Ārstēšana un terapija ADPKD

Autosomāli dominējošā policistiskā nieru slimība (ADPKD) ir visizplatītākā policistisko nieru slimību (PKD) forma.

Tas var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram:

• sāpes
• augsts asinsspiediens
• nieru mazspēja

Pagaidām nav iespējams izārstēt ADPKD. Ārsts var izrakstīt zāles, mainīt dzīvesveidu un citas iejaukšanās, lai palīdzētu mazināt simptomus un novērst komplikācijas.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par APDKD ārstēšanu un terapiju.

Medikamenti

Atkarībā no ADPKD simptomiem vai komplikācijām ārsts var izrakstīt vairākas zāles.

Nieru cistu augšana

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2018. gadā apstiprināja medikamentus tolvaptānu (Jynarque) ADPKD ārstēšanai.

Šīs zāles palīdz palēnināt cistu augšanu, kas rodas ar ADPKD. Tas palīdz ierobežot nieru bojājumus un samazināt nieru mazspējas risku.

Lietojot tolvaptānu, pastāv aknu traumu vai zāļu mijiedarbības risks. Lai sasniegtu labāko rezultātu, strādājiet ar ārstu, kurš specializējas nieru veselībā.

Tolvaptānu var lietot tikai pieaugušie, kuriem ir:

• ārstēšanas sākumā hroniska nieru slimība 2. vai 3. stadijā
• pierādījumi par progresējošu nieru slimību

Tolvaptāna (Jynarque) bieži sastopamās blakusparādības ir:

• neskaidra redze
• apgrūtināta elpošana vai apgrūtināta elpošana
• sausa mute vai sausa āda
• bieža urinēšana
• augļiem līdzīga elpas smaka
• palielināts izsalkums vai slāpes
• palielināta urinēšana vai atšķaidīta urīna daudzums
• slikta dūša, vemšana vai sāpes vēderā
• svīšana
• neizskaidrojams svara zudums
• neparasts vājums vai nogurums

Augsts asinsspiediens

Augsts asinsspiediens var veicināt slimības progresēšanu.

Jūsu ārsts var ieteikt mainīt dzīvesveidu un, iespējams, medikamentus, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus vai angiotenzīna II receptoru blokatorus (ARB), lai palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu.

Infekcijas

Urīnceļu infekcijas (UTI), piemēram, urīnpūšļa vai nieru infekcijas, kas saistītas ar ADPKD, var ārstēt ar antibiotikām. Ja infekcija ir sarežģītāka nekā vienkārša urīnpūšļa infekcija, var būt nepieciešams ilgāks ārstēšanas kurss.

Sāpes

Ārstniecības bez receptes, piemēram, acetaminofēns, var palīdzēt mazināt visas sāpes, kas saistītas ar:

• cistas nierēs
• infekcijas
• nierakmeņi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, parasti nav ieteicami, ņemot vērā to spēju traucēt asinsspiediena zāles un nieru darbību.

Pretkrampju zāles var izmantot arī, lai atvieglotu nervu bojājumu izraisītās sāpes. Tie ietver pregabalīnu (Lyrica) un gabapentīnu (Neurontin).

Ja ar šīm metodēm sāpes nevar kontrolēt, ārsts var apsvērt iespēju izrakstīt citas sāpju zāles, piemēram, opioīdus. Opioīdiem ir unikālas blakusparādības un iespējama atkarība, tāpēc sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu mazāko nepieciešamo devu, lai palīdzētu kontrolēt sāpes.

Pirms jauna veida zāļu, ieskaitot bezrecepšu sāpju mazinātājus, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Daži pretsāpju līdzekļi un citas zāles var kaitēt jūsu nierēm.

Diēta un mitrināšana

Tas, ko jūs ēdat, var būtiski ietekmēt nieru veselību, kā arī asinsspiedienu. Paliekot labi hidratētam, ir arī atšķirība, un tas var palīdzēt nodot nierakmeņus un novērst UTI.

Lai palīdzētu jums izstrādāt ēšanas paradumus, kas atbilst jūsu veselības vajadzībām, ārsts var novirzīt jūs pie dietologa. Tie var palīdzēt jums uzzināt, kuri pārtikas produkti jāiekļauj jūsu ēšanas plānā un kuri jāierobežo vai jāizvairās.

Piemēram, viņi var jūs mudināt:

• pēc iespējas vairāk ierobežojiet sāls vai nātrija daudzumu uzturā, lai palīdzētu samazināt asinsspiedienu
• ēst mazākas porcijas augstas kvalitātes olbaltumvielu, lai aizsargātu jūsu nieres
• cik vien iespējams, samaziniet trans- un piesātināto tauku patēriņu sirds veselībai
• izvairieties no pārāk daudz kālija vai fosfora ēšanas
• ierobežojiet alkohola daudzumu

Ir arī svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, lai uzturētu labu hidratāciju. Pētnieki pašlaik pēta, kā hidratācija ietekmē stāvokli.

Operācija komplikāciju ārstēšanai

Ja Jums rodas ADPKD komplikācijas, ārsts var ieteikt operāciju kā daļu no ārstēšanas plāna.

Piemēram, viņi var izrakstīt operāciju, ja attīstās:

• cistas nierēs vai citos orgānos, kas izraisa stipras sāpes, kuras nevar novērst ar medikamentiem
• smags vai atkārtots divertikulīts, kas var ietekmēt resnās zarnas sieniņu
• smadzeņu aneirisma, kas var ietekmēt jūsu smadzeņu asinsvadus

ADPKD ķirurģisko iespēju veidi ietver:

• Ķirurģiskā cistas drenāža. Inficētās cistas, kas nereaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām, ar adatu var iztukšot šķidrumu.
• Atklāta vai ar optisko šķiedru vadīta operācija. Tas var iztukšot cistu ārējās sienas, lai mazinātu sāpes.
• Nieru noņemšana (nefrektomija). Daļas vai visu nieru noņemšana var būt ekstrēmāka iespēja cistām, kuras nevar samazināt vai noņemt, izmantojot citas metodes.
• Daļēja aknu noņemšana (hepatektomija) vai transplantācija. Aknu palielināšanai vai citām saistītām aknu komplikācijām var ieteikt daļēju aknu noņemšanu vai aknu transplantāciju.

Operācija var palīdzēt mazināt noteiktas stāvokļa komplikācijas. Tomēr tas nepalēninās ADPKD vispārējo attīstību.

Dialīze vai nieru transplantācija

Jūsu nieres veic būtisku funkciju, filtrējot atkritumu produktus un lieko ūdeni no asinīm.

Ja Jums attīstās nieru mazspēja, lai izdzīvotu, būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.

Ir divi galvenie dialīzes veidi:

• hemodialīze
• peritoneālā dialīze

Hemodialīzē, lai filtrētu asinis ārpus ķermeņa, tiek izmantota ārēja mašīna. Veicot peritoneālo dialīzi, jūsu vēdera zona ir piepildīta ar dializātu (dializējošu šķidrumu), lai filtrētu asinis jūsu ķermeņa iekšienē.

Ja jums tiek veikta nieru transplantācija, ķirurgs pārstādīs veselīgas donora nieres no citas personas jūsu ķermenī. Lai atrastu labu donora nieru atbilstību, var būt nepieciešami gadi.

Papildterapijas

Noteiktas papildu terapijas var palīdzēt samazināt stresa vai sāpju līmeni. Tas var palīdzēt samazināt asinsspiedienu un veicināt labāku dzīves kvalitāti ar ADPKD.

Darbības, kas var palīdzēt stresa vai sāpju mazināšanā, ietver:

• masāža
• akupunktūra
• meditācija
• joga
• tai chi

Veselīga dzīvesveida praktizēšana ir svarīga arī, lai palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu un veicinātu labu nieru veselību. Piemēram, mēģiniet:

• pietiekami gulēt
• regulāri vingrojiet
• izvairieties no smēķēšanas

Pirms izmēģināt jaunu papildterapiju vai veikt būtiskas izmaiņas dzīvesveidā, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Viņi var palīdzēt jums uzzināt, vai terapija vai izmaiņas jums ir drošas.

Nekad nelietojiet augu izcelsmes zāles vai vitamīnu piedevas, nekonsultējoties ar ārstu, lai uzzinātu, vai tie ir droši. Daudzi augu izcelsmes produkti un vitamīnu piedevas var sabojāt jūsu nieres.

Līdzņemšana

Lai gan ADPKD pašlaik nav izārstējams, ārsts var ieteikt medikamentus, ārstēšanu, dzīvesveida stratēģijas un dažos gadījumos ķirurģiju, lai palīdzētu pārvaldīt stāvokli.

Informējiet ārstu, ja jums rodas kādi jauni simptomi vai citas izmaiņas jūsu veselībā. Viņi var ieteikt pielāgot ārstēšanas plānu.

Konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk par dažādu ārstēšanas iespēju iespējamiem ieguvumiem, riskiem un izmaksām.