu, viņi pastāvīgi ir valdījuši viņu receptēs.
Kopš 2012. gada opioīdu receptes katru gadu ir samazinājušās, bet ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaits turpina pieaugt. 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs bija 47 600 ar opioīdiem saistīti nāves gadījumi. Mazāk nekā puse no tiem, kas iesaistīti recepšu opioīdos.
Turklāt pētījumi liecina, ka lielākā daļa cilvēku, kuri nepareizi lieto recepšu opioīdus nevajag iegūstiet tos no ārsta, bet drīzāk ļaunprātīgi izmantojiet zāles, kas izrakstītas ģimenei vai draugiem.
Tātad, kāpēc kaut kas no šī ir svarīgs? Labi nodomājoši cilvēki varētu jautāt: "Ja recepšu opioīdiem ir pat maz sakara ar opioīdu epidēmiju, vai viņu ierobežošana nav laba lieta?"
Lieta ir tāda, ka mums jau ir daudz opioīdu recepšu ierobežojumu, taču nekas neliecina, ka viņi novērš atkarību, un visas norādes, ka viņi sāp hronisku sāpju pacientus.
Trish Randall, kuram ir hroniskas sāpes no reta stāvokļa, ko sauc par aizkuņģa dziedzera divisum, apraksta, ka viņš ilgstoši lieto lielas opioīdu devas kā tādu, kas saskaras ar "iespējamo slepkavas pārbaudes līmeni".
Viņa izklāsta dažus no šiem ierobežojumiem filtrā:
“Pacientam ir jāievēro tādi nosacījumi kā tikai papīra receptes, nav jāievada tālruņi; tikšanās klātienē ik pēc 28 dienām; un urīna analīzes un tablešu skaits jebkurā vai visās tikšanās reizēs vai 24 stundas iepriekš paziņojot par katru reizi, kad saņemu zvanu. Tikai viens ārsts un viena aptieka var apstrādāt receptes. Citi nosacījumi var ietvert cigarešu, alkohola un nelegālo narkotiku nelietošanu (pēc teorijas, ka sāpju slimniekiem ir jāatturas no nonākšanas atkarībā), kā arī prasību apmeklēt psihiatriskās vai psiholoģiskās tikšanās. "
Ja recepšu opioīdi nav iesaistīti lielākajā daļā nāves gadījumu, kas saistīti ar opioīdiem, ir nežēlīgi izveidot ierobežojumus, kas neļauj cilvēkiem ar hroniskām sāpēm saņemt nepieciešamo atvieglojumu.
Ja tiek noteikti ierobežojumi tiem, kuriem ir hroniskas sāpes, un viņi nespēj iegūt nepieciešamos medikamentus, pastāv milzīgs risks, ka viņi pievērsīsies melnā tirgus opioīdiem, piemēram, heroīnam vai sintētiskajam fentanilam. Un šīm zālēm ir daudz lielāks letālas pārdozēšanas risks.
Līdzīgi recepšu medikamentu ļaunprātīga izmantošana ir drošāka nekā “ielas” zāļu ļaunprātīga izmantošana, pat ja persona nav hronisku sāpju slimnieks, bet viņam ir opioīdu lietošanas traucējumi.
Tā ir neērta patiesība. Mēs varam domāt par to, ka kāds nepareizi lieto recepšu opioīdus kā kaut ko kaitīgu, kas būtu jāpārtrauc. Bet nepareiza recepšu zāļu lietošana ir ievērojami drošāka nekā melnā tirgus opioīdu lietošana.
Heroīnu un sintētiskos opioīdus, piemēram, fentanilu, bieži sagriež kopā ar citām zālēm, un to stiprums ir ārkārtīgi atšķirīgs, tādējādi atvieglojot pārdozēšanu. Šo zāļu ekvivalenta iegūšana no aptiekas nodrošina, ka cilvēki zina, ko un cik daudz viņi lieto.
Es neiesaku mums atgriezties tajos laikos, kad uz 100 cilvēkiem tika izrakstītas 81,3 opioīdu receptes. Un Sackler ģimenei, kas atrodas Purdue Pharma, ir jāatbild par agresīvu OxyContin drošības pārvērtēšanu un tās bīstamo risku mazināšanu.
Bet hronisku sāpju pacientiem un cilvēkiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem nevajadzētu maksāt par Sacklers nedarbiem, it īpaši, ja tas neapdraud opioīdu epidēmiju. Ārstēšanas finansēšana (ieskaitot ārstēšanu ar zālēm) tiem, kuriem tā nepieciešama, ir daudz efektīvāka nekā sāpju slimnieku receptes ierobežošana katram gadījumam viņi tos ļaunprātīgi izmanto.
Recepšu opioīdu svārsts patiešām šūpojās pārāk tālu uz vienu pusi, taču, ļaujot tam pārāk tālu šūpoties otrā virzienā, tiks nodarīts tikai lielāks kaitējums, nevis mazāks.
Keitija Makbride ir ārštata rakstniece un žurnāla Anxy asociētā redaktore. Viņas darbu jūs varat atrast žurnālā Rolling Stone un Daily Beast. Pagājušā gada lielāko daļu viņa pavadīja, strādājot pie dokumentālās filmas par medicīnisko kaņepju lietošanu bērniem. Šobrīd viņa pavada pārāk daudz laika Twitter.
