Pārskats
Mūsu ķermeņi sastāv no triljoniem šūnu. Parasti jaunas šūnas nomirst vecās vai bojātās šūnas.
Dažreiz šūnas DNS tiek sabojāta. Imūnsistēma parasti var kontrolēt nelielu skaitu patoloģisku šūnu no turpmāka mūsu ķermeņa bojājuma.
Vēzis rodas, ja ir vairāk patoloģisku šūnu, nekā imūnsistēma spēj izturēt. Nomiršanas vietā nenormālas šūnas turpina augt un dalīties, veidojoties audzēju formā. Galu galā šī nekontrolētā augšana izraisa patoloģisko šūnu iebrukumu apkārtējos audos.
Ir vairāk nekā 100 vēža veidi, kas nosaukti audiem vai orgāniem, no kuriem tie rodas. Visiem ir spēja izplatīties, bet daži ir agresīvāki nekā citi.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā vēzis izplatās, kā tas tiek organizēts un kā darbojas dažādas ārstēšanas metodes.
Kāpēc vēzis izplatās
Vēža šūnas nereaģē uz signāliem, kas vēsta, ka ir pienācis laiks mirt, tāpēc tās turpina ātri dalīties un vairoties. Un viņi ļoti labi paslēpjas no imūnsistēmas.
Kad vēža šūnas joprojām atrodas audos, kur tās attīstījās, to sauc par karcinomu in situ (CIS). Kad šīs šūnas saplīst ārpus audu membrānas, to sauc par invazīvu vēzi.
Vēža izplatīšanos no tā, kur tas sākās, uz citu vietu sauc par metastāzi. Neatkarīgi no tā, kur citur organismā tas izplatās, vēzis joprojām tiek nosaukts par tā izcelsmi. Piemēram, prostatas vēzis, kas izplatījies aknās, joprojām ir prostatas vēzis, nevis aknu vēzis, un ārstēšana to atspoguļos.
Kaut arī cietie audzēji ir raksturīgi daudziem vēža veidiem, tas ne vienmēr notiek. Piemēram, leikēmijas ir asins vēzis, ko ārsti dēvē par “šķidriem audzējiem”.
Kur tieši vēža šūnas izplatīsies tālāk, ir atkarīgs no to atrašanās organismā, taču, visticamāk, vispirms tas izplatīsies tuvumā. Vēzis var izplatīties:
- Audu. Augošs audzējs var iekļūt apkārtējos audos vai orgānos. Primārā audzēja vēža šūnas var atdalīties un tuvumā veidot jaunus audzējus.
- Limfas sistēma. Audzēja vēža šūnas var iekļūt tuvējos limfmezglos. No turienes viņi var ceļot pa visu limfas sistēmu un sākt jaunus audzējus citās ķermeņa daļās.
- Asins plūsma. Cietajiem audzējiem augšanai nepieciešams skābeklis un citas barības vielas. Izmantojot procesu, ko sauc par angiogenēzi, audzēji var izraisīt jaunu asinsvadu veidošanos, lai nodrošinātu to izdzīvošanu. Šūnas var iekļūt arī asinsritē un ceļot uz tālām vietām.
Visstraujāk un lēnāk izplatās vēzis
Vēža šūnas, kurām ir vairāk ģenētisku bojājumu (slikti diferencētas), parasti aug ātrāk nekā vēža šūnas ar mazāk ģenētiskiem bojājumiem (labi diferencētas). Pamatojoties uz to, cik patoloģiski tie parādās mikroskopā, audzēji tiek klasificēti šādi:
- GX: nav noteikts
- G1: labi diferencēta vai zemas pakāpes
- G2: vidēji diferencēta vai vidēja pakāpe
- G3: slikti diferencēta vai augstas kvalitātes
- G4: nediferencēts vai augstas kvalitātes
Daži vēži, kas parasti aug lēnāk, ir:
- krūts vēzis, piemēram, pozitīvs estrogēna receptoru (ER +) un cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora negatīvs (HER2-)
- hroniska limfoleikoze (HLL)
- resnās un taisnās zarnas vēzis
- lielākā daļa prostatas vēža veidu
Daži vēža veidi, piemēram, prostatas vēzis, var augt tik lēni, ka ārsts var ieteikt “piesardzīgas gaidīšanas” pieeju, nevis tūlītēju ārstēšanu. Dažiem, iespējams, nekad nav nepieciešama ārstēšana.
Ātri augošu vēža veidu piemēri ir:
- akūta limfoblastiska leikēmija (ALL) un akūta mieloīdā leikēmija (AML)
- noteikti krūts vēži, piemēram, iekaisīgs krūts vēzis (IBC) un trīskārt negatīvs krūts vēzis (TNBC)
- liela B-šūnu limfoma
- plaušu vēzis
- reti prostatas vēzis, piemēram, sīkšūnu karcinomas vai limfomas
Ātri augošs vēzis nenozīmē, ka jums ir slikta prognoze. Daudzus no šiem vēža veidiem var efektīvi ārstēt. Daži vēži ne vienmēr aug straujāk, bet retāk tos atklāj, kamēr nav metastāzējušies.
Kādi posmi ir saistīti ar vēža izplatīšanos
Vēži tiek pakārtoti atkarībā no audzēja lieluma un tā, cik tālu tas ir izplatījies diagnozes laikā. Posmi palīdz ārstiem izlemt, kuras ārstēšanas metodes visticamāk darbojas, un dod vispārēju skatījumu.
Ir dažādi iestudēšanas sistēmu veidi, un daži no tiem ir raksturīgi noteiktiem vēža veidiem. Šīs ir galvenās vēža stadijas:
- In situ. Ir atrastas pirmsvēža šūnas, taču tās nav izplatījušās apkārtējos audos.
- Lokalizēta. Vēža šūnas nav izplatījušās tālāk par to, kur tās sākušās.
- Reģionālā. Vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos, audos vai orgānos.
- Tālu. Vēzis ir nonācis tālu orgānos vai audos.
- Nezināms. Nav pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu posmu.
Vai arī:
- 0 posms vai NVS. Ir konstatētas patoloģiskas šūnas, bet tās nav izplatījušās apkārtējos audos. To sauc arī par pirmsvēzi.
- 1., 2. un 3. posms. Vēža diagnoze ir apstiprināta. Skaitļi norāda, cik liels ir audzis primārais audzējs un cik tālu vēzis ir izplatījies.
- 4. posms. Vēzis ir metastazējis uz attālām ķermeņa daļām.
Jūsu patoloģijas pārskatā var izmantot TNM pieturēšanas sistēmu, kas sniedz sīkāku informāciju šādi:
T: primārā audzēja lielums
- TX: primāro audzēju nevar izmērīt
- T0: primāro audzēju nevar atrast
- T1, T2, T3, T4: apraksta primārā audzēja lielumu un to, cik tālu tas varētu būt izaugis apkārtējos audos
N: vēža skarto reģionālo limfmezglu skaits
- NX: vēzi tuvējos limfmezglos nevar izmērīt
- N0: tuvējos limfmezglos nav vēža
- N1, N2, N3: apraksta vēža skarto limfmezglu skaitu un atrašanās vietu
M: Vai vēzis ir metastāzējis vai nē
- MX: metastāzi nevar izmērīt
- M0: vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās
- M1: vēzis ir izplatījies
Tātad jūsu vēža stadija varētu izskatīties apmēram šādi: T2N1M0.
Audzēja augšana un izplatīšanās
Labdabīgi audzēji
Labdabīgi audzēji nav vēzi. Tie ir pārklāti ar normālām šūnām un nespēj iebrukt blakus esošajos audos vai citos orgānos. Labdabīgi audzēji var izraisīt dažas problēmas, ja:
- ir pietiekami lieli, lai piespiestu orgānus, izraisītu sāpes vai vizuāli apgrūtinātu
- atrodas smadzenēs
- atbrīvot hormonus, kas ietekmē ķermeņa sistēmas
Labdabīgus audzējus parasti var ķirurģiski noņemt, un maz ticams, ka tie atkal ataugs.
Ļaundabīgi audzēji
Vēža audzējus sauc par ļaundabīgiem. Vēža šūnas veidojas, ja DNS novirzes izraisa gēna uzvedību savādāk, nekā vajadzētu. Viņi var izaugt tuvējos audos, izplatīties caur asinsriti vai limfas sistēmu un izplatīties caur ķermeni. Ļaundabīgi audzēji mēdz augt ātrāk nekā labdabīgi audzēji.
Kā ārstēšana darbojas, lai apturētu vēža izplatīšanos
Parasti vēzi ir vieglāk ārstēt, pirms tam ir iespēja izplatīties. Ārstēšana ir atkarīga no konkrētā vēža veida, kā arī no stadijas. Daudzos gadījumos ārstēšana sastāv no vairāk nekā vienas terapijas.
Ķirurģija
Atkarībā no vēža veida jums operācija var būt pirmās izvēles terapija. Ja audzēja noņemšanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, ķirurgs arī noņem nelielu audu rezervi ap audzēju, lai mazinātu iespējas atstāt vēža šūnas.
Operācija var arī palīdzēt vēža stadijā. Piemēram, pārbaudot limfmezglus primārā audzēja tuvumā, var noteikt, vai vēzis ir izplatījies lokāli.
Jums var būt nepieciešama arī ķīmijterapija vai staru terapija pēc operācijas. Tas var būt papildu piesardzība gadījumā, ja kādas vēža šūnas ir palikušas vai nonākušas asinīs vai limfas sistēmā.
Ja audzēju nevar pilnībā noņemt, ķirurgs joprojām var noņemt tā daļu. Tas var būt noderīgi, ja audzējs radīja spiedienu uz orgānu vai izraisīja sāpes.
Radiācijas terapija
Radiācija izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas vai palēninātu to augšanu. Stari ir vērsti uz noteiktu ķermeņa zonu, kur ir konstatēts vēzis.
Radiāciju var izmantot audzēja iznīcināšanai vai sāpju mazināšanai. To var izmantot arī pēc operācijas, lai mērķētu uz visām vēža šūnām, kas varētu būt palikušas.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. Ķīmiskās zāles nonāk jūsu asinīs un ceļo pa visu ķermeni, lai atrastu un iznīcinātu ātri sadalošās šūnas.
Ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu vēzi, palēninātu tā augšanu un samazinātu jaunu audzēju veidošanās iespēju. Tas ir noderīgi, ja vēzis ir izplatījies ārpus primārā audzēja vai ja Jums ir vēža veids, kuram nav mērķtiecīgas terapijas.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgas terapijas ir atkarīgas no konkrētā vēža veida, taču ne visiem vēža veidiem ir mērķtiecīga terapija. Šīs zāles uzbrūk specifiskām olbaltumvielām, kas ļauj audzējiem augt un izplatīties.
Angiogenezes inhibitori traucē signālus, kas ļauj audzējiem veidot jaunus asinsvadus un turpināt augt. Šīs zāles var izraisīt arī jau esošo asinsvadu nāvi, kas var samazināt audzēju.
Dažiem vēža veidiem, piemēram, prostatas un lielākajai daļai krūts vēža, augšanai nepieciešami hormoni. Hormonu terapija var apturēt jūsu ķermeņa hormonu ražošanu, kas baro vēzi. Citi pārtrauc šo hormonu mijiedarbību ar vēža šūnām. Hormonu terapija arī palīdz novērst atkārtošanos.
Imūnterapija
Imūnterapijas palielina jūsu ķermeņa spēku cīņā pret vēzi. Šīs zāles var stiprināt jūsu imūnsistēmu un palīdzēt tai atpazīt vēža šūnas.
Cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācija
Cilmes šūnu transplantācija, ko dažreiz sauc par kaulu smadzeņu transplantāciju, bojātās asins veidojošās šūnas aizstāj ar veselām. Procedūra notiek pēc lielas ķīmijterapijas vai staru terapijas devām, lai iznīcinātu vēža šūnas un apturētu jūsu cilmes šūnu ražošanu vēža šūnās.
Cilmes šūnu transplantācijas var izmantot vairāku veidu vēža gadījumos, ieskaitot multiplo mielomu un dažus leikēmijas veidus.
Līdzņemšana
Vēzis nav viena slimība. Ir daudz vēža veidu un apakštipu. Daži no tiem ir agresīvāki nekā citi, taču ir daudz mainīgo, kas izraisa dažādas vēža pazīmes.
Jūsu onkologs var labāk izprast noteikta veida vēža tipisko uzvedību, pamatojoties uz jūsu patoloģijas ziņojuma specifiku.
