Vai Medicare īpašo vajadzību plāns (SNP) ir piemērots tieši Jums?

• Medicare īpašo vajadzību plāns (SNP) ir sava veida Medicare Advantage plāns personām ar papildu veselības aprūpes vajadzībām, kuras jau ir reģistrētas Medicare A, B un C daļās.
• Medicare SNP ietver Medicare D daļas recepšu zāļu pārklājumu.
• Atkarībā no izvēlētā SNP veida jūsu plānā var iekļaut papildu medicīniskos pakalpojumus, piemēram, papildu dienas slimnīcā, aprūpes vadību vai īpašus sociālos pakalpojumus.
• Pamatojoties uz jūsu diagnozi, jums jāspēj pierādīt, ka esat kvalificējies Medicare SNP.
• Medicare SNP nav pieejami visās jomās.

Valsts apdrošināšanas programmas var būt grūti saprotamas, un Medicare nav izņēmums. Cilvēkiem ar plašām medicīniskām problēmām vai citām īpašām vajadzībām izaicinājums tikai palielinās, bet ir arī palīdzība.

Medicare īpašo vajadzību plāni (SNP) piedāvā papildu Medicare segumu tiem, kam tas visvairāk vajadzīgs. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par Medicare SNP un to, kā tie var jums palīdzēt.

Kādi ir Medicare īpašo vajadzību plāni (SNP)?

Medicare SNP ir sava veida Medicare Advantage plāns, kuru Kongress izveidoja 2003. gadā, lai palīdzētu personām ar papildu veselības aprūpes vajadzībām.

Šie plāni ir pieejami cilvēkiem, kuriem jau ir Medicare C daļa, Medicare daļa, kas apvieno gan Medicare A daļas, gan Medicare B daļas pārklājumu. SNP ietver arī Medicare D daļu, kas sedz apstiprinātās recepšu zāļu izmaksas.

Visas šīs vēstules var ātri kļūt milzīgas, it īpaši, ja jums ir jārisina īpaši apstākļi un veselības problēmas. Medicare SNP ietver visus šos pakalpojumus vienā programmā, piedāvājot hospitalizāciju (A daļa), medicīnas pakalpojumus (B daļa) un recepšu zāļu pārklājumu (D daļa) vienā plānā.

Saskaņā ar šo plānu jums ir pieejama informācija par ārstu vizītēm, uzturēšanos slimnīcā, medikamentiem un citiem pakalpojumiem, kas jums var būt nepieciešami, lai saglabātu veselību. Galvenā atšķirība starp īpašo vajadzību plāniem un citām Medicare Advantage iespējām ir tā, ka SNP piedāvā papildu pakalpojumus, pamatojoties uz jūsu unikālajām veselības aprūpes vajadzībām, ieskaitot papildu dienas slimnīcā, aprūpes vadību vai īpašus sociālos pakalpojumus.

Kādi ir SNP veidi?

Medicare SNPS veidi

Medicare SNP ir trīs veidi:

• Hroniska stāvokļa īpašo vajadzību plāni (C-SNP) cilvēkiem ar hroniskiem veselības traucējumiem
• Institucionālo īpašo vajadzību plāni (I-SNP) cilvēkiem, kuri dzīvo pansionātos vai ilgstošas ​​aprūpes iestādēs
• Divkārši piemēroti SNP (D-SNP) pacientiem, kuriem ir tiesības saņemt gan Medicare, gan Medicaid segumu.

Katrā no šiem plāniem tiek piedāvāta visaptveroša hospitalizācija, medicīniskais pakalpojums un recepšu segšana, taču tie ir nošķirti, ņemot vērā pacientu veidus.

SNP ir sadalīti šādās grupās, pamatojoties uz īpašām veselības vajadzībām. Šeit ir detalizēta informācija par šiem plāniem.

Hroniska stāvokļa īpašo vajadzību plāni (C-SNP)

C-SNP ir paredzēti cilvēkiem, kuriem ir smagi vai invalīdi hroniski traucējumi. Divas trešdaļas cilvēku, kas lieto Medicare, var atbilst šiem kritērijiem, un šis plāns palīdz nodrošināt nepieciešamo komplekso aprūpi.

Lai izmantotu šo plānu, jums ir jābūt noteiktiem nosacījumiem, tostarp:

• hroniska atkarība no alkohola vai narkotikām
• vēzis
• hroniska sirds mazspēja
• demenci
• 2. tipa cukura diabēts
• aknu slimības beigu stadija
• nieru slimības beigu stadijā (ESRD), kur nepieciešama dialīze
• HIV vai AIDS
• insults

Šajā kategorijā ietilpst arī vairākas hronisku slimību grupas, tostarp:

• autoimūnas slimības
• sirds un asinsvadu slimība
• hematoloģiski (asins) traucējumi
• plaušu slimība
• garīgās veselības traucējumi
• neiroloģiski traucējumi

Institucionālo īpašo vajadzību plāni (I-SNP)

I-SNP izmanto cilvēkiem, kuriem ir jādzīvo kādā medicīnas iestādē 90 dienas vai ilgāk. Tie ietver ilgtermiņa aprūpes iestādes, kvalificētas aprūpes iestādes, ilgstošas ​​aprūpes aprūpes centrus, starpposma aprūpes centrus cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem vai rezidentu psihiatriskās iestādes.

Divkārši piemēroti SNP (D-SNP)

D-SNP, iespējams, ir vissarežģītākie. Tie piedāvā papildu pārklājumu cilvēkiem, kuri ir tiesīgi saņemt gan Medicare, gan Medicaid.

Aptuveni 11 miljoni amerikāņu ir piemēroti gan federālajiem (Medicare), gan štata (Medicaid) veselības aprūpes plāniem, un viņiem parasti ir vislielākās veselības aprūpes vajadzības, ņemot vērā gan viņu medicīniskās vai garīgās veselības vajadzības, gan viņu spēju vai nespēju samaksāt par aprūpi.

Kas ir tiesīgs saņemt Medicare SNP?

Lai varētu pretendēt uz īpašo vajadzību plānu, jums jāpiedalās C-SNP, I-SNP vai D-SNP, un jums jau jābūt reģistrētam gan Medicare A, gan B daļā, gan kombinācijā, kas pazīstama arī kā C daļa.

SNP pārvalda veselības apdrošināšanas sabiedrības, par kurām noslēgta valdības vienošanās, un katrs pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt nedaudz atšķirīgu programmu. Dažas no tām var būt veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) vai vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO).

Ne visi SNP ir vienādi, un tie netiek piedāvāti katrā valstī. 2016. gadā D-SNP tika piedāvāti 39 štatos un Puertoriko.

Dažādiem īpašo vajadzību programmas plāniem var būt atšķirīgas izmaksas. Saskaņā ar īpašo vajadzību programmu jūs turpināsiet maksāt savu Medicare B daļas piemaksu, taču daži plāni var papildus iekasēt papildus.

Kā jūs reģistrējaties SNP?

Ja jūs domājat, ka esat kvalificējies SNP, varat piezvanīt Medicare (1-800-633-4227), lai pieteiktos un pierādītu, ka esat tiesīgs.

C-SNP

Ja jūs piesakāties hronisku slimību programmā, jums būs jāiesniedz ārsta piezīme, kurā norādīts, ka jums ir viens no segtajiem nosacījumiem.

Es-SNP

Institūcijas plānā jums jādzīvo vismaz 90 dienas ilgtermiņa aprūpes iestādē, uz kuru attiecas programma, vai jāatbilst jūsu valsts prasībām, lai būtu nepieciešama augstāka līmeņa aprūpe, piemēram, pansionāta pakalpojumi.

D-SNP

Attiecībā uz dubulto atbilstības plānu jums būs jāpierāda, ka jums ir Medicaid, parādot Medicaid karti vai vēstuli. Automātiska reģistrācija nenotiek ar SNP, un parasti jūs pievienotos SNP noteiktajos Medicare Advantage reģistrācijas periodos.

Īpaši uzņemšanas periodi

Īpaši uzņemšanas periodi tiek piedāvāti vairāku iemeslu dēļ visos Medicare Advantage plānos, ieskaitot izmaiņas jūsu veselības apstākļos, nodarbinātības statusu, dzīvesvietu vai plānu.

Īpašo vajadzību programmai ir vēl vairāk īpašu uzņemšanas apsvērumu. Īpaša uzņemšana tiek piedāvāta ikvienam, kam ir gan Medicare, gan Medicaid, ja vien esat reģistrējies abās programmās. Cilvēki, kuriem jāpārceļas uz augstāku aprūpes līmeni vai pansionātu, un tie, kuriem ir hronisku slimību invaliditāte, var reģistrēties SNP jebkurā laikā.

svarīgi datumi medicīnai uzņemšanai

Šeit ir daži svarīgi atcerēties Medicare uzņemšanas datumus:

• Kad jums paliks 65 gadi. Jums ir 3 mēneši pirms dzimšanas mēneša un 3 mēneši pēc tam, lai reģistrētos sākotnējam Medicare pārklājumam.
• Medicare Advantage uzņemšana (no 1. janvāra līdz 31. martam). Šajā periodā jūs varat reģistrēties Medicare Advantage vai mainīt savu Advantage plānu.
• Vispārējā Medicare uzņemšanas periods (no 1. janvāra līdz 31. martam). Ja jūs nepierakstījāties sākotnējā periodā, jūs varat reģistrēties vispārējās uzņemšanas laikā, ja jums nav kvalitātes īpašai uzņemšanai.
• Atklāta uzņemšana (no 15. oktobra līdz 7. decembrim). Šis ir laiks, lai reģistrētos Medicare, ja vēl neesat to izdarījis, vai arī jūs varat mainīt vai pamest pašreizējo plānu.
• Īpaša uzņemšana. Tas ir pieejams jebkurā laikā, ja vien jūs atbilstat kritērijiem, lai reģistrētos jaunā vai citā plānā, piemēram, ja jūsu plāns tiek atcelts, jūs pārceļaties uz jaunu vietu, jūs kļūstat tiesīgs saņemt gan Medicare, gan Medicaid vai citu kvalifikāciju iemeslu dēļ.

Cik maksā Medicare SNP?

Dažādi plāni piedāvā dažādas Īpašo vajadzību programmas piemaksu izmaksas, un kopijas katrā plānā var atšķirties. Pirms reģistrējaties SNP, pārskatiet apdrošināšanas kompānijas materiālus par plānu un jautājiet pakalpojumu sniedzējam par kabatas izmaksām un ierobežojumiem, kurus varētu sagaidīt. SNP sniedzēji nevar iekasēt vairāk par citiem Medicare plāniem par daudziem pakalpojumiem.

palīdzēt segt medicīniskās izmaksas

Medicare piedāvā programmas, kas palīdz segt jūsu veselības aprūpes izmaksas, un jūs varat pretendēt uz Medicare papildu palīdzības programmu, lai palīdzētu segt recepšu zāļu izmaksas no kabatas.

Lai saņemtu palīdzību ar Medicare SNP, sazinieties ar:

• Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma (SHIP)
• Medicare ietaupījumu programmas

Ja jums ir Medicaid, izmaksas par pievienošanos Medicare plānam tiks apmaksātas par jums. Ja jums ir tikai Medicare, SNP izmaksām jābūt tuvām tām, kuras jūs jau maksājat saskaņā ar Medicare Advantage plānu.

Apakšējā līnija

• Medicare SNP apvieno Medicare A, B un D daļas, lai nodrošinātu visaptverošu aprūpi ar papildu medicīniskiem un sociāliem pakalpojumiem.
• Izmaksas atšķiras atkarībā no plāniem, taču palīdzība ar piemaksu var palīdzēt samazināt slogu.
• Medicare ir noteikti uzņemšanas periodi, taču faktori, kas padara jūs pieejamu īpašo vajadzību plānam, bieži padara jūs arī par īpašiem uzņemšanas periodiem.