Laipni lūdzam atpakaļ mūsu iknedēļas diabēta padomu sadaļā Ask D’Mine, kuru ir uzrakstījis ilggadējs 1. tipa un diabēta autors Vilis Duboiss. Šeit jūs varat uzdot visus dedzinošos jautājumus par dzīvi ar diabētu, kurus, iespējams, nevēlaties uzdot savam ārstam.
Šonedēļ Wil pievērš uzmanību miega zāļu relatīvai drošībai, ja Jums ir cukura diabēts.
{Vai nepieciešama palīdzība, virzoties dzīvē ar diabētu? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Sadie, 1. tips no Kanādas, raksta: Man ir diabēts un es domāju par miega līdzekļiem. Es lietoju trazodonu un man tas nepatika. Tagad es lietoju mazu doksepīna devu, un man ir samazinājies cukura līmenis asinīs. Vai trazodons padarīja to augstāku?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Vispirms vārds no mana sponsora. Ak. Pagaidi. Man nav sponsora. Labi, vārds “parastās” medicīniskās gudrības, tad: miega līdzekļi T1 parasti tiek noraizējušies. Kāpēc? Vai tie ir slikti mūsu cukura līmenim asinīs? Var būt. Varbūt ne. Vairāk par to mazliet. Tā vietā vispārējais satraukums par mūsu veida miega palīglīdzekļiem ir tāds arī miega skaņa var izraisīt pastāvīgu miegu, ja ņemat manu nozīmi.
Jā. Dokumenti uztraucas par nepareizas apdrošināšanas maksājumiem, izrakstot recepti, kā rezultātā 1. tips var gulēt naktī ar zemu cukura līmeni asinīs, nereaģēt un spert spaini. Tāpēc biežāk pieeja ir mēģināt risināt PWD miega problēmas organiskākā ārpusbiržas veidā. Kādu laiku mēs runājām par dabiski sastopamā melatonīna izmantošanu kā alternatīvu recepšu miega līdzekļiem vai pat izmēģinājām pārtikas preču veikalu zāles, piemēram, Tylenol PM vai Advil PM, lai sāktu labu nakti.
Citi diabēta miega speciālisti vispirms koncentrējas uz vidi: dienas vidū sagrieziet kofeīnu, nevingrojiet pirms gulētiešanas, noņemiet visus elektroniskos traucējumus no gultas kameras utt., Utt., Utt., Utt. Visas šīs darbības ietilpst labas miega higiēnas kategorijā, kas ir jēdziens, kas pastāv kopš 1970. gadiem un nesen tika atjaunināts ar visdažādākajām lietotnēm, piemēram, Miega cikls, lai palīdzētu cilvēkiem izsekot un uzlabot viņu miega paradumus.
Ja visas šīs darbības neizdodas, tad parastā medicīniskā pieeja ir pēc iespējas zemākām devām pievērsties tā saucamajiem nomierinošajiem miega līdzekļiem, piemēram, Ambien vai Lunesta. Bet tas ir mazākās līgas saturs salīdzinājumā ar to, ko jūs lietojat. Abi miega palīglīdzekļi, kas jums ir izrakstīti, ir spēcīgas zāles. Meds, ka lielākā daļa dokumentu drebētu, lai izrakstītu kādam ar 1. tipu, tāpēc man ar citiem mūsu lasītājiem ir jābūt skaidram, ka šāda analīze ir atbilde uz jūsu jautājumu, nevis ieteikt ārstēšanas kursu, kas viņiem jālūdz ārstiem, vai tas ir pareizi viņiem.
Bet pagaidiet sekundi, kāpēc tā pat ir problēma? Vai cukura diabēts apgrūtina labu nakts miegu?
Patiesībā jā, tā ir. Miega problēmas ir reāla problēma D cilvēkiem, ar dažādiem pētījumiem, kas liecina, ka lielākā daļa cilvēku ar cukura diabētu cieš no bezmiega. Iemesli ir plaši: miega apnoja, neiropātija, nemierīgo kāju sindroms, nokturija, kāju nometnes…
Un pat nemāciet mani uzsākt nakts trauksmes nogurumu, izmantojot nepārtrauktas glikozes uzraudzības sistēmas.
Vai pētījumi parāda, ka miega traucējumi var izraisīt glikozi pat "veseliem" indivīdiem, vai jūs varat iedomāties, ko tas mums nodara?
Tagad, kad šī fona ir izveidojusies, turpiniet savu jautājumu par Traz un Dox. Abas, starp citu, tāpat kā visas narkotikas viņu klasēs, brīdina par pašnāvības risku melnajā kastē.
Trazodons ir nomierinošs un antidepresants, kas klasificēts kā netipisks antidepresants, kas būtībā nozīmē, ka tas īsti nedarbojas tāpat kā nekas cits, tāpēc mums jābūt piesardzīgiem, neizdarot paralēlus pieņēmumus, kā mēs varētu darīt, aplūkojot lielāko daļu zāļu klasē. Parasti to lieto depresijas, trauksmes un sāpju gadījumā. To var izmantot arī neiropātijas ārstēšanai, un daži ierobežoti pētījumi liecina, ka tas var darboties pat labāk nekā gabapentīns. Tā kā miegainība ir zāļu blakusparādība, tā ir paredzēta arī bezmiegam kā miega palīglīdzeklim. Faktiski pēdējā gada laikā trešdaļa bezmiega recepšu bija trazodonam, kaut arī tas nekad nav apstiprināts bezmiega ārstēšanai, un tas nav iekļauts Amerikas Miega medicīnas akadēmijas ārstēšanas vadlīnijās. (Kas arī disonē melatonīnu - kopā ar triptofānu un baldriānu, diviem citiem populāriem alternatīviem miega līdzekļiem.)
Aplūkojot datus par trazodonu, nav nekādas norādes par jebkādām blakusparādībām, kas saistītas ar cukura līmeni asinīs, lai gan interesanti ir tas, ka es atradu vienu pētījumu par 100 2. tipa pacientiem, kuri lietoja trazodonu, un kas faktiski parādīja uzlabotu glikozes kontroli. Akā! Vai tas nav daudz PWD uz medicīnas, kuru mums parasti nevajadzētu lietot? Jā, bet atcerieties, ka šie cilvēki ir 2. tipa cilvēki, un acīmredzot mazāk nekā ceturtā daļa no viņiem lietoja bazālo insulīnu, un neviens, cik es varu pateikt, nelietoja ātras darbības insulīnu - tātad smaga nakts riska profils hipoglikēmijas ir atšķirīgas, nekā tas būtu jums vai man. Tātad, cik maz mūsu rīcībā esošo datu liecina, ka trazodons faktiski varētu pazemināt cukura līmeni asinīs, pretēji jūsu pieredzei? Iespējams, nē, pētījuma autore uzskatīja, ka uzlabots miegs ir uzlabotā cukura līmeņa asinīs izraisītājs, nevis pašas zāles.
Tātad, vai ir kādi pierādījumi, ka trazodons paaugstina cukura līmeni asinīs, kā jums ir aizdomas? Nekas nav zinātnisks un kontrolēts, bet es atradu dažus cilvēkus, kuri ziņo par augstu cukura līmeni asinīs, ko viņi attiecina uz trazodonu. Tagad tas viss ir anekdotiski, bet dažreiz tur, kur ir dūmi, ir uguns. Protams, citreiz tikai cilvēki pūš dūmus.
No otras puses, mediķim, ar kuru jums ir labāka pieredze, noteikti ir tumšākā puse, kad runa ir par cukura līmeni asinīs.
Doksepīns, kas tiek pārdots ar zīmoliem Silenor, Prudoxin un Zonalon, tiek klasificēts kā nervu sāpju un antidepresantu med, bet to lieto arī miega traucējumu ārstēšanai, kā arī alkohola lietošanas pārtraukšanas trauksmes, mānijas-depresijas stāvokļu un kairinātu zarnu sindroma gadījumā.
Tas ir diezgan atsākums vienai narkotikai.
Atšķirībā no trazodona, doksepīna plašā blakusparādību sarakstā ir brīdinājums par cukura līmeni asinīs, lai gan tas ir mazāk noderīgs, nekā jūs domājat. Mēs esam brīdināti, ka doksepīns var paaugstināt vai pazemināt glikozes līmeni asinīs. Huh? Tikmēr mūsu vecāku vietne atzīmē, ka, ja jūs to lietojat kopā ar tolazamīdu (1950. gadu pirmās paaudzes sulfonilurīnvielas grupas diabēts, kas ir neparasts, bet tomēr acīmredzami pieejams), var rasties "bīstami zems cukura līmenis asinīs". Man tas liecina par risku arī ar pašreizējās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
Doksepīns var izraisīt arī svara pieaugumu, tāpēc es sagaidītu ilgtermiņa glikozes līmeņa kontroles problēmas, kas saistītas ar trazadona lietošanu, jo svara pieaugums izraisa insulīna rezistences palielināšanos, tāpēc cukura kontrolei ir nepieciešami vairāk glikozes līmeni pazeminošie medikamenti.
Kā piezīmi, sievietēm doksepīns var izraisīt krūšu palielināšanos, ja tas jūs interesē. Bummer ir tas, ka tam ir arī galaktoreja: būtībā noplūstošs sprauslu sindroms, tāpēc tas nav tieši brīvā brauciena darbs. Ak, un puiši? Šeit jūs nenokļūstat. Doksepīns var dot jums ginekomastiju, arī vīrieša krūtis.
Man šķiet, ka tā ir augsta cena par labu nakts miegu. Lai vai kā, piedodiet par ķepas apvedceļu. Tagad atgriezīsimies pie cukura līmeņa asinīs.
Teorētiski, tā kā doksepīns var paaugstināt vai pazemināt cukura līmeni asinīs, un jūs atklājāt, ka glikozes līmenis asinīs uzlabojās, iespējams, ka diabēta medikamenti nebija atbilstoši jūsu vajadzībām un ka jums paveicās ar glikozes līmeni pazeminošu blakusparādību ar doksepīns, tāpēc tas viss izrādījās grezns dorijs. Šajā gadījumā trazadons nepaaugstināja cukura līmeni asinīs. Tas bija ļoti augsts no nepietiekami ārstnieciskā diabēta, un, nomainot miega līdzekļus, jums paveicās izlozēs par blakusparādībām.
Var būt.
Bet es domāju, ka ir vēl viena atbilde.
Es domāju, ka iemesls, kāpēc cukura līmenis asinīs ir kļuvis labāks, nav saistīts ar to, ka viens vai otrs miega līdzeklis paaugstina vai samazina jūsu cukuru, bet gan vienkāršs fakts, ka esat atradis sev piemērotas zāles. Tas palīdz labāk gulēt.
Un tas - labu miegu - visi piekrīt, ka tās ir labākās zāles pret labu cukura līmeni asinīs.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
