Veterānu priekšrocību pasaule var būt mulsinoša, un var būt grūti uzzināt, cik patiesībā jums ir pārklājums. Jūsu veterāna veselības aprūpes pārklājuma papildināšana ar Medicare plānu var būt laba ideja, jo īpaši tāpēc, ka Veterānu administrācijas (VA) veselības aprūpes pārklājums katram cilvēkam un laika gaitā var krasi atšķirties.
Šeit mēs aplūkosim dažādus Medicare plānus, TRICARE un VA medicīniskos ieguvumus un to, kā viņi visi strādā kopā.
Vai man jāreģistrējas Medicare, ja man ir VA pārklājums?
VA nodrošinātais veselības aprūpes pārklājums ir atšķirīga veselības aprūpes sistēma nekā Medicare. Parasti šīs sistēmas nesadarbojas savā starpā, tāpēc veterānam bieži ir jāsaprot, kādu pārklājumu nodrošina katrs plāns.
VA veselības aprūpes pārklājums
VA veselības aprūpe aptver pakalpojumus medicīniskiem apstākļiem, kas ir saistīti gan ar pakalpojumiem, gan ar tiem. Lai saņemtu 100 procentu pārklājumu, jums jāmeklē aprūpe VA slimnīcā vai klīnikā.
Ja jūs saņemat aprūpi medicīnas iestādē, kas nav VA, iespējams, būs jāmaksā par kopiju. Dažos gadījumos VA var atļaut aprūpi iestādē, kas nav VA, taču tas jāapstiprina pirms ārstēšanas.
Medicare pārklājums
Tātad, ja jūs saņemat aprūpi ārpus VA esošā stāvoklī par stāvokli, kas nav saistīts ar pakalpojumiem un uz kuru neattiecas jūsu VA apdrošināšanas plāns? Ja jums ir vairāk nekā 65 gadi, šeit palīdz Medicare.
Izvēloties katru Medicare daļu, jūs izveidojat visaptverošāku veselības aprūpes pārklājumu sev. Jūs arī mazāk maksāsiet lielas izmaksas no savas kabatas.
Tālāk apskatīsim dažādas Medicare daļas.
Medicare A daļa
Medicare A daļa parasti ir bez maksas, un tai nav piemaksas. Šī daļa attiecas uz ne-VA slimnīcas aprūpi, ja jums ir ārkārtas situācija vai ja jūs dzīvojat tālu no VA iestādes.
Medicare B daļa
Medicare B daļa piedāvā vairāk pārklājuma iespēju ne VA veselības aprūpes sniedzējiem, kā arī citas lietas, kuras jūsu VA veselības aprūpes plāns var neattiecināt.
VA pārklājums laika gaitā var mainīties atkarībā no kongresa finansējuma. Ja tiek samazināts finansējums VA veselības aprūpes segumam, veterāni tiek prioritizēti atbilstoši vajadzībām. Tas nozīmē, ka pastāvīga VA veselības aprūpes pārklājums netiek garantēts, kas ir svarīgi atcerēties, apsverot citu veselības aprūpes plānu kā papildu pārklājumu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja jūs nekavējoties nepierakstāties uz Medicare B daļu un vēlāk zaudējat savu VA pārklājumu, tiks piemērota novēlota uzņemšanas maksa.
Medicare C daļa
Medicare C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage, piedāvā veselības aprūpi, kas VA un pamata Medicare nav. Tas ietver zobu, redzes, dzirdes, recepšu medikamentus un daudz ko citu.
Ir daži citi faktori, kas jāņem vērā, izlemjot, vai Medicare Advantage ir piemērots tieši Jums. Papildus pievienotajiem pārklājuma ieguvumiem Medicare Advantage plāni piedāvā kompleksu pārklājumu visiem jūsu veselības aprūpes pakalpojumiem, dažādas plāna iespējas, no kurām izvēlēties, un bieži vien ilgtermiņa izmaksu ietaupījumus.
Tomēr jāņem vērā arī daži iespējamie trūkumi, tostarp papildu plāna izmaksas, uzturēšanās pakalpojumu sniedzēja tīklā un pārklājuma trūkums ceļojuma laikā.
Apsveriet savas specifiskās pārklājuma vajadzības un budžetu, kad izlemjat, kura veida plāns jums vislabāk derēs.
Medicare D daļa
Medicare D daļa ir recepšu zāļu plāns. Lai gan tam parasti ir augstākas zāļu cenas nekā VA plānā, tas var attiekties uz zālēm, uz kurām VA neattiecas. D daļas plāni arī ļauj jums doties uz vēlamo mazumtirdzniecības aptieku un aizpildīt receptes, ko piedāvā ārsti, kas nav VA.
Tomēr, ja jūs nekavējoties nepierakstāties uz D daļu, pēc reģistrēšanās tiek piemērota papildu piemaksa, ja 63 dienas pēc kārtas esat izgājis bez recepšu medikamentu seguma.
Ja jums rodas problēmas ar zāļu izdevumu segšanu, jūs varat pretendēt uz Medicare papildu palīdzības palīdzības programmu. Šī programma, kas pazīstama arī kā D daļas subsīdija ar zemiem ienākumiem, nodrošina papildu palīdzību pēc receptes, pamatojoties uz jūsu ienākumiem un finansiālo vajadzību līmeni.
Medigap plāni
Papildu plāni, piemēram, Medigap, ir noderīgi ārkārtas situāciju segšanai vai ceļojumiem ārpus ASV. Tie ir noderīgi arī tad, ja nedzīvojat VA apstiprināta pakalpojumu sniedzēja vai medicīnas iestādes tuvumā vai ja jums ir zemākas prioritātes VA pabalstu grupa.
Kā VA un Medicare strādā kopā?
Kad jums ir VA veselības aprūpes pārklājums, VA apmaksā ārstu vizītes, VA pakalpojumu sniedzēju receptes un VA iestādes apmeklējumus. Medicare apmaksās visus pakalpojumus un receptes, kas saņemti no VA veselības aprūpes sniedzējiem un iestādēm.
Var būt reizes, kad maksās gan VA, gan Medicare. Tas var notikt, ja dodaties uz slimnīcu, kas nav VA, lai saņemtu VA apstiprinātu pakalpojumu vai ārstēšanu, bet jums ir nepieciešamas papildu procedūras, kas nav ietvertas VA veselības aprūpes plānā. Medicare uzņems dažas no šīm papildu izmaksām.
Atcerieties, ka tomēr jūs joprojām esat atbildīgs par savu B daļas prēmiju un 20 procentu kopiju vai kopapdrošināšanas maksu.
Ja rodas šaubas, vienmēr varat sazināties ar VA un Medicare par visiem īpašiem jautājumiem par pārklājumu.
Sazinieties ar pārklājuma nodrošinātājiem
- Lai saņemtu VA veselības aprūpes jautājumus, zvaniet pa tālruni 844-698-2311
- Par Medicare pārklājuma jautājumiem zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE
Kā Medicare darbojas ar TRICARE?
TRICARE ir militārās medicīnas apdrošināšanas sniedzējs. Tas ir sadalīts vairākos dažādos plānos, pamatojoties uz jūsu militāro statusu. Šie plāni ietver:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime aizjūras zemēm
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Atlasiet
- TRICARE Atlasiet Overseas
- TRICARE uz mūžu
- TRICARE Rezerves atlase
- TRICARE pensionētā rezerve
- TRICARE jaunais pieaugušais
- ASV ģimenes veselības plāns
Pēc aiziešanas no militārā dienesta un 65 gadu vecuma sasniegšanas jūs varēsit pretendēt uz TRICARE for Life, ja esat reģistrējies Medicare A un B daļās.
Ko ietver TRICARE for Life?
Tricare for Life tiek uzskatīts par otru maksātāju. Tas nozīmē, ka vispirms tiek iekasēts rēķins par jūsu Medicare plānu par visiem saņemtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem. Pēc tam, kad Medicare būs samaksājis, Tricare maksās pārējo, ja tie sedz šos pakalpojumus.
Piemērs
Jūs apmeklējat ikgadējo fizisko stāvokli, un jūs pirmo reizi tiekat nosūtīts pie kardiologa. Kardioloģijas vizītē jums saka, ka jums jāveic ehokardiogramma un stresa tests.
Vispirms jūsu Medicare plāns būs jūsu primārās aprūpes ārsts, kardiologs un iestāde, kurā saņemat šos testus. Kad Medicare samaksās par visu, uz ko attiecas jūsu plāns, atlikusī rēķina daļa automātiski tiks nosūtīta uz TRICARE.
Jūsu TRICARE plāns segs atlikušās izmaksas, par kurām Medicare nav samaksājis, kā arī visas garantijas un atskaitījumus, kas jums varētu būt parādā.
Jūs varat reģistrēties programmā Tricare for Life TRICARE atklātās uzņemšanas sezonas laikā, kas sākas novembrī. Jūs varat pieteikties arī ārpus atklātās sezonas, ja jums ir kāds kvalificēts dzīves notikums, piemēram, aiziešana no amata, laulība vai ģimenes locekļa nāve. Pēc kvalificēta dzīves notikuma jums ir 90 dienas, lai mainītu savu pārklājumu vai uzņemšanu.
Kā es varu reģistrēties Medicare?
Jūs varat viegli reģistrēties Medicare tiešsaistē. Jāatceras tikai dažas lietas:
- Ja jums tuvojas 65 gadu vecums, jūs varat reģistrēties sākotnējā uzņemšanas periodā. Reģistrācija Medicare A un B daļās sākas 3 mēnešus pirms jūsu 65 gadu vecuma sasniegšanas - jūsu dzimšanas dienas mēnesī un 3 mēnešus pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas.
- Ja neesat reģistrējies, vēlaties veikt izmaiņas esošajā Medicare A vai B daļā vai esat vecāks par 65 gadiem, bet joprojām vēlaties reģistrēties, atvērtais uzņemšanas periods ir katru gadu no 1. janvāra līdz 31. martam.
Lai sāktu uzņemšanu, apmeklējiet Medicare reģistrācijas lapu un izpildiet norādījumus.
Kā izvēlēties papildu pārklājuma plānu?
Ja jūs vēlaties papildināt savu Medicare un VA pārklājumu ar papildu plāniem, jums ir dažas iespējas:
- Medicare Advantage (C daļa)
- Medicare D daļa
- Medigaps
Šie plāni ir pieejami caur privātajām apdrošināšanas kompānijām, un tie var segt papildu izdevumus ārpus kabatas, kurus nesedz VA veselības plāni vai Medicare. Šie izdevumi var ietvert:
- Medicare B daļas kopapdrošināšana, kopijas vai prēmijas
- recepšu zāļu izmaksas
- medicīniskais aprīkojums
- redzes pakalpojumi, kas palīdz samaksāt par brillēm un kontaktiem
- zobu, ieskaitot profilaktisko un ārstniecisko pārklājumu
- recepšu zāļu pārklājums
- dzirdes pakalpojumi, lai palīdzētu apmaksāt dzirdes aparātus un testus
- fitnesa vai labsajūtas programmas, tostarp abonementi sporta zālē
Apsverot papildu pārklājumu, izpētiet, uz kādiem pakalpojumiem jau attiecas jūsu esošie plāni. Ja domājat, ka nākotnē jums būs nepieciešams plašāks pārklājums vai nesen esat diagnosticējis hronisku slimību, ieteicams apsvērt iespēju iegādāties papildu plānus.
Citi apsvērumiŠeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod sev, apsverot sev piemērotāko pārklājuma iespēju:
- Vai jūsu vēlamās receptes un ārsti ir iekļauti jūsu pašreizējā pārklājumā?
- Vai ir iespēja, ka tuvākajā nākotnē jums būs nepieciešama medicīniskā iekārta vai vairākas medicīniskās procedūras?
- Ja jums nav hronisku slimību, vai jums ir pārāk daudz pārklājuma? Vai jūs to izmantosiet?
Kā saglabāt zemas izmaksas?
Ja problēma ir problēma, ir plāni par $ 0 piemaksu Medicare Advantage. Paturiet prātā, ka pārklājumam un pakalpojumu sniedzējiem var būt ierobežojumi. Jūs varat izmantot arī citas palīdzības programmas, piemēram, Medicaid un Extra Help, ja atbilstat atbilstības prasībām.
Līdzņemšana
Ja esat veterāns ar VA veselības aprūpes pārklājumu un esat vecāks par 65 gadiem, reģistrēšanās Medicare plānā var nodrošināt daudzpusīgāku pārklājumu.
VA un TRICARE plānus var papildināt ar Medicare plāniem. Papildu papildu plāni ir pieejami, izmantojot Medicare, un jūs varat izvēlēties tādu, kas atbilst jūsu īpašajām izmaksu un ieguvumu vajadzībām.
Ir daudz iespēju, lai palīdzētu jums izveidot līdzsvarotāku veselības aprūpes programmu pēc 65 gadu vecuma.
