Pārskats
Pēdējo divu desmitgažu laikā cilvēku ar HIV izredzes ir ievērojami uzlabojušās. Daudzi HIV pozitīvi cilvēki tagad var dzīvot daudz ilgāk, veselīgāk, regulāri lietojot pretretrovīrusu terapiju.
Kaiser Permanente pētnieki atklāja, ka no 1996. gada ievērojami palielinājās paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV un ārstējas. Kopš tā gada ir izstrādātas jaunas pretretrovīrusu zāles, kas pievienotas esošajai pretretrovīrusu terapijai. Tā rezultātā tika izveidota ļoti efektīva HIV ārstēšanas shēma.
1996. gadā 20 gadus veca cilvēka ar HIV kopējais paredzamais dzīves ilgums bija 39 gadi. 2011. gadā kopējais paredzamais dzīves ilgums sasniedza aptuveni 70 gadus.
Kopš HIV epidēmijas pirmajām dienām HIV pozitīvu cilvēku izdzīvošanas līmenis ir arī dramatiski uzlabojies. Piemēram, pētnieki, kuri pārbaudīja dalībnieku mirstību pētījumā par Šveices cilvēkiem ar HIV, atklāja, ka 78 procenti nāves gadījumu laikā no 1988. līdz 1995. gadam bija saistīti ar AIDS. Laikā no 2005. līdz 2009. gadam šis skaitlis samazinājās līdz 15 procentiem.
Cik daudz cilvēku ietekmē HIV?
Tiek lēsts, ka 1,1 miljons ASV cilvēku dzīvo ar HIV, bet mazāk katru gadu ar šo vīrusu inficējas. Tas var būt saistīts ar palielinātu testēšanu un ārstēšanas progresu. Regulāra pretretrovīrusu terapija var samazināt HIV līmeni asinīs līdz nenosakāmam līmenim. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiem persona ar nenosakāmu HIV līmeni asinīs nespēj pārnēsāt vīrusu partnerim seksa laikā.
Laikā no 2010. līdz 2014. gadam jauno HIV infekciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs samazinājās par 10 procentiem.
Kā ārstēšana ir uzlabojusies?
Antiretrovīrusu zāles var palīdzēt palēnināt HIV infekcijas radītos bojājumus un novērst to attīstību HIV vai AIDS 3. stadijā.
Veselības aprūpes sniedzējs ieteiks veikt pretretrovīrusu terapiju. Šī ārstēšana prasa katru dienu lietot trīs vai vairāk pretretrovīrusu zāles. Kombinācija palīdz nomākt HIV daudzumu organismā (vīrusu slodze). Ir pieejamas tabletes, kas apvieno vairākus medikamentus.
Dažādas pretretrovīrusu zāļu klases ietver:
- ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- proteāzes inhibitori
- ieejas inhibitori
- integrāzes inhibitori
Vīrusu slodzes nomākšana ļauj cilvēkiem ar HIV dzīvot veselīgi un samazina viņu izredzes saslimt ar 3. stadijas HIV. Otrs nenosakāma vīrusu slodzes ieguvums ir tas, ka tas palīdz samazināt HIV pārnešanu.
2014. gada Eiropas PARTNER pētījums atklāja, ka HIV pārnešanas risks ir ļoti mazs, ja cilvēkam ir nenosakāma slodze. Tas nozīmē, ka vīrusa slodze ir mazāka par 50 kopijām uz mililitru (ml).
Šis atklājums ir radījis HIV profilakses stratēģiju, kas pazīstama kā “ārstēšana kā profilakse”. Tas veicina pastāvīgu un konsekventu ārstēšanu kā veidu, kā samazināt vīrusa izplatību.
Kopš epidēmijas sākuma HIV ārstēšana ir ārkārtīgi attīstījusies, un turpināja virzīties uz priekšu. Sākotnējie ziņojumi no klīniskā pētījuma Apvienotajā Karalistē un publicēts pētījums no Amerikas Savienotajām Valstīm parādīja daudzsološus rezultātus eksperimentālā HIV ārstēšanā, kas varētu izraisīt vīrusa remisiju un uzlabot imunitāti.
ASV pētījums tika veikts ar pērtiķiem, kas inficēti ar HIV zirgu formu, tāpēc nav skaidrs, vai cilvēki redzētu tādas pašas priekšrocības. Runājot par Lielbritānijas izmēģinājumu, dalībnieku asinīs nebija HIV pazīmju. Tomēr pētnieki brīdināja, ka vīruss var atgriezties, un pētījums vēl nav pabeigts.
Paredzams, ka ikmēneša injekcija tirgū nonāks 2020. gada sākumā pēc daudzsološu rezultātu parādīšanas klīniskajos pētījumos. Šis injicējamais līdzeklis apvieno narkotikas kabotegraviru un rilpivirīnu (Edurant). Kad runa ir par HIV nomākšanu, pierādīts, ka injicējamais līdzeklis ir tikpat efektīvs kā ikdienas iekšķīgi lietojamo zāļu režīms.
Kā HIV ietekmē cilvēku ilgtermiņā?
Lai gan perspektīvas ir kļuvušas daudz labākas tiem, kam ir HIV, viņiem joprojām ir daži ilgtermiņa efekti.
Laika gaitā cilvēkiem ar HIV var sākties atsevišķas ārstēšanas blakusparādības vai pats HIV.
Tie var ietvert:
- paātrināta novecošana
- kognitīvie traucējumi
- ar iekaisumu saistītas komplikācijas
- ietekme uz lipīdu līmeni
- vēzis
Ķermenis var arī izmainīt cukuru un tauku pārstrādi. Tas var novest pie tā, ka noteiktās ķermeņa vietās ir vairāk tauku, kas var mainīt ķermeņa formu. Tomēr šie fiziskie simptomi biežāk sastopami ar vecākiem HIV medikamentiem. Jaunākās ārstēšanas metodēs šo simptomu, kas ietekmē fizisko izskatu, ir daudz mazāk, ja tādi ir.
Ja HIV tiek ārstēta slikti vai to neārstē, tā var attīstīties HIV vai AIDS 3. stadijā.
Cilvēkam HIV attīstās 3. stadijā, kad viņa imūnsistēma ir pārāk vāja, lai aizsargātu savu ķermeni pret infekcijām. Veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, diagnosticēs HIV 3. pakāpi, ja noteiktu pozitīvu leikocītu (CD4 šūnu) skaits HIV pozitīvas personas imūnsistēmā samazināsies zem 200 šūnām uz ml asiņu.
Katram cilvēkam, kurš dzīvo ar HIV 3. stadiju, paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. Daži cilvēki var nomirt dažu mēnešu laikā pēc šīs diagnozes, taču lielākā daļa var dzīvot diezgan veselīgi, izmantojot regulāru pretretrovīrusu terapiju.
Vai pastāv ilgtermiņa komplikācijas?
Laika gaitā HIV var iznīcināt imūnsistēmas šūnas. Tas organismam var apgrūtināt cīņu ar nopietnām infekcijām. Šīs oportūnistiskās infekcijas var kļūt bīstamas dzīvībai, jo tās var sabojāt imūnsistēmu, kad tā jau ir vāja.
Ja cilvēkam, kas dzīvo ar HIV, attīstās oportūnistiska infekcija, viņam tiks diagnosticēta HIV vai AIDS 3. pakāpe.
Dažas oportūnistiskas infekcijas ir:
- tuberkuloze
- atkārtota pneimonija
- salmonellas
- smadzeņu un muguras smadzeņu slimība
- dažāda veida plaušu infekcijas
- hroniska zarnu infekcija
- herpes simplex vīruss
- sēnīšu infekcijas
- citomegalovīrusa infekcija
Oportūnistiskas infekcijas, īpaši tuberkuloze, joprojām ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV 3. stadiju. Labākais veids, kā novērst oportūnistisku infekciju, ir ievērot ārstēšanu un veikt regulāras pārbaudes. Svarīgi ir arī dzimumakta laikā lietot prezervatīvus, vakcinēties un ēst pareizi pagatavotus ēdienus.
Ilgtermiņa perspektīvas veicināšana
HIV var ātri sabojāt imūnsistēmu un izraisīt HIV 3. pakāpi, tāpēc savlaicīga ārstēšana var uzlabot dzīves ilgumu. Cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, regulāri jāapmeklē savs veselības aprūpes sniedzējs un jāārstē citi veselības apstākļi, kad tie rodas.
Antiretrovīrusu terapijas sākšana un turpināšana tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ir atslēga, lai saglabātu veselību un novērstu komplikācijas un progresēšanu līdz HIV 3. pakāpei.
Apakšējā līnija
Jauni HIV testi un ārstēšana, kā arī tehnoloģiskie sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši kādreiz drūmo perspektīvu. Pirms trīsdesmit gadiem HIV diagnosticēšana tika uzskatīta par nāves spriedumu. Mūsdienās cilvēki ar HIV var dzīvot ilgi un veselīgi.
Tāpēc ikdienas HIV skrīnings ir vitāli svarīgs. Agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir būtiska vīrusa pārvaldībai, dzīves ilguma pagarināšanai un pārnešanas riska samazināšanai. Tiem, kas paliek neārstēti, biežāk rodas HIV komplikācijas, kas var izraisīt slimības un nāvi.
