Vai nepieciešama palīdzība, virzoties dzīvē ar diabētu? Jūs vienmēr varat jautāt D’Mine! Jā, mūsu iknedēļas jautājumu un atbilžu sleja, ko sagatavoja 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Duboiss, ir šeit.
Šodien Vilis atbild uz jautājumu, kas saistīts ar 2. tipa cukura diabētu un kā darbojas aknu glikozes ražošanas funkcionalitāte.
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected] }
Gretchen, 2. tips no Vermontas, raksta: Kā jūs droši vien zināt Vilu, nieres, kā arī aknas, glikoneoģenēzes ceļā var ražot glikozi. Man bija jautājums, vai vecāka gadagājuma cilvēku bieža BG līmeņa uzlabošanās varētu būt saistīta ar to, ka nieres izdala un tādējādi ražo mazāk glikozes?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Patiesa atzīšanās: Es nezināju par nierēm, kas ražo glikozi. Atvainojiet, ka pārsprāgt burbulis ikvienam, kurš domāja, ka es zinu visu, kas jāzina par diabētu. Izrādās, es zināju visu, izņemot to. Tagad, kad atzīšanās ir no ceļa, ar ko sākt? Sāksim ar šo glikozes līmeņa paaugstināšanu vecāka gadagājuma cilvēkiem, tad es atgriezīšos pie nierēm.
Ilgi pirms manas pašas diagnozes mana pirmā reālā saskare ar diabētu bija mana sievastēva Tonijam, kurš bija neatbilstošs 2. tipa cilvēks ar ļoti atbilstošu sievu. Jā, mana vīramāte bija Diabēta policijas emblēmas nesēja. Heck, viņa pat bija viņu elites SWAT komandas locekle, bet tas ir stāsts vēl vienu dienu.
Jebkurā gadījumā Tonijs bija iekšķīgi lietojams, un, novecojot, viņa doktors centās kontrolēt Tonija cukura līmeni asinīs. Nabaga doktors atkal un atkal un atkal koriģēja Tonija tabletes.
Vienmēr uz leju.
Kas ir tieši pretējs tam, kas parasti notiek ar 2. tipa cukura diabētu. Parasti tabletes ir palielinājās atkal un atkal un atkal. Jaunas tabletes ir slāņotas virs vecajām tabletēm, un visbeidzot tiek izmantotas adatas un insulīna flakona olbumba, ķēde.
Tātad, kas bija ar Toniju?
Tajā laikā es tikko sapratu, ka diabēts ir slims, saskaroties ar sievasmāti, tāpēc tas sakrāmēja somas un izvācās. (Lai jūs nedomātu citādi, es mīlēju savu vīramāti un mēs lieliski sadzīvojām, bet, ja kādreiz būtu kāda sieviete, kas varētu nolietot diabētu, tā būtu bijusi viņa.)
Ātri uz priekšu apmēram desmit gadus, un man ir diabēts līdz ausīm. Man pašam ir 1. tips, un es strādāju lauku klīnikā, palīdzot burtiski simtiem PWD vadīt diabētu. Un tur es atklāju, ka Tonija gadījums nebija nekas neparasts. Mēs bieži pazeminājām un pat pārtraucām gados vecāku pacientu diabēta zāles. Es prātoju: kā nerimstoša, progresējoša slimība pēkšņi iziet? Es domāju, ka tas varētu būt kaut kas saistīts ar vecāka gadagājuma cilvēku dzīvesveida paradumiem. Daudziem pāreja uz mazākām, biežākām ēdienreizēm vai atšķirīgiem, parasti īsākiem, miega paradumiem vai stresa izmaiņām. Bet es ne visai nopirku savus paskaidrojumus. Visas šīs lietas varētu kaut ko mainīt, protams. Bet pietiekami liela atšķirība, ka gadu desmitiem ilgus diabēta medikamentus varētu vienkārši noskalot tualetē? Es zināju, ka man pietrūkst puzles gabala. Liels gabals.
Un, tā kā es nezināju, kā to izskaidrot, mana reakcija uz pacientiem bija šāda: “Apsveicu. Jūs esat pārdzīvojis savu diabētu. ”
Tagad par nierēm. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku, veselīgu vai mazāk veselīgu cilvēku, vecumā novēro nieru darbības pasliktināšanos. Un, protams, man nav jāsaka visiem jums, kuriem katru gadu ir jāiečurājas kausā, lai pārbaudītu jūsu mikroalbumīnu, diabēts ir niecīgs.
Bet kā ar visu šo nieru ražošanu cukurā? Nu, tā ir īsta lieta, un to sauc par nieru glikoneoģenēzi. Kaut arī medicīnas pētnieki zināja, ka nieres praktiski kopš medicīnas zinātnes pirmsākumiem bija spējīgas sasmalcināt cukuru, tas ir noticis tikai pēdējos 20 gados, vai arī zinātnieku aprindas ir sapratušas, cik lielu lomu šie mazie orgāni spēlē visa cukura deja.
Cik liela loma? Citējot Ročesteras Universitātes Medicīnas skolas Dr John E. Gerich 2001. gada pētījumu: "Šķiet, ka nieres var būt aptuveni tikpat svarīgas glikoneogēnas orgānas kā aknas." Faktiski tiek lēsts, ka tagad nieres ir atbildīgas par 40% no visas glikoneoģenēzes, kas ir galvenā glikozes līmeņa tukšā dūšā virzītājspēks. Un, pagaidiet, tur ir vairāk. Izrādās, ka cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu jebkura iemesla dēļ nieres ražo pat trīs reizes lielāku cukura daudzumu nekā cilvēku bez cukura diabēta nieres.
Svētie cukura klucīši, Betmen!
Tāpēc uz minūti iedomājieties, ka es varētu izveidot zāles pret diabētu, kas varētu pazemināt A1C par 40% (jā, tas būtu tas, ka es dzertu pina koladas attālā tropiskā pludmalē, ko ieskauj ķermeņa ķermeņa bikini zīdaiņi). Perspektīvā šeit Metformīns, mūsu labākā perorālā tablete, var sasniegt A1C līmeni - labākajā gadījumā - tikai par 1,5%.
Vienkārši sakot, nieru cukura ražošanas apturēšana dziļi ietekmētu kopējo glikozes līmeni asinīs, vismaz iekšēji izveidoto vienādojuma daļu. Protams, 2. tipam ir vairāk nekā tikai glikoneoģenēze. Atcerieties, ka 2. tipa cukura diabēts lielā mērā ir nepietiekami insulīna slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera izdegšana, kas savukārt ir insulīna rezistences rezultāts.
Bet tomēr, Gretchen, es domāju, ka tu šeit kaut ko dari. Ņemot vērā:
- Nieres ražo laivu tonnu glikozes
- Cilvēkiem ar 2. tipu nierēs rodas trīs tonnas glikozes
- Gados vecāki cilvēki zaudē nieru darbību zināmā mērā
- Vecāka gadagājuma cilvēki, kuri ir cīnījušies gadu desmitiem ilgā cīņā ar diabētu, parasti zaudē vairāk nieru darbības nekā citi veči
- Cukura izdalīšanās nierēs samazināšana būtu ievērojami efektīvāka nekā jebkuras perorālās zāles
- Gados vecāki cilvēki bieži dodas mazākās maltītēs, samazinot ārējās glikozes ogļhidrātu ietekmi
Vai tad būtu brīnums, ka mums gados vecākiem cilvēkiem jāsamazina un dažreiz pat jāpārtrauc diabēta zāles?
Personīgi, tagad, kad es par tiem zinu, es domāju, ka mazās cukura rūpnīcas, ko sauc par nierēm, ir puzzle trūkums. Tātad jā, Gretchen, es domāju, ka jums ir taisnība, ka vecāka gadagājuma cilvēku bieža BG līmeņa uzlabošanās varētu būt saistīta ar to, ka nieres izdala un tādējādi ražo mazāk glikozes.Vai izsakoties citādi, vai tas varētu būt tas, ka nieru izvadīšana notiek viņu diabēta gadījumā?
Ironiski. Kā es teicu saviem pacientiem, jūs varat pārdzīvot savu 2. tipu. Bet, lai to izdarītu, acīmredzot, jums ir jāpārdzīvo arī jūsu nieres.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
.jpg)
.jpg)
