Hormoni, hormoni, hormoni. Jūs, iespējams, visvairāk pazīstat tādus kā estrogēns, insulīns, progesterons, oksitocīns un testosterons. Un, ja esat bijis grūtniece, iespējams, esat informēts arī par cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG).
Tātad anti-Mullerian hormons (AMH) varētu nebūt visvairāk apspriestais hormons - vai pat vispazīstamākais, kas saistīts ar reproduktīvo veselību. Bet tas noteikti ir vērts saprast, it īpaši, ja jūs cerat grūtniecību nākotnē.
Šeit mēs dziļi ienirstam AMH, tostarp:
- ko AMH līmenis var jums pateikt
- kāds AMH līmenis nevar pateikt tev
- AMH saistība ar FSH un IVF
- kā ārsts var izmantot testa rezultātus
Kas ir AMH?
Anti-Mullerian hormons vai AMH ir hormons, ko ražo granulozas šūnas jūsu olnīcu folikulās. Saskaņā ar Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) datiem AMH ražošana atspoguļo jūsu olnīcu rezervi.
Iedomājieties savu olnīcu rezervi kā olu grozu. Jūs parasti esat dzimis ar pilnu grozu ar olām, un šīs olas jūsu dzīves laikā tiek pieradušas.
AMH tests var noteikt jūsu olšūnu skaitu. Zems AMH līmenis norāda uz samazinātu olnīcu rezervi (DOR) vai zemu olšūnu skaitu, tāpēc hormons ir saistīts ar auglību. Citiem vārdiem sakot, ja jums ir DOR, jūsu olu grozs sāk iztukšoties.
Bet šeit ir kicker: zems AMH iesaka DOR, bet nav noteikts. Un arī AMH to dara nē saku, vai grozā esošās olas ir labas olas.
Daži ārsti pasūta AMH līmeni kā “auglības testu”. Bet tas ir problemātiski tieši tāpēc, ka AMH nepasaka visu stāstu.
Tāpēc ACOG saka šo novērtējumu nevajadzētu pasūtīt cilvēkiem, kuri nav neauglīgi, lai apspriestu viņu reproduktīvo stāvokli un auglības potenciālu nākotnē.
Patiesībā, pārbaudot AMH, ja esat jaunāks par 35 gadiem un nav diagnosticēts kā neauglīgs, var rasties nevajadzīga trauksme, saka Marks P. Trolice, MD, Auglības aprūpes direktors: IVF centrs, Centrālās universitātes dzemdību un ginekoloģijas profesors Floridas Medicīnas koledža.
"Lai gan ir iespējams, ka AMH skrīninga rezultāti var likt cilvēkiem izvēli iesaldēt olšūnas, ir nepieciešamas plašas konsultācijas par AMH līmeņa patieso nozīmi," viņš skaidro.
Ko AMH var jums pateikt?
Ja meklējat konkrētas atbildes par dabisko auglību, AMH līmenis nav īstā vieta, kur meklēt. "Tas ir tāpēc, ka AMH neprognozē dabisko auglību precīzi," saka Trolice.
Tomēr, ja jūs veicat apaugļošanu in vitro (IVF), Trolice saka, ka AMH var izmantot, lai prognozētu jūsu saražoto olšūnu skaitu, kā arī zāļu devu, lai stimulētu olu ražošanu.
Jessica Scotchie, MD, REI, Tenesī reproduktīvās medicīnas OB-GYN, piekrīt. "Neauglīgā populācijā AMH līmenis neprognozē laiku, kas nepieciešams, lai ieņemtu bērnu, un viņi neprognozē neauglību," viņa saka.
(Mēs zinām, ka "neauglīgs" var izklausīties kā viltīgs dubultnegatīvs, taču tas attiecas uz cilvēkiem, kuri nemēģina iedomāties un tāpēc viņiem nav pierādītu grūtību.)
Tomēr, ja to izmanto kā daļu no neauglības, Scotchie saka, ka AMH var palīdzēt ārstiem saprast, vai olnīcas noveco ātrāk nekā vajadzētu, un vai olšūnu ir mazāk.
"AMH līmenis var arī vislabāk prognozēt, kā olnīcu stimulācija progresēs, ja to izmantos IVF protokolu izveidē," viņa saka.
Pašlaik labākais rādītājs olnīcu novecošanas noteikšanai, pēc Trolice domām, ir jūsu hronoloģiskā vecuma, antrālā folikulu skaita (AFC) apvienošana sonogrammā (ultraskaņa) un AMH. AFC saskaita mazo cistu skaitu olnīcā, kas attēlo olšūnas.
Tā kā AMH atspoguļo olšūnu skaitu, kuras esat palicis olnīcā, Trolice saka, ka AFC un AMH ir lieliskas rokasgrāmatas, lai novērtētu skaitu (daudzums) olas jums ir.
Tomēr viņš norāda, ka jūsu dzimšanas diena ir labākais pasākums kvalitāte olu. "Lai gan vecums, gan daudzums, gan kvalitāte samazinās, vecums ir labākais rādītājs jūsu grūtniecības iespējām," viņš saka.
Turklāt Trolice saka, ka, lietojot skrīninga testu samazinātajai olnīcu rezervei populācijā ar zemu DOR risku, tiks iegūts lielāks skaits kļūdaini pozitīvu rezultātu.
Tas nozīmē, ka cilvēkiem jāmin DOR, ja daudziem faktiski var būt normāla olnīcu rezerve. Tāpēc viņš neiesaka lietot AMH, lai prognozētu auglību.
Citiem vārdiem sakot, ja 100 cilvēkiem 20 gadu vecumā tiek pārbaudīts AMH līmenis un 15 no tiem iegūst DOR marķējumu, tas var izraisīt nepamatotu stresu starp šiem 15 - ja varbūt tikai daži no viņiem faktiski turpināt grūtības grūtniecību.
AMH testa rezultāti
AMH līmeņa pārbaude ir vienkārša asins analīze. Tā kā mērījumi lielākoties paliek stabili visā jūsu ciklā, ārsts var jebkurā laikā pasūtīt testu.
Šādi līmeņi (nanogramos uz mililitru) atspoguļo AMH seruma zemāko robežu pēc vecuma:
- 45 gadus vecs: 0,5 ng / ml
- 40 gadus vecs: 1 ng / ml
- 35 gadus vecs: 1,5 ng / ml
- 30 gadus vecs: 2,5 ng / ml
- 25 gadus vecs: 3,0 ng / ml
Iepriekš minētie līmeņi tiek uzskatīti par konservatīviem aprēķiniem, un robežvērtības ir atkarīgas arī no laboratorijas. Visi rezultāti jāpārskata ar ārstu, kurš pasūtījis testu.
Saskaņā ar Trolice teikto, AMH līmenis zem 1,6 ng / ml paredz mazāku olu skaitu, kas iegūtas ar IVF. Līmenis zem 0,4 ng / ml ir ļoti zems.
Lai gan testa rezultāti ir noderīgi, ir svarīgi arī atzīmēt, ka, novecojot, jums ir mazāk olšūnu. Tas ir normāli! Tas nozīmē, ka AMH līmenis samazinās reproduktīvā dzīves laikā.
AMH saistība ar FSH
Folikulu stimulējošo hormonu (FSH) ražo jūsu hipofīze un tas ir iesaistīts seksuālajā attīstībā un darbībā. FSH stimulē olnīcu olšūnu augšanu, kas izraisa estrogēna un vēlāk progesterona līmeņa paaugstināšanos.
A augstāk FSH parasti norāda uz zemu olnīcu rezervi, savukārt a zemāks AMH norāda uz zemu rezervi.
Tāpat kā AMH gadījumā, ārsts var noteikt testu, lai uzzinātu jūsu FSH līmeni, lai noteiktu pašreizējo olnīcu rezervi.
Kaut arī FSH var būt noderīgs rīks, lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka AMH var būt ticamāks olnīcu rezerves prognozētājs, jo līmenis saglabājas nemainīgs visā menstruālā cikla laikā un no cikla uz citu.
AMH saistība ar grūtniecības iespējām ar IVF
Kopumā Trolice saka, ka jo vairāk olšūnu tiek ražotas ar IVF stimulēšanu un izgūšanu, jo lielāka ir iespējamība, ka saprātīgs skaits labu embriju attīstīsies un pārnestos. (Kad olšūnas tiek apaugļotas ar spermu, jūs saņemat embrijus. Ne katra iegūtā olšūna obligāti tiks veiksmīgi apaugļota IVF.)
“Sievietei novecojot, palielinās hromosomu ziņā patoloģisko olšūnu procentuālais daudzums, kas veicina patoloģiskus embrijus. Tātad, jo mazāks iegūto olu skaits, jo mazāks ir embriju procentuālais daudzums, ”viņš saka. Kaut arī zemāks AMH līmenis darīt zemāki IVF panākumi, Trolice saka, ka tas ir redzamāks sievietēm 30 gadu beigās un pēc tam.
Lai vēlreiz izmantotu mūsu olu groza līdzību, lai izskaidrotu daudzumu un kvalitāti: 20–30 gadu vecumā parasti ir vairāk olu - un vairāk „zelta” (labu) olu. Vēlākajos 30 gados un pēc tam jums parasti ir mazāk olu un mazāk zelta olu.
Bet jaunietim, kuram ir maz olu (zems AMH), joprojām vajadzētu būt lielākam zelta olšūnu procentuālajam skaitam, un tāpēc labāki IVF panākumi (iegūtu vairāk augstas kvalitātes olšūnu) nekā vecāka gadagājuma cilvēks.
Gados vecākam cilvēkam noteikti var paveikt veiksmi un palikt daudz olšūnu, taču lielāks šo olu procents novecojot būs zaudējis savu “zelta statusu” un var izraisīt normālu embriju veidošanos.
Scothchie norāda, ka zemāks AMH līmenis (<1) ir saistīts ar:
- zemāka olu raža, atgūstot
- lielāks cikla atcelšanas risks (tas nozīmē, ka jūsu IVF cikls tiek atcelts un olšūnas netiek izgūtas)
- lielāks patoloģiskas apaugļošanās līmenis
Vai ir kāda ārstēšana ar AMH saistītu auglību?
Diemžēl nav pierādītu veidu, kā palielināt AMH līmeni.
Bet, kamēr jūs nevarat palielināt olu skaitu (daudzumu), jūs varat strādāt, lai saglabātu olu kvalitāti, nesmēķējot un saglabājot veselīgu svaru, kā noteicis ārsts. Gan tabakas lietošana, gan aptaukošanās ir saistīta ar zemāku olu kvalitāti.
Atcerieties, ka pat tad, ja jums ir mazāk olšūnu, jūs joprojām varat būt labas - un tas palielinās jūsu auglības panākumu iespējas.
Ko vēl AMH līmenis var jums pateikt?
Izņemot olšūnu skaita noteikšanu, AMH līmenis var palīdzēt ārstam ar citiem medicīniskiem apstākļiem, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS) un menopauzi.
PCOS ir viens no visbiežāk sastopamajiem sieviešu hormonālajiem traucējumiem. Bet, lai gan daudziem cilvēkiem ar PCOS ir paaugstināts AMH līmenis, medicīnas sabiedrībām (piemēram, ACOG) nav vienprātības izmantot AMH līmeni kā PCOS diagnostikas kritēriju.
Runājot par menopauzes sākuma prognozēšanu, ACOG saka, ka pētījumi par AMH līmeņa lomu ir devuši pretrunīgus rezultātus.
Ir daži pierādījumi, ka AMH var izmantot kā vispārēju gabarītu, bet ne kā galīgo grafiku. Kāds nesen veikts pētījums atklāja, ka AMH mērījumi varētu palīdzēt ārstiem novērtēt jūsu pēdējās menstruācijas.
Daži cilvēki uzskata, ka AMH līmenis var palīdzēt paredzēt mazuļa dzimumu, taču Trolice saka, ka viņam nav pierādījumu, ka AMH varētu ietekmēt mazuļa dzimuma noteikšanu. "Vīriešu un sieviešu augļi grūtniecības laikā radīs atšķirīgu AMH daudzumu," viņš saka.
Apakšējā līnija
AMH līmenis palīdz noteikt olnīcu rezervi vai olšūnu skaitu testa laikā. Vecumā šie līmeņi samazinās. Ārsti var pasūtīt AMH testu kā diagnostikas līdzekli, lai palīdzētu sākt sarunu par auglību. Bet AMH līmenis pats par sevi nevar paredzēt neauglību.
Ja jums ir jautājumi par AMH līmeni vai bažas par auglību, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu vai reproduktīvā endokrinologa un neauglības speciālistu.
.jpg)
