Nierakmeņi

Kas ir nierakmeņi?

Nierakmeņi jeb nieru akmeņi ir cietas masas, kas izgatavotas no kristāliem. Nierakmeņi parasti rodas no jūsu nierēm. Tomēr tie var attīstīties jebkur jūsu urīnceļos, kas sastāv no šīm daļām:

• nieres
• urīnizvadkanāli
• urīnpūslis
• urīnizvadkanāla

Nierakmeņi ir viens no sāpīgākajiem veselības traucējumiem. Nierakmeņu cēloņi atšķiras atkarībā no akmens veida.

Nierakmeņu veidi

Ne visus nierakmeņus veido tie paši kristāli. Dažādi nierakmeņu veidi ietver:

Kalcijs

Kalcija akmeņi ir visizplatītākie. Tie bieži ir izgatavoti no kalcija oksalāta (lai gan tie var sastāvēt no kalcija fosfāta vai maleāta). Ēdot mazāk ar oksalātiem bagātu pārtiku, var samazināt šāda veida akmens attīstības risku. Pārtika ar augstu oksalāta saturu ietver:

• kartupeļu čipsi
• zemesrieksti
• šokolāde
• bietes
• spināti

Tomēr, pat ja daži nierakmeņi ir izgatavoti no kalcija, pietiekams kalcija daudzums uzturā var novērst akmeņu veidošanos.

Urīnskābe

Šis nierakmeņu veids vīriešiem ir biežāk sastopams nekā sievietēm. Tās var rasties cilvēkiem ar podagru vai tiem, kas iziet ķīmijterapiju.

Šāda veida akmens attīstās, ja urīns ir pārāk skābs. Diēta, kas bagāta ar purīniem, var paaugstināt skābes līmeni urīnā. Purīns ir bezkrāsaina viela dzīvnieku olbaltumvielās, piemēram, zivīs, vēžveidīgos un gaļā.

Struvīte

Šāda veida akmens galvenokārt sastopams sievietēm ar urīnceļu infekcijām (UTI). Šie akmeņi var būt lieli un izraisīt urīna aizsprostojumu. Tās rodas nieru infekcijas dēļ. Ārstējot pamata infekciju, var novērst struvīta akmeņu attīstību.

Cistīna

Cistīna akmeņi ir reti. Tās rodas gan vīriešiem, gan sievietēm, kurām ir ģenētiski traucējumi cistinūrija. Ar šāda veida akmeni cistīns - skābe, kas dabiski rodas organismā - no nierēm izplūst urīnā.

Nierakmeņu riska faktori

Lielākais nierakmeņu riska faktors ir mazāk nekā 1 litrs urīna dienā. Tāpēc nierakmeņi bieži sastopami priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir nieru darbības traucējumi. Tomēr nierakmeņi, visticamāk, rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Dažādi faktori var palielināt akmens attīstības risku. Amerikas Savienotajās Valstīs baltajiem cilvēkiem nieru akmeņi ir biežāk nekā melnādainajiem.

Sekss spēlē arī lomu. Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem vairāk vīriešu nekā sievietes attīstās nierakmeņi.

Nieru akmeņu vēsture var palielināt jūsu risku. Tāpat arī ģimenes anamnēzē ir nierakmeņi.

Citi riska faktori ir:

• dehidratācija
• aptaukošanās
• diēta ar augstu olbaltumvielu, sāls vai glikozes līmeni
• hiperparatireoidāls stāvoklis
• kuņģa apvedceļa operācija
• iekaisīgas zarnu slimības, kas palielina kalcija uzsūkšanos
• tādu medikamentu kā triamterēna diurētiskie līdzekļi, pretizvecinošie medikamenti un kalcija bāzes antacīdi

Atzīstot nierakmeņu simptomus un pazīmes

Ir zināms, ka nierakmeņi izraisa stipras sāpes. Nierakmeņu simptomi var parādīties tikai tad, kad akmens sāk pārvietoties pa urīnceļiem. Šīs smagās sāpes sauc par nieru kolikām. Jums var būt sāpes vienā muguras vai vēdera pusē.

Vīriešiem sāpes var izstarot cirkšņa zonā. Nieru kolikas sāpes nāk un iet, bet var būt intensīvas. Cilvēki ar nieru koliku mēdz būt nemierīgi.

Citi nierakmeņu simptomi var būt:

• asinis urīnā (sarkans, rozā vai brūns urīns)
• vemšana
• slikta dūša
• krāsas vai nepatīkamas smakas urīns
• drebuļi
• drudzis
• bieža nepieciešamība urinēt
• urinējot nelielu daudzumu urīna

Neliela nierakmens gadījumā jums var nebūt sāpju vai simptomu, jo akmens iet cauri urīnceļiem.

Kāpēc nierakmeņi var būt problēma

Akmeņi ne vienmēr paliek nierēs. Dažreiz tie no nierēm nokļūst urīnizvadkanālos. Ureteri ir mazi un smalki, un akmeņi var būt pārāk lieli, lai vienmērīgi nokļūtu urētera virzienā uz urīnpūsli.

Akmeņu šķērsošana caur urīnizvadkanālu var izraisīt urīnceļu spazmas un kairinājumu. Tas izraisa asiņu parādīšanos urīnā.

Dažreiz akmeņi bloķē urīna plūsmu. To sauc par urīna obstrukciju. Urīna šķēršļi var izraisīt nieru infekciju un nieru bojājumus.

Nierakmeņu pārbaude un diagnosticēšana

Nierakmeņu diagnostikai nepieciešams pilnīgs veselības vēstures novērtējums un fiziska pārbaude. Citi testi ietver:

• asins analīzes kalcija, fosfora, urīnskābes un elektrolītu noteikšanai
• urīnvielas slāpeklis asinīs (BUN) un kreatinīns, lai novērtētu nieru darbību
• urīna analīze, lai pārbaudītu kristālus, baktērijas, asinis un baltās šūnas
• izturējušo akmeņu pārbaude, lai noteiktu to tipu

Šādi testi var izslēgt šķēršļus:

• vēdera dobuma rentgens
• intravenoza pielogramma (IVP)
• retrograde pielogramma
• nieru ultraskaņa (vēlamais tests)
• Vēdera un nieru MRI skenēšana
• vēdera dobuma CT skenēšana

DT skenēšanā un IVP izmantotā kontrastviela var ietekmēt nieru darbību. Tomēr cilvēkiem ar normālu nieru darbību tas neraizējas.

Ir daži medikamenti, kas kopā ar krāsvielu var palielināt nieru bojājumu iespējamību. Pārliecinieties, ka radiologs zina par visām jūsu lietotajām zālēm.

Kā tiek ārstēti nierakmeņi

Ārstēšana tiek pielāgota atbilstoši akmens tipam. Urīnu var sasprindzināt un akmeņus savākt novērtēšanai.

Dzerot sešas līdz astoņas glāzes ūdens dienā, palielinās urīna plūsma. Cilvēkiem, kuri ir dehidrēti vai kuriem ir smaga slikta dūša un vemšana, var būt nepieciešami intravenozi šķidrumi.

Citas ārstēšanas iespējas ietver:

Medikamenti

Sāpju mazināšanai var būt nepieciešami narkotiski medikamenti. Infekcijas klātbūtnei nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Citas zāles ietver:

• alopurinols (ziloprims) urīnskābes akmeņiem
• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, lai novērstu kalcija akmeņu veidošanos
• nātrija bikarbonāts vai nātrija citrāts, lai padarītu urīnu mazāk skābu
• fosfora šķīdumi, lai novērstu kalcija akmeņu veidošanos
• ibuprofēns (Advil) pret sāpēm
• acetaminofēns (Tylenol) pret sāpēm
• naproksēna nātrijs (Aleve) pret sāpēm

Litotripsija

Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija izmanto skaņas viļņus, lai sadalītu lielus akmeņus, lai tie varētu vieglāk nodot urīnceļus jūsu urīnpūslī. Šī procedūra var būt neērta un var būt nepieciešama viegla anestēzija. Tas var izraisīt zilumu veidošanos vēderā un mugurā un asiņošanu ap nierēm un blakus esošajiem orgāniem.

Tuneļa operācija (perkutāna nefrolitotomija)

Ķirurgs noņem akmeņus caur nelielu iegriezumu mugurā. Personai šī procedūra var būt nepieciešama, ja:

• akmens izraisa obstrukciju un infekciju vai bojā nieres
• akmens ir pieaudzis par lielu, lai to varētu nodot
• sāpes nevar tikt galā

Ureteroskopija

Kad urīnizvadkanālā vai urīnpūslī ir iestrēdzis akmens, ārsts to var izmantot, izmantojot ureteroscope.

Neliela stieple ar piestiprinātu kameru tiek ievietota urīnizvadkanālā un nonāk urīnpūslī. Tad ārsts ar nelielu būrīti aizķer akmeni un noņem to. Pēc tam akmens tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei.

Nierakmeņu profilakse

Pareiza mitrināšana ir galvenais profilakses līdzeklis. Mayo klīnika iesaka dzert pietiekami daudz ūdens, lai katru dienu izvadītu apmēram 2,6 kvartus urīna. Palielināta urīna daudzums palīdz izskalot nieres.

Lai palielinātu šķidruma daudzumu, ūdeni var aizstāt ar ingvera aliņu, citrona-laima soda un augļu sulu. Ja akmeņi ir saistīti ar zemu citrātu līmeni, citrātu sulas varētu palīdzēt novērst akmeņu veidošanos.

Mērens ēšana ar oksalātiem bagātu pārtiku un sāls un dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanas samazināšana var arī samazināt nierakmeņu risku.

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdzēs novērst kalcija un urīnskābes akmeņu veidošanos. Ja Jums ir bijis nierakmens vai Jums ir risks saslimt ar nierakmeņiem, konsultējieties ar savu ārstu un apspriediet labākās profilakses metodes.