Deguna polipi ir bezvēža (labdabīgi) izaugumi, kas rodas degunā. Tos novēro apmēram 20 procentiem cilvēku, kuriem ir hronisks rinosinusīts.
Sākumā jūs varat nepamanīt šos izaugumus. Palielinoties, deguna polipi var izraisīt atkārtotu purnas pilienu, iesnas un sastrēgumus, kā arī sāpes un maigumu vaigiem un pieri.
Deguna polipi var izraisīt arī biežas sinusa infekcijas un samazinātu ožu.
Vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no deguna polipiem, ir operācijas veids, ko sauc par polipektomiju. Pat ar operāciju deguna polipi ir slaveni ar ataugšanu pēc noņemšanas.
Vai vēlaties zināt, vai jūsu deguna polipi var ataugt pēc operācijas?
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par statistiku, riskiem un citu svarīgu informāciju, kas jāapspriež ar ārstu.
Vai deguna polipi ataugs?
Deguna polipus var ārstēt ar medikamentiem. Steroīdu aerosoli bieži ir pirmais noteiktais līdzeklis, kas palīdz mazināt pietūkumu (iekaisumu) un polipa izmēru.
Operācijas dažreiz ir ieteicamas, ja polipi ir tik lieli, ka tos nevar ārstēt ar medikamentiem, un jūs turpina saskarties ar neērtiem simptomiem.
Neskatoties uz ķirurģisku noņemšanu, deguna polipi, iespējams, atkal ataugs. Ir svarīgi sekot simptomiem un turpināt apmeklēt ārstu, lai veiktu papildu eksāmenus.
Kāpēc deguna polipi atgriežas?
Deguna polipi ir mīksti, iekaisuši audi, kas veidojas deguna un sinusa dobuma iekšpusē. Viņi var izaugt tik lieli, ka apgrūtina elpošanu.
Paši polipi atšķiras no veselām gļotādām, kas izklāta degunā. Operācijas mērķis ir noņemt polipa audus, vienlaikus atstājot pēc iespējas vairāk parasto gļotu membrānu.
Lai gan nav precīzi zināma cēloņa, tiek uzskatīts, ka deguna polipi izriet no ilgstoša iekaisuma. Tas var būt saistīts ar dažādiem apstākļiem, piemēram:
- alerģijas
- astma
- hronisks rinosinusīts
- cistiskā fibroze
Apmēram 30 procentiem pieaugušo ar astmu un deguna polipiem ir aspirīna saasināta elpceļu slimība (AERD).
Cilvēkiem ar šo hronisko veselības stāvokli ir elpošanas problēmas (sāpes sinusā, klepus, sēkšana utt.), Kad viņi tiek pakļauti aspirīna un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iedarbībai.
Lielākajai daļai nepieciešama ikdienas ārstēšana, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, taču viņiem joprojām ir deguna polipi, pat ja tie pilnībā izvairās no NSPL.
Deguna polipi var atgriezties pēc operācijas pamata iekaisuma dēļ, kas tos vispirms izraisīja.
Cik bieži deguna polipi atgriežas?
Klīniskie pētījumi atklāja, ka pēc operācijas deguna polipu augšana atkārtojas ļoti bieži.
Viens ilgtermiņa pētījums, kas publicēts 2019. gadā, sekoja pacientiem ar hronisku rinosinusītu 12 gadus pēc šīs operācijas. Kopumā pacientiem novēroja ievērojamu smaržas un citu simptomu uzlabošanos.
Tomēr 37 procentiem bija nepieciešama turpmāka operācija polipu noņemšanai. Cilvēkiem, kuriem bija diagnosticēta alerģiska slimība, ievērojami biežāk bija nepieciešama revīzijas operācija.
Vēl viens 2017. gada pētījums par pacientiem, kuriem tika veikta tāda pati operācija laikā no 2004. līdz 2015. gadam, atklāja, ka 40 procenti 18 mēnešu laikā piedzīvoja deguna polipa atkārtošanos.
Daži dalībnieki pat atzīmēja sliktākus simptomus nekā iepriekš. Ataugšanas riska faktori ietvēra iepriekšēju sinusa operāciju anamnēzē un deguna polipu smagumu.
Ar iekaisumu saistītu apstākļu, piemēram, alerģiju un jutīguma pret aspirīnu, pārvaldīšana pirms operācijas palīdz nodrošināt vislabāko iespējamo rezultātu.
Tas var ietvert tādas stratēģijas kā:
- zāles pret alerģiju
- alerģijas šāvieni
- aspirīna desensibilizācijas terapija
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai deguna polipi izaugtu?
Precīzu deguna polipu ataugšanas laika grafiku nevar paredzēt. Pētījumi rāda, ka process var ilgt vairākus mēnešus.
Piemēram, iepriekš minētais 2017. gada pētījums atklāja, ka 35 procenti cilvēku pēc 6 mēnešu operācijas piedzīvoja atkārtotus deguna polipus. Atkārtošanās pie viena gada atzīmes bija 38 procenti.
Citi pētījumi ir atklājuši uzlabotus simptomus pacientiem pēc operācijas, un pirmajiem 2 gadiem dažiem ir nepieciešamas papildu procedūras. Ir vērts atzīmēt, ka tas, ka polipi atkal ataug, nenozīmē, ka atgriezīsies arī tie paši simptomi.
Atkārtotu deguna polipu ārstēšana
Pēc operācijas ir ieteicama papildu ārstēšana, lai palīdzētu maksimāli palielināt operācijas priekšrocības neatkarīgi no tā, vai jums pašlaik ir simptomi.
Daži medikamenti var arī palīdzēt apturēt polipu palielināšanos un pat samazināt iespēju, ka jums būs nepieciešama otrā operācija.
Steroīdu deguna aerosoli
Visizplatītākās deguna polipu ārstēšanas metodes pat pēc operācijas ir deguna steroīdu aerosoli. Šie aerosoli tiek uzskatīti par drošiem ilgtermiņa lietošanai.
Steroīdu aerosolu lietošana var palīdzēt samazināt deguna polipu lielumu. Tie var arī palīdzēt mazināt simptomus un izredzes, ka jums būs nepieciešama papildu operācija.
Ārsti arī parasti iesaka pacientiem regulāri lietot sālsūdens deguna skalošanu vai deguna skalošanu ar steroīdiem, piemēram, budezonīdu, lai palīdzētu noturēt deguna ejas un mazinātu iekaisumu.
Perorālie steroīdi
Perorālos steroīdus dažreiz ieteicams lietot tikai īslaicīgās devās. Tie palīdz mazināt iekaisumu un polipa izmēru. Perorālie steroīdi rada lielāku blakusparādību risku, salīdzinot ar deguna aerosoliem.
Alerģijas zāles
Ja jums ir arī alerģija, ārsts var ieteikt bezrecepšu deguna aerosolus ar flutikazonu (Flonase, Xhance). Tas var palīdzēt mazināt simptomus un mazināt deguna iekaisumu.
Papildus deguna steroīdu aerosoliem, vēl viena iespēja cilvēkiem ar alerģiju vai astmu ir perorāls leikotriēna modifikators, ko sauc par montelukastu (Singulair).
Bioloģija
Ja Jums ir hronisks rinosinusīts ar deguna polipiem (CRwNP), ārsts var ieteikt injicēt bioloģisko medikamentu dupilumabu (Dupixent) vai omalizumabu (Xolair).
Šīs zāles sākotnēji tika izveidotas astmas un alerģiju ārstēšanai. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi viņus CRwNP ārstēšanai.
Pētījumi liecina, ka tie palīdz:
- samazināt polipa izmēru
- uzlabot simptomus
- samazināt nepieciešamību pēc perorāliem steroīdiem un turpmākas operācijas
Antibiotikas
Perorālas antibiotikas var izrakstīt, ja Jums atkārtojas deguna polipi, kas izraisa bakteriālas sinusa infekcijas. Tie nav ilgtermiņa risinājumi, un tie nepalīdz mazināt iekaisumu vai tieši sarauties polipus.
Ja Jums ir hroniskas bakteriālas sinusa infekcijas, ārsts var ieteikt lietot antibiotiku deguna skalošanai. Tas ļauj antibiotikai iztīrīt infekciju, neradot iedarbību visā ķermenī.
Intranazāla polipektomija
Dažreiz ārsts var ieteikt mazāk invazīvu deguna polipu noņemšanas procedūru, kas pazīstama kā intranazāla polipektomija. Tas tiek veikts ambulatori un ietver polipu noņemšanu ar sūkšanas ierīci.
Šo procedūru parasti lieto cilvēkiem ar polipiem, kas kavē deguna eju. Viens pētījums, kas publicēts 2020. gadā, atklāja, ka gandrīz divām trešdaļām pacientu, kuriem tika veikta procedūra, simptomi uzlabojās.
Negatīvie ir tas, ka šī procedūra attiecas tikai uz mazākiem polipiem, kas atrodas tuvāk nāsīm. Tas nevar ārstēt polipus, kas atrodas dziļāk deguna vai sinusa dobumos.
Narkotiku izdalošie stenti
Zāles izdalošie stenti ir ierīces, kas tiek ievietotas deguna blakusdobumos pēc endoskopiskas sinusa operācijas. Viņi lēnām atbrīvo kortikosteroīdus deguna ejās, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un uzlabot brūču sadzīšanu. Viņi ar laiku izšķīst paši.
Amerikas Rinologu biedrība pēc deguna blakusdobumu operācijas iesaka lietot medikamentus izdalošus stentus, lai palīdzētu:
- palēnināt polipu ataugšanu
- pagarināt laiku, līdz nepieciešama turpmāka operācija
- ierobežot perorālo steroīdu nepieciešamību
Līdzņemšana
Deguna polipus parasti novēro cilvēkiem ar hronisku rinosinusītu. Kaut arī tie ir labdabīgi, šie izaugumi var izraisīt neērtus simptomus, kas ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, tostarp sastrēgumus, iesnas, smaržas zudumu un daudz ko citu.
Operācija ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no deguna polipiem, un to bieži iesaka lietot lielākiem polipiem. Visticamāk, polipi galu galā atgriezīsies mēnešus pēc gadiem pēc to noņemšanas.
Jums var būt nepieciešams lietot recepšu medikamentus pēc operācijas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un polipa izmēru.
Kopējās iespējas ietver:
- deguna steroīdu aerosoli
- sālsūdens skalošana
- zāles pret alerģiju
- bioloģiskie līdzekļi
Kaut arī šīs zāles nevar aizstāt operāciju, dažas var palīdzēt izvairīties no otrās operācijas.
