Vai Medicare attiecas uz dzimstības kontroli?

• Sākotnējā Medicare - A un B daļa - neattiecas uz dzimstības kontroles metodēm, kuras lieto grūtniecības novēršanai.
• Medicare D daļas recepšu zāļu plāni piedāvā zināmu dzimstības kontroles pārklājumu.
• Daži Medicare Advantage plāni ietver arī recepšu dzimstības kontroles metožu pārklājumu.

Lai gan lielākā daļa Medicare saņēmēju ir 65 gadus veci un vecāki, 2011. gadā aptuveni 3 procenti ir vecumā no 18 līdz 44 gadiem - aptuveni 919 700 sievietes reproduktīvā vecumā.

Ja jūs esat šajā grupā, var būt svarīgi zināt, kuras Medicare daļas aptver dzimstības kontroli un kā iegūt vislielāko pārklājumu.

Klaus Vedfelt / Getty Images

Medicare pārklājums dzimstības kontrolei

Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ziņo, ka aptuveni 65 procenti sieviešu vecumā no 15 līdz 49 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs no 2017. līdz 2019. gadam izmantoja kaut kādu dzimstības kontroli.

Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk izrakstītās pretapaugļošanās zāles un ierīces ietver:

• kontracepcijas tabletes
• kontracepcijas implanti, piemēram, Nexplanon
• injicējamas kontracepcijas zāles, piemēram, Depo-Provera
• intrauterīnās ierīces (IUD)
• dzimstības kontroles plāksteris
• maksts gredzeni, piemēram, NuvaRing
• histerektomija
• vazektomija

Izņemot noteiktus medicīniski nepieciešamus apstākļus, oriģinālā Medicare - A un B daļa - neattiecas uz dzimstības kontroli. Daži Medicare Advantage (C daļa) un Medicare D daļas recepšu zāļu plāni patiešām nodrošina zināmu pārklājumu.

Oriģināls Medicare

Medicare A un B daļas kopā veido “oriģinālo Medicare”.

Medicare A daļa attiecas uz stacionāro veselības aprūpi, piemēram, tādu, kādu jūs saņemtu, piemēram, nokļūstot slimnīcā. Medicare B daļa attiecas uz veselības aprūpi, kuru saņemat kā ambulatoru, ieskaitot ārsta apmeklējumus, diagnostikas testus, daudzus terapijas veidus un daudz ko citu.

Kaut arī Medicare B daļa aptver daudzus profilaktiskās aprūpes veidus (ieskaitot veselības pārbaudes un vakcīnas), dzimstības kontrole nav iekļauta Medicare piedāvātajā profilaktiskajā pārklājumā.

Original Medicare arī parasti nenodrošina izvēles procedūru, piemēram, vazektomijas vai implantācijas kontracepcijas ierīču, pārklājumu.

Tomēr ir apstākļi, kad Medicare B daļa var attiekties uz medikamentiem un procedūrām, kuras lieto arī dzimstības kontrolei.

Piemēram, histerektomijas var būt medicīniski nepieciešamas, lai ārstētu noteiktus veselības traucējumus. Kontracepcijas tabletes, kas satur hormonus, var izmantot arī veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarp:

• olnīcu cistas
• endometrioze
• mioma
• policistisko olnīcu sindroms

Šajos gadījumos Medicare var ietvert zāles un procedūras, jo tās ir medicīniski nepieciešamas stāvokļa ārstēšanai.

Medicare D daļa

Medicare D daļas recepšu zāļu plāni palīdz jums apmaksāt zāļu izmaksas.

Tā kā šos plānus piedāvā privātās apdrošināšanas kompānijas, konkrētās narkotikas, uz kurām tie attiecas, katrā plānā atšķiras. Katrā plānā ir formulējums vai apstiprināto zāļu saraksts, uz kurām attiecas plāns.

Daudzi D daļas plāni ietver pretapaugļošanās zāles. Jūs varat pārbaudīt plāna formulējumu vai sazināties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, vai plānā ir iekļauta jūsu apsveramā dzimstības kontroles metode.

Ir svarīgi arī iepriekš izprast sava plāna vadlīnijas. Piemēram, dažos plānos var būt prasība izvēlēties vispārēju medikamentu, ja tāds ir pieejams, vai izmantot aptieku, kas ir jūsu plāna tīkla sastāvdaļa.

Medicare Advantage

Medicare Advantage (C daļa) ir privāta apdrošināšana, kuru varat iegādāties, nevis reģistrēties sākotnējā Medicare. Šajos plānos ir jāiekļauj tāds pats pamata pārklājums kā oriģinālajā Medicare, taču tie bieži piedāvā papildu priekšrocības, piemēram, redzi un zobu kopšanu.

Lai uzzinātu, vai jūsu Medicare Advantage plāns attiecas uz dzimstības kontroles procedūrām, sazinieties ar plāna administratoru vai izlasiet plāna dokumentus. Medicare Advantage plāni ir privāti apdrošināšanas produkti, tāpēc to segums katrā plānā atšķiras.

Daži Medicare Advantage plāni ietver arī D daļas recepšu zāļu pārklājumu. Tāpat kā jebkuram Medicare D daļas plānam, jums būs jāpārbauda plāna formulējums, lai redzētu, uz kuriem dzimstības kontroles medikamentiem attiecas.

Apspriežot dzimstības kontroles metodes ar savu veselības aprūpes sniedzēju, iespējams, vēlēsities arī pārbaudīt sava plāna segumu, lai jūs varētu saglabāt zemas izmaksas.

Medicare papildinājumu plāni

Medicare papildinājumu plāni, saukti arī par Medigap, palīdz jums segt jūsu Medicare izmaksu daļu, ieskaitot atskaitījumus, kopijas un līdzapdrošināšanu.

Medigap plāni attiecas tikai uz Medicare apstiprinātām zālēm un procedūrām, tāpēc tas nepalīdzēs jums maksāt par dzimstības kontroles metodi, uz kuru neattiecas Medicare noteikumi.

Cik maksās dzimstības kontrole, ja man būs Medicare?

Medicare Advantage un Medicare D daļas recepšu medikamentu plānus piedāvā privātās apdrošināšanas kompānijas. Viņu izmaksas mainās atkarībā no izvēlētā plāna un tā nodrošinātā pārklājuma.

Zemāk redzamajā diagrammā ir daži parasto pretapaugļošanās medikamentu un ierīču piemēri un izmaksas, kas var būt pēc tam, kad esat izpildījis gada atskaitījumu un samaksājis plāna prēmiju.

Dzimstības kontroles metodeMedicare pārklājumsMaksa mēnesīYasmin kontracepcijas tabletes93% no Medicare D daļas un Medicare Advantage plāniemkopija: $ 0– $ 2Ortho tri-ciklena kontracepcijas tabletesneattiecas –Dezogēna kontracepcijas tabletes92% no Medicare D daļas un Medicare Advantage plāniemkopija: 0–25 USDNor-Qd tikai progestīna tabletes98% no Medicare D daļas un Medicare Advantage plāniemkopija: $ 0– $ 1Xulane kontracepcijas plāksteris65% no Medicare D daļas un Medicare Advantage plāniemkopija: 3–140 USDDepo-Provera injekcija97% no Medicare D daļas un Medicare Advantage plāniemkopija: 0–96 USD (viena injekcija)Spirāleneattiecas –Nexplanon dzimstības kontroles implantidaži Medicare D daļas un Medicare Advantage plāni96% samaksāja 0 USD no kabatas par implantuhisterektomijaMedicare B daļa, Medicare Advantage, ja medicīniski nepieciešams$904–$1,595

Gūt vislielāko pārklājumu un ietaupīt izmaksas

Lai jūsu dzimstības kontroles izmaksas būtu pēc iespējas zemākas, noteikti izvēlieties pareizo plānu savām vajadzībām.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, apdrošināšanas sabiedrību vai pabalstu administratoru, lai pārliecinātos, ka nepieciešamie medikamenti ir iekļauti jūsu apsveramajos plānos.

Pirms dzimšanas kontroles metodes izvēles ir svarīgi arī pārbaudīt plāna prasības.

Izmaksu ietaupīšanas programmas

Medicaid ir federāli finansēta veselības aprūpes programma, ko pārvalda valsts, kurā dzīvojat, un tā aptver daudzus dzimstības kontroles veidus.

Medicare un Medicaid pakalpojumu centru (CMS) aprēķini liecina, ka 2018. gadā Medicare un Medicaid divkārši varēja saņemt aptuveni 12,2 miljoni cilvēku. Lai uzzinātu, vai jums ir tiesības saņemt Medicaid pabalstus, varat pārbaudīt šeit.

Ja Medicare neaptver jums nepieciešamo dzimstības kontroles metodi, ieteicams sazināties ar uzņēmumu, kas ražo jūsu vēlamo metodi. Daži ražotāji piedāvā atlaides programmas un pazeminātas izmaksas cilvēkiem, kuri kvalificējas.

Jūsu reģionā var būt arī publiskas vai privātas reproduktīvās veselības programmas, kas piedāvā bezmaksas vai zemu cenu dzimstības kontroli. Plānotais vecāku vecums un vietējā sabiedrības veselības klīnika var būt divas labas vietas, kur sākt.

Lai tuvumā atrastu sabiedrības veselības klīniku, CDC veselības departamenta meklēšanas rīkā varat ierakstīt savu atrašanās vietu.

Līdzņemšana

Lai gan sākotnējā Medicare, visticamāk, neaptver dzimstības kontroles metodes, ja vien tās netiek izmantotas cita veselības stāvokļa ārstēšanai, daži Medicare Advantage un Medicare D daļas plāni tos aptver.

Ja jums ir nepieciešama dzimstības kontrole, lai novērstu grūtniecību, jums var būt jāapsver pāreja uz Medicare Advantage plānu, kas ietver vēlamās izmantotās dzimstības kontroles metodes pārklājumu.

Lai uzzinātu, vai jūsu plāns attiecas uz jūsu medikamentiem vai ierīcēm, sazinieties ar plāna administratoru vai skatiet plāna recepšu zāļu formulu.

Medicaid, sabiedrības veselības departamenti un reproduktīvās veselības organizācijas, piemēram, Planned Parenthood, var palīdzēt jums iegūt nepieciešamo dzimstības kontroli, ja jūsu Medicare plāns to neaptver.