Pārskats
Lai ārstētu HOPS, jums, iespējams, būs jālieto vairāku dažādu zāļu kombinācija. Dažas no šīm zālēm atslābina elpceļus. Citi samazina pietūkumu plaušās. Mērķis uzņemt vairāk nekā vienu narkotiku kopā ir palīdzēt jums elpot vieglāk.
Viens no HOPS zāļu piegādes veidiem ir caur inhalatoru. Ieelpojot šo L veida ierīci, tā tieši ievada zāles plaušās.
Katru nepieciešamo medikamentu varat lietot, izmantojot atsevišķus inhalatorus. Vai arī jūs varat lietot divas vai trīs zāles vienā inhalējamā devā.
Kas ir trīskāršā terapija?
Trīskāršā terapija apvieno trīs inhalējamās HOPS zāles:
- kortikosteroīds, lai samazinātu elpceļu pietūkumu
- ilgstošas darbības beta-agonists, lai atslābinātu muskuļus ap elpceļiem
- antiholīnerģisks līdzeklis, lai paplašinātu lielos elpceļus
Agrāk jūs lietojāt trīskāršu terapiju divos atsevišķos inhalatoros. Vienā inhalatorā bija inhalējami kortikosteroīdi un ilgstošas darbības beta-agonisti. Otrā sastāvā bija antiholīnerģisks līdzeklis.
2017. gadā FDA apstiprināja Trelegy Ellipta, pirmo trīskāršo terapiju vienā inhalatorā. Tas apvieno:
- flutikazona furoāts, kortikosteroīds
- vilanterols, ilgstošas darbības beta-agonists
- umeklidinium, antiholīnerģisks līdzeklis
Jūs lietojat Trelegy Ellipta vienu reizi dienā, caur inhalatoru iepūšot zāles pulverveida veidā. Šīs zāles atver jūsu elpceļus, samazina plaušu pietūkumu un palīdz vieglāk elpot 24 stundas.
Jūsu ārsts var likt jums veikt trīskāršu terapiju, ja esat lietojis vienu vai duālu terapiju, un tas nav pietiekami paveicis, lai kontrolētu simptomus un novērstu HOPS uzliesmojumus.
Kas ir duālā terapija?
Divkārša HOPS terapija apvieno divas zāles vienā inhalatorā. Šī ārstēšana ir bijusi kopš 2013. gada.
Dažas duālās terapijas apvieno antiholīnerģiskas zāles ar ilgstošas darbības beta-agonistu:
- Anoro Ellipta (umeklidīnijs un vilanterols)
- Duaklir (aclidīna bromīds un formoterola fumarāts)
Cits apvieno ilgstošas darbības beta-agonistu ar kortikosteroīdu:
- Breo Ellipta (flutikazona furoāts un vilanterols)
Vai trīskāršā terapija darbojas labāk nekā duālā terapija?
Šķiet, ka trīskārša terapija samazina uzliesmojumu skaitu un uzlabo dzīves kvalitāti cilvēkiem ar HOPS labāk nekā divējāda terapija. Bet tas var palielināt blakusparādību risku.
Pētījumi rāda, ka cilvēkiem, kuri saņem trīskāršu terapiju, ir mazāk HOPS uzliesmojumu nekā tiem, kuri lieto duālo terapiju. Viņi arī retāk tiek hospitalizēti HOPS simptomu uzbrukumu dēļ.
Analizējot 21 pētījumu, tika konstatēts, ka trīskāršās terapijas izmantošana samazināja vidēji smagu vai smagu HOPS uzliesmojumu skaitu, uzlaboja plaušu darbību un izraisīja labāku dzīves kvalitāti salīdzinājumā ar duālo terapiju. Viens negatīvais aspekts bija tas, ka cilvēki ar trīskāršu terapiju biežāk saslima ar pneimoniju.
Pētījumi liecina, ka trīskārša terapija vienā inhalatorā nedarbojas labāk nekā tā pati ārstēšana, kas veikta trīs atsevišķos inhalatoros. Ērtība ir galvenā priekšrocība, lietojot trīs zāles kopā. Vienkāršāka dozēšana var palīdzēt cilvēkiem pieturēties pie ārstēšanas režīma un nepalaist garām devas.
Ir arī iespējams, ka trīs dažādu zāļu kombinācija, kas darbojas dažādi, varētu būt efektīvāka HOPS ārstēšanā. Bet tas vēl nav pierādīts.
Kas ir kandidāts?
Trelegy Ellipta ir apstiprināts cilvēkiem ar HOPS, ieskaitot tos, kuriem ir hronisks bronhīts un emfizēma. Jūsu ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja esat lietojis duālo terapiju, bet simptomi nav pietiekami uzlabojušies. Trelegy Ellipta nav paredzēts cilvēkiem ar astmu.
HOPS uzturošajai terapijai ir apstiprinātas divas terapijas, piemēram, Anoro Ellipta un Duaklir. Breo Ellipta ir apstiprināts arī astmas ārstēšanai pieaugušajiem.
Kādas ir blakusparādības?
Trīskāršās terapijas visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:
- galvassāpes
- muguras sāpes
- garšas izjūtas maiņa
- caureja
- klepus
- rīkles sāpes
- vēdera gripa
Citi iespējamie riski ir:
- palielināta iespēja saslimt ar pneimoniju
- rauga infekcija mutē
- esošo infekciju, piemēram, tuberkulozes, pasliktināšanās
- novājināti kauli
- glaukoma un katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta un Duaklir satur kastītē ievietotus brīdinājumus par ilgstošas darbības beta-agonistu, piemēram, vilanterola, paaugstinātu nāves risku cilvēkiem ar astmu. Šīs zāles nav ieteicamas cilvēkiem ar astmu.
Līdzņemšana
Jūsu ārsts var ieteikt jums veikt trīskāršu terapiju, ja divkāršās terapijas inhalators, kurā esat bijis, nav pietiekami labi kontrolējis HOPS simptomus. Pāreja uz trīskāršu terapiju var palīdzēt labāk izvairīties no simptomu uzliesmojumiem.
Pirms pārejat uz jaunu ārstēšanu, jautājiet savam ārstam, kādas blakusparādības tas varētu izraisīt. Uzziniet, vai jums ir paaugstināts šo problēmu risks veselības vēstures vai citu lietoto zāļu dēļ. Jautājiet, kā pārvaldīt visas pieredzētās blakusparādības.
