Diabēta padomi: bazālā (fona) insulīna pielāgošana maksimālajai ietekmei

Jums tikai dažas dienas jādzīvo ar 1. tipa cukura diabētu (T1D) zem jostas, lai saprastu, cik spēcīgs ir insulīns: tam ir spēks gan uzturēt jūs dzīvu vēl vienu dienu, gan ikdienā apdraudēt jūsu dzīvību.

Kaut kur pa vidu ir ideāla deva, kas nepieciešama jūsu ķermenim, reaģējot uz vairāk nekā trim desmitiem mainīgo lielumu, kas ikdienā var ietekmēt cukura līmeni asinīs un nepieciešamību pēc insulīna.

Pareizās bazālās jeb “fona” devas iegūšana ir kritiska veselīgas un saprātīgas uzturēšanās sastāvdaļa.

Kaut arī viena vai divas papildu insulīna vienības vai divas vienības var būt pilnīgi bīstamas, ja asinīs nav pietiekami daudz insulīna, jūs varat justies kā neizdoties lielākajā (un pastāvīgākajā) dzīves pārbaudē.

Lielākajai daļai cilvēku ar T1D veselības aprūpes speciālists noteica pamata likmi diagnozes laikā vai atkal, kad viņi sāka lietot ierīci, piemēram, insulīna sūkni.

Bet daudzi neuzdrošinās vai nedomā laika gaitā pielāgot savu bāzes likmi - tas ir kauns, jo tā darīšana var būt lielisks ceļš glikozes līmeņa kontroles uzlabošanai.

Šeit ir četri ļoti izplatīti, tomēr smalki faktori, kas jāzina, un tas var prasīt nelielu bazālā / fona insulīna devu precīzu noregulēšanu.

Dažreiz pastāvīgi zemie līmeņi nozīmē, ka jums faktiski nepieciešams vairāk fona insulīna, nevis mazāk

Ir ļoti viegli secināt, ka pastāvīgi kritumi un bieži braucieni pa “amerikāņu kalniņiem” nozīmē, ka jums vajag mazāk insulīnu, bet bieži notiek tieši pretējais.

Kad jūs nesaņemat pietiekami daudz pamata / fona insulīna, jūsu "mājas" pamats ir mazāks par kilteru, un jūs, iespējams, mēģināt to salabot, pēc ēšanas lietojot pastāvīgas korekcijas devas, lai atgrieztos mērķa diapazonā.

Tas ir aptuveni tikpat noderīgi kā pāris ķieģeļu mešana zem viena nama pamatnes pamatnes stūra.

Jauni pētījumi liecina, ka parastā gudrība par 50/50 bāzes: bolus insulīna attiecību nav universāli piemērojama. Mūsu pamatvajadzības ir individuālas un laika gaitā mainās.

Iedomāsimies, ka katru dienu lietojat 3 vienības ātras darbības insulīna, izmantojot korekcijas devas, kas sadalītas visas dienas garumā.

Tas nav tas pats, kas vēl 3 vienības jūsu bazālā insulīna, jo šīs ilgstošās darbības devas tiek piegādātas ar mazāku pilienu, pilienu, pilienu vairāku stundu laikā.

Kad jūs sākat sakraut pastāvīgas korekcijas devas papildus ēdienreizēm, pastāv zema cukura līmeņa asinīs risks.

Tad, protams, ja jūs pārmērīgi ārstējat šos zemos cukura līmeņus asinīs, uzņemot pārāk daudz cukura, jūs atkal atgriezīsities 200 mg / dL diapazonā. Tad jūs mēģināt izlabot augsto, un amerikāņu kalniņi turpinās.

Padoms

Konsultējieties ar savu ārstu par fona / bāzes devas palielināšanu par 1 līdz 2 vienībām. Uzziniet, kā lietas notiek dažas dienas, un, ja nepieciešams, veiciet vēl nelielu palielinājumu.

Sūkņiem to var izdarīt, nedaudz palielinot visi bāzes likmes, kas kopā sastāda 1 vai 2 vienības dienā, vai arī to var koncentrēt uz lielu dienas daļu.

Paturiet prātā, ka dažos gadījumos bazālā likme var būt iestatīta pārāk augsta.Ja bieža hipoglikēmija ir jūsu problēma, nevis augsts cukura līmenis asinīs, noteikti ir vērts veikt bāzes testu, lai redzētu, kā fona insulīns darbojas pats par sevi.

Skatiet vairāk par bazālo testēšanu zemāk.

Paaugstināts stress var izraisīt lielas problēmas ... pat ja tas ir īslaicīgs

Ļaujiet man kļūt mazliet personīgam, cenšoties pierādīt, cik mazs fona stress var ietekmēt jūsu pamata insulīna vajadzības, neskatoties uz ķermeņa svaru vai ēšanas paradumiem.

2019. gada sākumā es svēru apmēram 120 mārciņas un vienu reizi dienā lietoju 10 līdz 11 vienības ilgstošas ​​darbības insulīna.

Līdz 2019. gada maijam es biju sācis šķirties no sava vīra un atrast laiku, kur dzīvot, kamēr mēs izdomājām, kā atdalīt savu dzīvi, pārdot māju un iegūt pastāvīgāku mājokli. Visu laiku žonglē arī ar mūsu divu mazo bērnu vajadzībām un aprūpi.

Līdz 2019. gada augustam es joprojām svēru 120 mārciņas, bet man vajadzīgā insulīna fona deva pakāpeniski palielinājās no 10 līdz 15 vienībām dienā, lai paliktu mērķa cukura diapazonā asinīs.

Skaidrs, ka biju uzsvēra.

Ņemiet vērā, ka palielināja fona insulīnu nē izraisīt man svara pieaugumu. Tā vietā tas tikai palīdzēja man saglabāt cukura līmeni asinīs manā mērķa diapazonā.

Es braucu starp trim dažādām pilsētām, pamodos rītausmas plaisā manā “pagaidu mājoklī”, kurā nebija vietas bērniem, braucu uz mūsu ģimenes mājām, lai viņus sagatavotu pirmsskolas vecumam, pēc tam ķēros pie darba, jada jada yada ... vienlaikus žonglē ar to, ka esi “nekustamais īpašnieks”, pārdodot mūsu mājas bez aģenta, un izdomājot lietas kopā ar manu drīzumā bijušo vīru.

Stress nebija kaut kas, ko jūs varētu redzēt manā sejā. Neskatoties uz haosu, es joprojām priecājos ar draugiem un saviem bērniem.

Bet mans noklusējuma stresa līmenis - kas nozīmē kortizola un adrenalīna līmeni - bija daudz augstāks nekā parasti.

Salīdziniet 15 vienības ar 120 mārciņām ar šodienu, 2 gadus vēlāk: es sveru vairāk par 125 mārciņām, bet mana fona insulīna deva ir tikai 9 vienības.

Kāpēc? Mans stresa līmenis ir daudz, daudz zemāks.

Padoms

Esiet uzmanīgs pret dozēšanas vajadzībām, ja jūs tikko piedzīvojāt ievērojamas izmaiņas ikdienas stresa līmenī.

Pārmaiņas jūsu mājās, darbā, mīļotā zaudēšana, jauna veselības stāvokļa risināšana, Pateicības diena ar svainīšiem utt. Ietekmēs jūsu stresa līmeni.

Atkal runājiet ar savu veselības aprūpes komandu par bazālās insulīna devas palielināšanu par 1 vai 2 vienībām. Uzziniet, kā lietas notiek dažas dienas, pirms veicat vēl nelielu palielinājumu.

Tikai 4 vai 5 papildu mārciņas svara pieauguma var mainīt vajadzības pēc insulīna

Ir ārkārtīgi normāli redzēt, kā jūsu svars svārstās visas dienas vai nedēļas laikā par pāris mārciņām ūdens aiztures, menstruālā cikla utt.

Bet, kad šīs svārstības pārvēršas ķermeņa taukos, tas nozīmē vienu skaidru lietu: paaugstinātu insulīna rezistenci.

Paaugstināta insulīna rezistence nozīmē, ka jums, iespējams, būs nepieciešams nedaudz vairāk bazālā insulīna, lai saglabātu mērķa cukura līmeni asinīs.

Personīgi es sveru sevi ne biežāk kā reizi nedēļā, un parasti es varu pateikt, vai man ir dažas mārciņas, pamatojoties uz to, cik ērti manas iecienītās bikses der.

Ļaujiet man pastāstīt vēl vienu personīgu piemēru: 2020. gada oktobrī manai 5 gadus vecajai bērnam tika nopietni operēta urīnpūslis un nieres.

Operācija bija ievērojami intensīvāka, nekā gaidīja ķirurgi, un viņas atveseļošanās pēc pēcspējas no vienas nedēļas dīvāna gaidīšanas bija gandrīz 5 nedēļas, pirms viņa bija pietiekami stabila, lai atgrieztos skolā.

Man bija daudz, kas manās rokās bija „ārstējošs”, vienlaikus mēģinot žonglēt ar darbu un vēl vienu jaunu bērnu.

Tajā pašā laikā man piederošajā un īrētajā dzīvojamā mājā notika slepkavības mēģinājums. (Nejokojiet! Svētais svētais!) Šajā laikā stress un prasības manam grafikam nozīmēja, ka visa mana ēdiena un vingrinājumu kārtība tika izmesta pa logu.

Šo haosu laikā šo 2 mēnešu laikā es nopelnīju 4 vai 5 mārciņas, bet tas mani piemeklēja šo nelielo svārstību dēļ mērogā, pie kuras biju pieradis būt īslaicīgs.

Pēkšņi es sapratu, ka mans sākotnējais ķermeņa svars vairs nav 125 mārciņas, bet tagad 129,5 mārciņas.

Skatoties uz mani, jūs to nebūtu daudz pamanījis, taču šīm 4,5 mārciņām bija liela ietekme uz manām fona insulīna vajadzībām.

Es paaugstināju fona devu no 9 līdz 12 vienībām, līdz es varēju nokratīt šīs papildu 4,5 mārciņas, atgriežoties pie parastās ēšanas ar zemu ogļhidrātu daudzumu.

Padoms

Ja pamanāt, ka jūsu bikses pieguļ mazliet ciešāk, apskatiet arī to, kā pēdējā laikā ir bijis cukura līmenis asinīs.

Ja jūs lidojat virs mērķa diapazona starp ēdienreizēm un nakti, visticamāk, jums un jūsu ārstam, iespējams, būs jāpielāgo daži pamata ātruma pielāgojumi vismaz 1 vai 2 vienībās.

Atkal redziet, kā šīs izmaiņas darbojas dažas dienas, pirms veicat vēl nelielu palielinājumu.

Pārtikas un aktivitātes paradumu maiņa rada izmaiņas ... pat ja jūs joprojām esat ļoti aktīvs katru dienu

Uztura daļa ir diezgan acīmredzama, it īpaši ziemas brīvdienās, kad mēs visi ēdam smagākus ēdienus un piekāpīgākus ēdienus.

Palielinot fona insulīna devu, var būt lielas pārmaiņas ķermeņa spējā rīkoties ar papildu ogļhidrātiem un uztura taukiem, kas saistīti ar smagām maltītēm, pat ja jūs lietojat insulīna bolus devu, lai to segtu.

Bāzes insulīns dara palīdziet ķermenim pārvaldīt ēdienu, ko ēdat. Tas viss ir saistīts!

Bet aktivitātes līmeņa lieta var būt nedaudz viltīgāka.

Ikdienas vingrošana? Man sanāk daudz, neatkarīgi no gadalaika vai sniega daudzuma ārā. Esmu uzzinājis, ka pat tikai nelielas aktivitātes līmeņa izmaiņas var ietekmēt jūsu fona insulīna vajadzības.

Piemēram, kamēr temperatūra Vermontā ir virs 10 grādiem, es divas reizes dienā vedu suni 2 jūdžu pastaigās. Ziemā es arī skrienu vai eju vēl 3 jūdzes pa savu skrejceliņu kopā ar mini spēka treniņu rutīnu lielākajā daļā dienu.

Varētu domāt, ka tas ir daudz vingrinājumu, un manam ķermenim tas nav vajadzīgs vairāk insulīns ziemā ar tik lielu aktivitāti, vai ne?

Nepareizi.

Siltos mēnešos ir svarīgi salīdzināt ziemas aktivitātes līmeni ar aktivitātes līmeni.

Siltākajos mēnešos es lecu ar virvi, nevis eju vai skrienu uz skrejceļš, un lecamaukla noteikti ir vairāk visa ķermeņa treniņš nekā skriešana.

Brīvajā laikā ar saviem bērniem es viņus vedu uz tukšām autostāvvietām, kur mēs varam motorolleru un braukt ar velosipēdu. Plus es peldu kopā ar saviem kiddos baseinā un parasti dodos uz trešais vakara pastaiga vairākas naktis nedēļā kopā ar savu draugu un kucēnu.

Tās ir lielas izmaiņas, salīdzinot ar manu ziemas kārtību.

Padoms

Kad ziema skar, uzmanīgi sekojiet cukura līmenim asinīs un neapmierinātības līmenim ar biežiem maksimumiem pēc ēšanas.

Iespējams, ka jums būs nepieciešams palielināt 1 vai 2 vienības fona insulīna devās, pēc dažām dienām atkal palielinot pēc vajadzības. Tas ir īpaši aktuāli svētku laikā, kad visi gatavo īpaši jaukas lietas, un apkārt ir pastāvīgs kārumu sortiments.

Atcerieties, ka jūsu fona insulīns tiešām palīdz ar ķermeņa spēju pārvaldīt ēdienu, ko ēdat.

Kad veikt bazālo insulīna testēšanu, salīdzinot tikai ar devas palielināšanu

Periodiska bazālā insulīna pārbaude ir būtiska, taču tā ir arī diezgan garlaicīga.

Tas nozīmē, ka dažas dienas izmēģiniet savu bazālo insulīnu “kontrolētā vidē”, lai pārliecinātos, vai pašreizējā fona deva jūs uztur diapazonā bez pārtikas vai cita insulīna mainīgajiem lielumiem uz klāja.

“Ja nav pārtikas, fiziskās aktivitātes un ēdienreizes / bolus insulīna, bazālajam insulīnam jātur stabils cukura līmenis asinīs. Jebkurš ievērojams cukura līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās tukšā dūšā veiktās bazālās pārbaudes laikā, iespējams, nozīmē, ka ir jāpielāgo bazālā likme - pat ja testa beigās cukura līmenis asinīs tuvojas normai, ”norāda Pensilvānijā bāzētā virtuālā klīnika Integrated Diabēta pakalpojumi.

Lai sāktu pamata testēšanu, pēc pēdējās ēdienreizes un bolus insulīna devas gaidīšanas apmēram 4 stundas un pēc tam ik pēc stundas vai divām jāpārbauda glikozes līmenis asinīs vai jāreģistrē rādījumi nepārtrauktā glikozes mērītājā (CGM).

Pārbaude ir jāpārtrauc, ja glikozes līmenis asinīs paaugstinās vai pazeminās pārāk zemu.

Bāzes pārbaude parasti tiek veikta 3 līdz 4 dienu laikā, un tā var būt sarežģīta, izvairoties no dažādiem mainīgajiem lielumiem, kas varētu izkropļot rezultātus.

Ja jūsu cukura līmenis asinīs patiešām ir visur vai esat tikko uzsācis jaunu insulīna režīmu (piemēram, pāreja no Lantus uz Tresiba vai no injekcijām uz sūkni), gudrākais plāns ir sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu par pamata insulīna testēšanu. uzbrukums.

Bet, ja jums nav briesmās un labāk nevēlaties pārāk bieži veikt pamata testus, dažreiz nedaudz patstāvīgi pielāgoties ir vieglāk, ar ātrākiem rezultātiem.

Jebkurā gadījumā lielākais līdzņemšanas veids ir tas, ka pat neliela insulīna fona devu pielāgošana var padarīt daudz vieglāku palikt mērķa cukura diapazonā asinīs lielāko dienas daļu.

Gadījumā, ja jūs vēl neesat pievērsies šai tēmai: neliela tikai 1 vai 2 vienību pielāgošana var atstāt lielu ietekmi.

Ja esat vīlušies par paaugstinājumiem, glikozes līmeni amerikāņu kalniņos un nespēju panākt A1C pazemināšanos, visticamāk, ir pienācis laiks veikt precīzu pielāgošanu - ar vai bez veselības aprūpes komandas palīdzības.