Endometriozes izraisītās sāpes var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tas var būt īpaši nomākta, ja šķiet, ka medikamenti nepalīdz.
Dažiem cilvēkiem ar endometriozi ķirurģiska iejaukšanās var būt iespēja. Bet var būt grūti uzzināt, ko sagaidīt no operācijas - un vai tas ir vai nav pareizais lēmums jums.
Šeit ir dažas atbildes uz jautājumiem, kas jums varētu būt par endometriozes operāciju.
Kāpēc tiek veikta endometriozes operācija?
Endometrioze izraisa audu, kas parasti aug uz dzemdes iekšējās oderes (endometrija), implantēšanu citās vēdera daļās.
Šie nevietā esošie audi var izraisīt tādus simptomus kā sāpes, kas var rasties menstruāciju laikā, dzimumakta vai zarnu kustības laikā. Endometrioze var arī apgrūtināt grūtniecību.
Kad runa ir par endometriozes ārstēšanu, ārsts var ieteikt operāciju, ja:
- Jums ir stipras sāpes: Tā kā endometrijs aug tur, kur tas nepieder, endometrioze var ietekmēt apkārtējos audus, izraisot sāpes un iekaisumu. Dažreiz sāpes var būt smagas un ievērojami traucēt ikdienas aktivitātēm.
- Zāles nav palīdzējušas: hormonu terapija un pretsāpju zāles bieži var palīdzēt mazināt simptomus dažos endometriozes posmos. Tomēr daži endometriozes posmi slikti reaģē uz medikamentiem.
- Jūs esat mēģinājis grūtniecību: Endometrioze var izraisīt spermas un olšūnu bojājumus. Smagos gadījumos rētaudi no endometriozes var bloķēt olvadus. Tas var apgrūtināt grūtniecību grūtniecēm ar endometriozi.
Pārrunājiet visas savas iespējas ar savu ārstu. Nosver katra plusus un mīnusus. Ir arī noderīgi iegūt otru viedokli.
Operācijas ietekme uz auglību
Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) datiem aptuveni 40 procentiem cilvēku ar neauglību ir arī endometrioze.
Operācija ir liels lēmums - it īpaši, ja domājat par histerektomiju, kas noņem dzemdi un, iespējams, arī olnīcas. Bez olnīcām un dzemdes jūs nevarat palikt stāvoklī.
Kāda veida operācijas tiek izmantotas endometriozes ārstēšanai?
Ārsti izmanto divas galvenās endometriozes ārstēšanas metodes: zāles un ķirurģiju. Vispirms ārsts mēģinās ārstēt endometriozi ar medikamentiem.
Kādam ar viegliem simptomiem sāpju mazināšanai, piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve), ir pietiekami, lai kontrolētu sāpju simptomus, taču tas nepalēninās šūnu augšanu.
Citiem kontracepcijas tabletes vai gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti var novērst endometrija audu augšanu ārpus dzemdes.
Operācija parasti nav pirmā atbilde, ja vien simptomi to nenopelna. Ja ir ieteicama operācija, ārsti endometriozes ārstēšanai veic trīs galvenos operācijas veidus. Tālāk mēs sīkāk izskatīsim katru no šiem.
Pirms operācijas ārsts sniegs jums konkrētas vadlīnijas par to, kad pārtraukt ēst un dzert. Jums var būt jāpārtrauc arī dažu veidu zāļu lietošana.
Noteikti rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus, lai jūsu procedūra varētu noritēt kā plānots.
Laparoskopijas operācija endometriozes gadījumā
Laparoskopija ir minimāli invazīvas operācijas veids. Tas izmanto nelielu, slaidu kameru, ko sauc par laparoskopu, un, lai redzētu vēderā, ir nepieciešami tikai nelieli iegriezumi.
Laparoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka procedūras laikā jūs gulēsit un neko nejutīsit.
Laparoskopijas laikā notiks šādas lietas:
- Jūsu vēders tiks piepildīts ar gāzi, lai palīdzētu ķirurgam redzēt jūsu vēdera iekšpusē.
- Ķirurgs izdarīs dažus nelielus iegriezumus pie jūsu vēdera pogas. Viņi ievietos apgaismotu laparoskopu vienā iegriezumā. Ķirurģiskie instrumenti tiks ievietoti pārējās atverēs.
- Ķirurgs izmantos nazi, siltumu vai lāzeru, lai pēc iespējas vairāk endometriozes audu noņemtu no tādiem orgāniem kā olnīcas, urīnpūslis, olvadi un taisnās zarnas. Šo audu paraugs var nonākt laboratorijā testēšanai.
- Ķirurgs arī noņems visus rētas audus iepriekšminētajos orgānos.
- Visbeidzot, ķirurgs slēgs jūsu iegriezumus.
Jums vajadzētu būt iespējai doties mājās tajā pašā dienā, kad tika veikta operācija.
Laparotomijas operācija endometriozes gadījumā
Laparotomiju sauc arī par atklātu operāciju. To uzskata par lielu vēdera operāciju un izmanto lielākus iegriezumus nekā laparoskopija.
Tāpat kā ar laparoskopiju, laparotomiju veic ar vispārēju anestēziju, tas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsit un nejutīsit sāpes.
Laparotomijas lietošana endometriozei ir reta parādība. Tomēr ir iespējams, ka to var lietot, ja endometrioze ir plaša vai ārstam jānoņem endometriozes plankumi, kurus nevar labi redzēt, izmantojot laparoskopiju.
Laparotomijas laikā notiks šādas lietas:
- Ķirurgs izdarīs griezumu vēdera lejasdaļā.
- Ķirurgs izmantos ķirurģiskus rīkus, lai noņemtu endometrija vai rētaudus no tādiem orgāniem kā olnīcas, urīnpūslis, olvadi un taisnās zarnas.
- Procedūras beigās ķirurgs slēgs jūsu griezumu.
Operācijas intensīvākas rakstura dēļ laparotomijas atveseļošanās laiks ir ilgāks nekā laparoskopijas laiks. Iespējams, ka pēc operācijas pabeigšanas jums būs jāpaliek slimnīcā visu nakti.
Histerektomija endometriozei
Histerektomija ir procedūra, kuru var izmantot smagākas endometriozes ārstēšanai, ja auglības saglabāšana nav problēma.
Pretstatā konservatīvai ķirurģijai ķirurgs noņems jūsu dzemdi un, iespējams, dzemdes kaklu, olnīcas (oophorektomija) un olvadus (salpingektomija).
Ja jums ir šī operācija, jūs pats vairs nevarēsiet nēsāt grūtniecību. Bet, ja jūsu olnīcas tiek saglabātas, olšūnas joprojām var izmantot ar grūtniecības nesēju.
Pirms izlemt par histerektomiju, ir svarīgi rūpīgi apspriest ķirurģiskās iespējas.
Histerektomijas operāciju var veikt dažādos veidos:
- Laparoskopisks: Šajā minimāli invazīvajā ķirurģijā ķirurgs izdara dažus nelielus iegriezumus jūsu vēderā. Caur šiem iegriezumiem tiek noņemta jūsu dzemde un, iespējams, dzemdes kakls un olnīcas. Šajā procedūrā dažreiz var izmantot robotu ķirurģiju, kurai palīdz datorizētas tehnoloģijas.
- Ar laparotomiju: ķirurgs, ko sauc arī par vēdera histerektomiju, veic griezumu vēdera lejasdaļā un caur šo griezumu noņem dzemdi un citus reproduktīvos orgānus.
- Vagināli: ķirurgs noņem jūsu dzemdi un dzemdes kaklu caur nelielu griezumu maksts. Nav vēdera iegriezuma. Ja jums ir liela dzemde vai rētas no iepriekšējas operācijas, iespējams, nevarēsit veikt maksts histerektomiju.
Iespējams, ka jūs varētu doties mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta maksts vai laparoskopiska histerektomija. Tomēr vēdera histerektomijai parasti ir nepieciešama nakšņošana slimnīcā.
Ko gaidīt pēc operācijas
Apskatīsim, ko jūs varat sagaidīt pēc endometriozes operācijas:
Cik ilgs laiks būs mana atveseļošanās?
Pēc laparoskopiskas operācijas jūs atgūsieties ātrāk nekā pēc laparotomijas. Neatkarīgi no veiktās procedūras veida, jūsu darbības būs ierobežotas pirmās pāris dienas vai nedēļas pēc procedūras.
Jūs varat justies labi atveseļojušies pēc laparoskopijas (bez histerektomijas) 1 līdz 2 dienu laikā, bet pirms normālu darbību atsākšanas jums var būt nepieciešams vairāk laika.
Tikmēr atveseļošanās pēc laparoskopiskas vai maksts histerektomijas var ilgt 3 līdz 4 nedēļas. Pilnīga atveseļošanās pēc vēdera histerektomijas var ilgt 4 līdz 6 nedēļas.
Ir ļoti svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kad jūs varat atgriezties pie tādām aktivitātēm kā braukšana, darbs un vingrošana. Rūpīga viņu norādījumu ievērošana var veicināt vienmērīgu atveseļošanos.
Ko es varētu justies pēc atveseļošanās?
Pēc jebkuras operācijas ir raksturīgas sāpes vai diskomforts. Jūsu ārsts izrakstīs jums zāles, kas palīdzēs to pārvaldīt dienās pēc procedūras.
Turklāt ārsts var izrakstīt hormonu zāles, kas palīdzēs novērst endometriozes sāpju atkārtošanos nākotnē.
Pēc laparoskopiskas procedūras jums var būt pleca vai muguras sāpes. To izraisa gāze, kas iesprostota vēderā. Sāpēm vajadzētu izzust dažu stundu vai dienu laikā.
Pēc histerektomijas
Kad jums ir veikta histerektomija, jūs vairs nesaņemsit periodu.
Ja olnīcas būtu izņemtas, var sākties menopauze, ja nesākat hormonu aizstājterapiju. Tas nozīmē, ka Jums var būt menopauzes sekas, piemēram, karstuma viļņi, maksts sausums un kaulu blīvuma zudums.
Tāpat nav nekas neparasts, ka daži, kuriem ir veikta histerektomija, izjūt depresiju vai zaudējuma sajūtu, nespējot radīt bērnus.
Ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kā pārvaldīt fiziskos un emocionālos simptomus, kas var sekot histerektomijai.
Endometriozes operācijas izmaksas
Precīzas endometriozes operācijas izmaksas var būt atkarīgas no daudziem dažādiem faktoriem, tostarp:
- jūsu apdrošināšana
- konkrētais procedūras veids
- ķirurgs, kurš veic operāciju
- objekts, kurā tiek veikta operācija
- jūsu ģeogrāfiskā atrašanās vieta
Vispārīgi runājot, invazīvāks operācijas veids, piemēram, vēdera histerektomija, būs dārgāka nekā laparoskopija.
Viens Eiropas pētījums, kas veikts 2012. gadā, atklāja, ka vidējās endometriozes operācijas izmaksas kopumā bija 899,3 eiro (nedaudz vairāk nekā 1000 ASV dolāru) 10 valstīs.
Lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību segs operācijas, ja tās tiek uzskatītas par medicīniski nepieciešamām, lai diagnosticētu vai ārstētu kādu stāvokli. Ja neesat pārliecināts, vai jūsu apdrošināšana segs endometriozes operāciju, sazinieties ar viņiem pirms procedūras plānošanas.
Rētas no endometriozes operācijas
Lielākajā daļā endometriozes operāciju veidu tiek izmantoti kaut kādi iegriezumi. Tādēļ jums var būt bažas par rētām.
Tā kā iegriezumi ir mazāki, pēc laparoskopiskas procedūras jums ir mazāks pamanāmu rētu risks. Laparotomijā tiek izmantoti lielāki iegriezumi, kas potenciāli var izraisīt ievērojamu rētu klātbūtni.
Daudzos gadījumos rēta no griezuma laika gaitā izbalēs vai izlīdzināsies. Šis process var ilgt no mēnešiem līdz gadiem, atkarībā no iegriezuma lieluma un vietas.
Jūsu griezuma pēcapstrāde pēc operācijas ir arī ļoti svarīga, lai mazinātu rētas. Tāpēc vienmēr ievērojiet norādījumus, ko ķirurgs sniedz, sniedzot detalizētu informāciju par pareizu brūču kopšanu.
Operācijas riski
Operācija endometriozes ārstēšanai ir droša. Bet, tāpat kā visām operācijām, tam var būt riski, piemēram:
- asiņošana
- infekcija
- blakus esošo nervu un asinsvadu bojājumi
- patoloģiska saikne starp diviem vēdera orgāniem (fistula)
Zvaniet savam ārstam, ja pēc operācijas jums ir kāds no šiem simptomiem:
- apsārtums, pietūkums vai strutas, kas izplūst no griezuma vietas
- drudzis virs 101 ° F (38 ° C)
- stipra asiņošana no maksts vai iegriezuma vietas
- stipras vai pastiprinātas sāpes
- ģībonis
- nespējot iztukšot urīnpūsli
Vai ķirurģija var izārstēt endometriozi?
Pašlaik nav iespējams izārstēt endometriozi, lai gan histerektomija ar oophorektomiju (olnīcu noņemšana) ir 85% efektīva, lai novērstu simptomus nākotnē.
Tomēr ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt mazināt sāpes, un laparoskopiskās operācijas var palīdzēt grūtniecībai.
Ja vēderā ir palikuši kādi endometriozes audi, jums joprojām var būt simptomi. Atlikušie audi var izaugt, un nav iespējams noņemt katru nepareizi novietoto audu šūnu.
Endometrioze var atgriezties arī pēc operācijas. ACOG lēš, ka endometriozes simptomi, piemēram, sāpes, atgriežas 40 līdz 80 procentiem cilvēku 2 gadu laikā pēc operācijas.
Jūsu atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no jūsu endometriozes smaguma pakāpes un no tā, vai ķirurgs procedūras laikā spēj noņemt lielāko daļu endometriozes audu.
Abu olnīcu noņemšana var palīdzēt ilgtermiņā. Tas notiek tāpēc, ka tas pazemina hormona līmeni, uz kuru reaģē endometrija audi.
Tomēr, tiklīdz olnīcas būs noņemtas, Jums būs menopauze, un tas, visticamāk, izraisīs menopauzes simptomus, ja vien to neārstēs ar hormonu aizstājterapiju.
Nosveriet šos plusi un mīnusus, pieņemot lēmumu veikt endometriozes operāciju.
