Cilvēkiem ar astmu biežāk nekā tiem, kuriem nav astmas, vienā vai otrā laikā attīstās hroniska skābes refluksa forma, kas pazīstama kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Pētījumi ir parādījuši, ka 25 līdz 80 procentiem pieaugušo ar astmu ir arī GERD.
Precīza saikne starp GERD un astmu nav pilnīgi skaidra. Pētniekiem ir dažas teorijas, kāpēc abi apstākļi var sakrist.
Kāpēc GERD var izraisīt astmu
Viena iespēja ir tāda, ka atkārtota kuņģa skābes plūsma barības vadā bojā rīkles gļotādu un elpceļus uz plaušām. Tas var izraisīt elpošanas grūtības, kā arī pastāvīgu klepu.
Bieža skābes iedarbība var arī padarīt plaušas jutīgākas pret kairinātājiem, piemēram, putekļiem un ziedputekšņiem, kuri visi izraisa astmu.
Vēl viena iespēja ir tāda, ka skābes reflukss var izraisīt nervu nervu refleksu. Šis nervu reflekss izraisa elpceļu sasprindzinājumu, lai novērstu kuņģa skābes iekļūšanu plaušās. Elpceļu sašaurināšanās var izraisīt astmas simptomus, piemēram, elpas trūkumu.
Kāpēc astma var izraisīt GERD
Tāpat kā GERD var pasliktināt astmas simptomus, astma var saasināt un izraisīt skābes refluksa simptomus. Piemēram, tiek uzskatīts, ka spiediena izmaiņas, kas astmas lēkmes laikā rodas krūtīs un vēderā, pastiprina GERD.
Tā kā plaušas uzbriest, paaugstināts spiediens uz kuņģi var izraisīt to, ka muskuļi, kas parasti novērš skābes refluksu, kļūst vaļīgi. Tas ļauj kuņģa skābei atkal ieplūst barības vadā.
Simptomi
Grēmas ir galvenais GERD simptoms, ar kuru saskaras pieaugušie. Dažiem cilvēkiem GERD var rasties, neizraisot grēmas. Tā vietā simptomi var būt astmatiskāki, piemēram, hronisks sauss klepus vai apgrūtināta rīšana.
Jūsu astma var būt saistīta ar GERD, ja:
- tas sākās pieaugušā vecumā
- simptomi pastiprinās pēc lielas maltītes vai fiziskās slodzes
- simptomi rodas, dzerot alkoholiskos dzērienus
- simptomi rodas naktī vai guļus stāvoklī
- astmas zāles ir mazāk efektīvas nekā parasti
Bērniem var būt grūti noteikt GERD simptomus, īpaši, ja viņi ir ļoti mazi. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, bieži rodas skābes refluksa simptomi, piemēram, bieža izspiešana vai vemšana, bez kaitīgas ietekmes.
Parasti zīdaiņi un mazi bērni ar GERD:
- kļūt uzbudināms
- bieži izliek muguru (parasti barošanas laikā vai tūlīt pēc tās)
- atteikties ēst
- piedzīvo vāju augšanu (gan attiecībā uz augumu, gan svaru)
Gados vecākiem mazuļiem un bērniem GERD var izraisīt:
- slikta dūša
- grēmas
- atkārtota regurgitācija
- astmas simptomi, piemēram, klepus, elpas trūkums un sēkšana
Medicīniskās procedūras
Vēl nesen tika uzskatīts, ka “klusā” skābes refluksa kontrole ar protonu sūkņa inhibitoriem (PPI), piemēram, ezomeprazolu (Nexium) un omeprazolu (Prilosec), palīdzēs mazināt arī astmas simptomus.
2009. gada pētījums, kas publicēts New England Journal of Medicine, apšaubīja zāļu efektivitāti smagu astmas lēkmju ārstēšanā.
Gandrīz 6 mēnešus ilgā pētījuma laikā starp cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, un pacientiem, kuri lietoja placebo, smagu uzbrukumu biežumā nebija atšķirības.
Pirms pētījuma pētnieki lēsa, ka 15 līdz 65 procenti cilvēku ar astmu lietoja PPI, lai pārvaldītu GERD simptomus un kontrolētu smagus astmas lēkmes.
Tā kā ir aizdomas par šo zāļu neefektivitāti, astmas slimnieki varētu vēlēties apsvērt citas zāles, lai ārstētu viņu stāvokli.
Pirms nomaināt vai atmetat astmas zāles, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Dažas zāles, ko parasti lieto astmas ārstēšanai, piemēram, teofilīns un beta-adrenerģiskie bronhodilatatori, var saasināt skābes refluksu.
Dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi
Tā kā daži medikamenti var būt neefektīvi, vienlaikus ārstējot GERD un astmu, vislabāko šo slimību ārstēšanu var veidot dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi.
GERD simptomu kontrole
Lai palīdzētu kontrolēt vai novērst GERD simptomus, varat izmēģināt:
- zaudēt lieko svaru
- atmest smēķēšanu
- izvairīšanās no pārtikas produktiem vai dzērieniem, kas veicina skābes refluksu, piemēram:
- alkoholiski vai kofeīna saturoši dzērieni
- šokolāde
- citrusaugļi
- cepti ēdieni
- pikanti ēdieni
- pārtika ar augstu tauku saturu
- ķiploki
- sīpoli
- naudas kaltuves
- tomātu bāzes pārtikas produkti, piemēram, pica, salsa un spageti mērce
- ēdot mazākas maltītes biežāk, nevis ēdot lielākas maltītes trīs reizes dienā
- ēšanas maltītes vismaz 3 līdz 4 stundas pirms gulētiešanas
- izmantojot ķīļveida spilvenu vai paaugstinot gultas galvu no 6 līdz 8 collām, novietojot blokus zem gultu stabiem
- valkā vaļīgu apģērbu un jostas
Kad šīs stratēģijas un ārstēšana nedarbojas, ķirurģija parasti ir efektīvs pēdējais līdzeklis GERD ārstēšanā.
Skābes refluksa kontrole bērniem
Dažas vienkāršas stratēģijas, lai izvairītos no skābes refluksa bērniem, ir šādas:
- barošana zīdaiņiem vairākas reizes barošanas laikā
- turot zīdaiņus vertikālā stāvoklī 30 minūtes pēc barošanas
- barojot bērnus ar mazākām, biežākām ēdienreizēm
- nebarot bērnus ar pārtiku, kas var izraisīt skābes refluksu (atzīmēts iepriekš)
Astmas simptomu kontrole
Lai atvieglotu astmas simptomus, ieteicams apsvērt iespēju izmēģināt:
- ginkgo ekstrakts
- dabīgi augi, piemēram, tauriņš un žāvēta efeja
- zivju eļļas piedevas
- joga
- dziļi elpošanas vingrinājumi
Pirms izmēģināt ārstniecības augus, piedevas vai alternatīvas ārstēšanas metodes, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Jūsu ārsts var ieteikt efektīvu ārstēšanas plānu, kas var palīdzēt novērst astmas un GERD simptomus.
