Jebkura veida diabēta diagnoze rada bažas par ilgtermiņa acu veselību. Nieres. Pēdas. Sirds.
Bet eksperti tagad saka, ka arī diabēta aprūpē galvenā uzmanība jāpievērš iespējamiem smadzeņu bojājumiem. Tā ir drausmīga doma, un nevis kaut kas bieži tiek domāts par prātu (nav paredzēta vārdu spēle).
"Kad mēs domājam par nierēm, mēs attēlojam dialīzi. Domājot par acīm, mēs attēlojam aklumu, ”DiabetesMine teica Marjorie Madikoto, diabēta aprūpes un izglītības speciāliste (DCES) un Diabēta vadības institūta dibinātāja Merilendā.
“Bet smadzenes ir paslēptas, ieslēptas mūsos. Tātad, tā ir pēdējā lieta, par kuru mēs domājam par diabētu. Tas vienkārši nav redzams orgāns, ”viņa teica.
Tas bieži liek pacientiem un arī veselības aprūpes sniedzējiem maz uzmanības pievērst diabēta ietekmei uz smadzenēm.
Tas mainās. Jauna tehnoloģija ļauj zinātniekiem labāk izsekot smadzenēs notiekošajiem cilvēkiem ar cukura diabētu (PWD), un jaunie pētījumi atrod pierādījumus tam, kā ārkārtīgi augsts un zems cukura līmenis asinīs var ietekmēt smadzeņu darbību.
Kādi riski jāzina? Šī joma mācās, kā mēs ejam. Bet saikne ar Alcheimera slimību un citām demences formām šķiet skaidra.
Lūk, ko mēs līdz šim saprotam par to, kā diabēts var ietekmēt jūsu smadzenes un ko jūs varat darīt, lai novērstu bojājumus.
Jauns pētījums bērniem ar cukura diabētu
Jauns un visaptverošs pētījums, kuru 2021. gada janvārī publicēja Diabēta aprūpe norādīja uz dažiem pārsteidzošiem rezultātiem.
Šajā pētījumā tika iekļauti bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kuriem tikai dažus gadus bija diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts (T1D). Secinājumi? Hiperglikēmija (ārkārtīgi augsts cukura līmenis asinīs) var sākt smadzeņu pasliktināšanās procesu gandrīz nekavējoties bērnam ar cukura diabētu.
Pētījumā sekoja 144 bērni ar cukura diabētu un 72 bez diabēta, lai novērtētu smadzeņu darbību, kā mēru izmantojot kopējo smadzeņu, pelēkās un baltās vielas daudzumu un pilna mēroga un verbālās inteliģences koeficientus (IQ).
Viņu galvenais mērķis bija novērtēt smadzeņu un kognitīvās atšķirības starp bērniem ar T1D un kontroles subjektiem. Pētnieki arī novērtēja, vai stāvoklis saglabājas, pasliktinās vai uzlabojas, kad bērni izaug par pubertāti, un kādas atšķirības ir saistītas ar hiperglikēmiju.
Atzinumi liecina, ka kopējais smadzeņu, pelēkās un baltās vielas apjoms un pilna mēroga un verbālās inteliģences koeficienti (IQ) diabēta grupā bija zemāki 6, 8, 10 un 12 gados. Sākotnējās atšķirības laika gaitā saglabājās vai palielinājās.
Turklāt pētījums parādīja, ka šīs ietekmes negatīvi korelēja ar paaugstinātu A1C mūža garumā un augstākām dienas glikozes vērtībām diabēta gadījumā.
Šī saistība ar hiperglikēmiju pētniecības komandai bija pārsteigums, DiabetesMine teica pētījuma autore Dr Nelly Mauras, Floridas universitātes bērnu endokrinoloģijas nodaļas vadītāja.
"Mums bija iepriekšējie dati, kas datēti ar 8 gadiem, tāpēc mēs jau zinājām, ka pastāv atšķirības (diabēta slimnieku smadzenēs)," viņa teica. "Bet mēs gaidījām redzēt spēcīgu korelāciju ar hipoglikēmiju (ārkārtīgi zemu cukura līmeni asinīs). Mēs atklājām, ka visspēcīgākā saistība ir ar hiperglikēmiju. ”
Vēl viens svarīgs šī pētījuma atņemšana ir tā, ka ietekme uz smadzenēm sāk ātri parādīties pēc diagnozes, saskaņā ar pētījuma līdzautoru Dr. Allanu Reisu, Stenfordas universitātes psihiatrijas, uzvedības zinātņu un radioloģijas profesoru.
"Desmit gadu pirms komplikāciju iestāšanās dogma sabrūk," viņš teica.
Nav panikas
Bet pētījuma vadītāji brīdina vecākus: nav panikas.
"Tas nav domāts nevienam biedēt," sacīja Maurass. Drīzāk ir svarīgi, lai būtu taustāmi pierādījumi par šo iepriekš nezināmo saikni, viņa teica, jo "jūs katru dienu izmantojat savas smadzenes".
Reiss teica, ka agrīna ietekme bija vērojama uz priekšējo daivu, “saprāta sēdekli vai smadzeņu“ izpildvaras apstrādes ”daļu, to daļu, kas ļauj mums plānot”.
Viņš teica, ka arī citas smadzeņu daļas redzēja triecienu. Viņaprāt, tam vajadzētu palīdzēt klīnicistiem un vecākiem turpināt darbu.
Tomēr viņš teica, ka panika nav atbilde.
"Izmaiņas ir ļoti reālas, taču neesiet paranojas. Esiet centīgi ... tas ir vēl viens iemesls, kāpēc jākontrolē cukura līmenis asinīs, ”viņš teica.
Komanda izpētīs turpmāko pētījumu, apskatot, kas var notikt tālāk, un vai šīs smadzeņu izmaiņas varētu būt atgriezeniskas.
Arī Mauram rodas jautājums, vai atklājumi saistās ar citu cīņu, kurā ir daudz pusaudžu ar cukura diabētu: izdegšana un ikdienas aprūpes cīņas.
Viņa atzīmē, ka tikai 17 procenti bērnu sasniedz ADA mērķa A1C diapazonu 7,5 procenti vai mazāk.
"Jūs domājat, vai iemesls, kāpēc bērniem ir A1C 9, 10 un 11 diapazonā, ir tas, ka viņiem ir problēmas (ar ikdienas aprūpes uzdevumiem)," viņa teica. "Būtu jauki par to veikt pētījumu."
Viņa piebilda, ka tehnoloģija šajā ziņā ir spēļu mainītājs.
"Labā ziņa ir tā, ka šī informācija nāk laikā, kad gandrīz reāllaikā var redzēt cukura līmeni asinīs."
Tas ir arī laiks, kad lauks uzzina vairāk par to, kā Laiks diapazonā ir tikpat svarīgs (un daži saka, ka svarīgāks) nekā A1C.
Reiss ar labiem rīkiem un proaktīvu darbu sacīja: "Nav pamata domāt, ka jūs nevarat būtiski (uzlabot) lietas. Smadzenes ļoti labi atveseļojas, ”viņš teica.
Viņam tas prasa uzlabot PWD piekļuvi aprūpei un rīkiem. "Tehnoloģiju vienlīdzības jautājums ir milzīgs," viņš teica.
Saikne ar citiem smadzeņu darbības traucējumiem
Kā ar ilgstoši reklamētajām saitēm starp diabētu un citām smadzeņu slimībām, piemēram, Alcheimera slimību un citām demences formām? Šīs saites ir ļoti reālas, par ko liecina pētījumi.
Jau 2009. gadā pētījumi sāka saistīt 2. tipa cukura diabētu ar demenci.
Pētījumos ir atrasta arī saikne ar kopējo kognitīvo pasliktināšanos tiem, kam ir gan 1., gan 2. tipa cukura diabēts.
Un pavisam nesen pētījumi ir atklājuši gandrīz tiešu saikni ar diabētu un Alcheimera slimību, kā parādīts šajā pētījumu novērošanas pārskatā.
"Mēs uzzinām, ka diabēta gadījumā ir ļoti spēcīga saikne, kas nav labi kontrolējama, un stress, ko tas rada smadzenēm," Suzanne Craft, PhD, gerontoloģijas profesore un Alcheimera slimības pētniecības centra direktore Veikas meža universitātē, pastāstīja DiabetesMine. Viņa gadiem ilgi pēta saikni starp diabētu un smadzeņu veselību.
Smadzeņu bojājumi tiek radīti tādā pašā veidā, kā diabēts ietekmē visus pārējos orgānus, viņa teica: no pārmērīgas glikozes, kas korozē noteiktus audus.
Viņa arī norāda, ka PWD ar ļoti atšķirīgu glikozes līmeni asinīs ietekme uz citiem orgāniem var arī negatīvi ietekmēt smadzenes.
"Piemēram, sirds," viņa teica. "Asinsvadi ietekmē arī smadzenes, un, ja sirdij ir problēmas, tā ietekmē smadzenes."
Tomēr lielākajai daļai cilvēku ir veids, kā samazināt risku.
"Kontrolējot diabētu un labi rīkojoties, jūs patiešām varat samazināt negatīvās smadzeņu ietekmes iespējas," viņa teica.
Ar 2. tipa cukura diabētu, kas ir cieši saistīts ar Alcheimera slimību, viņa teica: “Jo labāk to var kontrolēt ar veselīgu dzīvesveidu, mazāku svaru, fiziskām aktivitātēm piecas reizes nedēļā un veselīgu ēšanu, jo vairāk iespēju no tā izvairīties. ”
Iedzīvotāju novecošana un sasniegumi
Kraft norāda, ka vecāka gadagājuma iedzīvotāju ar cukura diabētu dēļ nav tikai tāpēc, ka diabēts ir pamanāmāks. Tas ir tāpēc, ka cilvēki ar cukura diabētu dzīvo daudz ilgāk nekā savulaik.
"Par laimi, mēs labāk spējam samazināt un novērst riskus," viņa teica. "Mēs glābjam cilvēkus."
Tas tomēr maksā: Tā kā diabēta populācija dzīvo ilgāk, novecojošās smadzenes un kā diabēts to ietekmē, zinātne, pētniecība un ārstēšana ir salīdzinoši jauna.
Janvārī pētījumā, kuru vadīja Džozlina Diabēta centra galvenais zinātniskais vadītājs doktors Džordžs Kings, tika konstatēts, ka ikdienas acu attēlveidošana var identificēt izmaiņas, kas var būt saistītas ar kognitīviem traucējumiem vecākiem cilvēkiem ar T1D.
Šie atklājumi var novest pie agrākas iejaukšanās un, cerams, labākas ārstēšanas metodes, lai kompensētu vai mainītu kaitējumu, ko diabēts gadu gaitā var nodarīt smadzenēm, sacīja Karalis DiabetesMine,
Kāpēc tagad? King norāda uz to pašu, ko darīja Craft.
"Kognitīvā pasliktināšanās nenotiek, kamēr cilvēkam ar T1D nav ap 60 līdz 80 gadu," viņš teica.
"Lai būtu neass: viņi vēl nesen nedzīvoja tik ilgi," viņš teica.
Tā kā Medalist pētījumam ir piekļuve tūkstošiem cilvēku, kuriem T1D ir bijis 50 gadus vai ilgāk, šiem pētniekiem tagad ir pētniecībai nepieciešamais fonds.
Ķēniņš teica, ka viņš un viņa komanda jau saprata, ka starp tīklenes izmaiņām un smadzeņu problēmām varētu būt saistība.
"Augļa attīstības laikā acs ir smadzeņu attīstība vai" maisiņš "," viņš paskaidroja.
"Ir arī labi zināms, ka 2. tipa kognitīvā pasliktināšanās var rasties asinsvadu / asinsvadu slimību dēļ," viņš piebilda. "Tātad, es domāju: Ar visām jaunajām attēlveidošanas metodēm, kas mums ir (piemēram, spēju aplūkot vairākus acs slāņus un mazos asinsvadus šajos slāņos), vai mēs varētu redzēt, kā tie korelē ar smadzenēm?"
Atbilde: Jā, viņi var.
"To var izdarīt ar vienkāršu piecu minūšu procedūru, kas nozīmē, ka mēs varam paskatīties uz smadzenēs notiekošo caur aci un vajadzības gadījumā veikt agrākas darbības," viņš teica.
Jāveic vairāk pētījumu (ieskaitot plašāku jaunāku dalībnieku pulku ar abiem diabēta veidiem), taču King plāno to panākt.
Viņa komandas mērķis? Darīt smadzeņu problēmu un diabēta gadījumā to, ko viņi ir darījuši acīm.
"Mēs esam samazinājuši aklumu līdz 1 procentam cilvēku ar T1D," viņš teica. "Kāpēc ne smadzenes?"
King cer atrast jaunas ārstēšanas metodes un mēģina pierādīt, ka ar acs palīdzību agrīna smadzeņu izmaiņu noteikšana var radīt labākus rezultātus.
"Es domāju, ka šīs ir ļoti noderīgas ziņas," viņš teica. "Kad (pētījums) pirmo reizi nāca klajā, cilvēki teica:" nē, vēl viena problēma ", bet es uz to skatos šādi: tā ir mūsu iespēja rīkoties. Mēs skatāmies uz priekšu un vēlamies atrast agrīnās iejaukšanās, kas to maina. ”
Aizsargājiet savas smadzenes ar diabētu
Šie klīnicisti ir vienisprātis, ka vislabākā aizsardzība ikvienam, kam ir cukura diabēts, ir izglītība.
"Rūpes par cilvēku ar cukura diabētu var būt gandrīz līdzīgas konveijeram," sacīja Diabēta vadības institūta Madikoto, kas nozīmē, ka ikdienas uzdevumi viņiem vienkārši nāk, bieži vien atstājot maz laika domāt par kopējo ainu.
"Bet galvenais iemesls, kāpēc pacientiem veicas, ir šāds: izglītība," viņa teica.
Viņas praksē viņai patīk parādīt PWD ķermeņa diagrammu un lūgt norādīt uz vietām, kur diabēts viņus var negatīvi ietekmēt.
Viņi parasti norāda uz acīm, pēdām, nieru zonu, bet reti, ja vispār, uz smadzenēm. Bet viņiem vajadzētu.
"Tāpat kā acis, mazie trauki ir tie, kur vispirms var notikt bojājumi," viņa teica.
Tad, kad pacienti to saprot, viņiem nevajadzētu pieņemt, ka risinājums ir zems A1C, viņa teica. Tāpat kā lielākā daļa lietu diabēta dzīvē, šķiet, ka atbilde ir līdzsvars.
"A1C 5.0 vai 6.0 nenozīmē, ka jūs noteikti esat" kontrolējams "," viņa teica.
"Tas bieži var rasties - ja to rūpīgi aplūko - pārāk daudz zemāko līmeņu," viņa teica. “Smadzenes ir atkarīgas no glikozes, tāpēc tām ir jābūt pārtikai. Zems cukura līmenis asinīs izsalcina smadzenes. ”
Tā vietā viņa vēlētos redzēt pieaugušos ar cukura diabētu un vecākus, kuri rūpējas par T1D bērniem, sākt koncentrēties uz laika diapazona palielināšanu. Tas viņiem arī palīdz atrast līdzsvaru.
Jākoncentrējas arī uz uzmanības pazemināšanās pazīmēm. Vecāki var palīdzēt bērniem atpazīt simptomus, lai viņi varētu rīkoties agri. Pieaugušajiem bieži ir atkārtoti jāapņemas pievērst uzmanību arī tuvojošajiem kritumiem.
Savukārt Craft ar Wake Forest Alcheimera centru saka, ka viņas vēstījums ir tāds, ka nekad nav par vēlu. Šī iemesla dēļ viņa vēlas, lai vairāk cilvēku ar cukura diabētu koncentrētos uz smadzeņu veselību.
"Cilvēki bieži nemotivējas (rīkoties), kamēr neparādās kaut kas," viņa teica.
Pat ja jūs vēl neesat motivēts, viņa teica, šodien ir tā diena.
"Nekad nav par vēlu visu mainīt," viņa teica.
.jpg)
