Mums vēl ir tāls ceļš ejams, līdz melnādainie saņem nepieciešamo medicīnisko palīdzību.
Šī ir Race and Medicine - sērija, kas veltīta neērtās un dažreiz dzīvībai bīstamās patiesības atklāšanai par rasismu veselības aprūpē. Uzsverot melnādaino cilvēku pieredzi un godinot viņu veselības ceļojumus, mēs skatāmies nākotnē, kur medicīniskais rasisms ir pagātne.
Kā tumša āda un reizēm jūtīga maza, melna meitene, es nekad nevarēju no kauliem izkratīt sajūtu, ka manas sāpes varētu uzskatīt par nenozīmīgām tieši tiem cilvēkiem, kuriem vajadzēja man sniegt medicīnisko palīdzību. Man joprojām ir grūti samierināties.
Ņemot vērā medicīniskā rasisma mantojumu, kas datēts ar Amerikas pirmsnāves zemi, nav pārsteigums, ka melnādainie pacienti, kas mūsdienās meklē ārstēšanu, joprojām ir neuzticīgi, piesardzīgi un aizsargājoši.
Bērnībā atceros, ka skatījos filmas par to, kā ASV Sabiedrības veselības departaments eksperimentēja ar melnā kara veterāniem, pārtraucot sifilisa ārstēšanu bez informētas piekrišanas.
Vēlāk es uzzināju par baltajiem ārstiem, kas pirmos ginekoloģiskos instrumentus pārbaudīja verdzībā nonākušām melnādainām sievietēm bez anestēzijas un izmantoja melnās šūnas revolucionārā HeLa vēža pētniecībā bez piekrišanas.
Es apsēdos, lai runātu ar visu vecumu melnādainiem pacientiem par viņu rasistisko pieredzi veselības aprūpē. Daži no viņiem vēlas palikt anonīmi, pateicoties aizspriedumiem par atklātu diskusiju par garīgo veselību, bet citi strādā veselības aprūpes nozarē un baidās no profesionālas pretreakcijas.
Šeit ir viņu stāsti.
"Viņa darīja visu iespējamo, lai izveidotu darbu baltajam tēviņam, pirms rezidentūra vēl bija beigusies."
38 gadus vecā Meja strādā kā ārste un ir piedzīvojusi rasismu gan kolēģu, gan pacientes vidū. Sakarā ar profesionālo risku izteikties viņa lūdza mainīt vārdu.
Mejas pieredze ar rasismu veselības aprūpē sākās, kad viņa pēc dzīvesvietas beigām meklēja darbu. Meja lūdza ieteikumu galvenajam ārstam, ar kuru viņa bija strādājusi 3 gadus, un saņēma jā.
Kad Maija ieguva darbu, kas bija dienas nauda pagaidu amats, sieviete, kas viņu pieņēma darbā, paziņoja viņai, ka viņas atsauce varētu nebūt ideāla.
Galvenais ārsts bija teicis: "Nu, Maya nav getter."
Pieņemtā sieviete jautāja: “Ko tu domā? Vai viņa ir gudra? Vai viņa zina, ko dara? Vai viņa smagi strādā? ”
Galvenais ārsts teica, ka jā, un Maija tika pieņemta darbā.
Otrais rezidentūras ārsts, melnādains tēviņš, pieteicās uz dienas naudu tajā pašā klīnikā, kur notika rezidentūra. Galvenais ārsts vēlējās, lai viņš intervē, kaut arī viņa strādāja plecu pie pleca 3 gadus.
Kamēr viņa negribīgi ieteica Meju un pieprasīja interviju otram melnajam ārstam, tas pats ārsts centās izveidot darbu trešajam rezidentam, baltās medicīnas studentam vīriešam.
Dienas darba vietas ir īslaicīgas, tām nav garantētas stundas, un pabalsti tiek reti nodrošināti. Ir grūti nodrošināt stabilus ienākumus, un daudziem pakalpojumu sniedzējiem ir jāstrādā vairāki darbi, lai tikai tiktu galā.
Tāpat kā Maija, arī melnādainie iedzīvotāji un ārsti jau pastāv sava laukuma robežās.
Faktiski 2018. gadā tikai 5 procenti ārstu bija melni, un melnās sievietes pārstāvēja tikai 2 procentus no visiem ārstiem. Pašlaik tikai 7 procenti medicīnas skolas studentu ir melnādainie.
Šis rasu pārstāvības trūkums ir apvienots ar seno pārliecību par to, kas ir pelnījis ieņemt vietu kā medicīnas iestādes. Savukārt ārsti (no visām rasēm) liek neuzticēties tam, ka nākamie (vai pašreizējie) melnādainie ārsti ir pelnījuši profesionālas iespējas, pat ja viņi ir gudri un strādīgi kā Maija.
Daudziem melnādainajiem medicīnas profesionāļiem ir neskaidrība par to, vai jūsu kolēģi un priekšnieki jūs atbalstīs vai sabotēs jūsu rases dēļ.
"Nē, es nedošos mājās. Jūs nesaprotat. Man sāp, un šis bērns drīz iznāks. ”
Mejas medicīniskā rasisma orientēšanās turpinājās tikai ar viņas otrā bērna piedzimšanu.
Viņa dalās ar to, kā tas bija, ja ārsti šaubījās par dzemdību sāpēm - pieredze, kas veicina melno māšu nāvi 3 līdz 4 reizes vairāk nekā baltās mātes.
“Kad man bija 38 nedēļas grūtniecība ar otro bērniņu, man sāka rasties kontrakcijas. Es devos uz darba un piegādes nodaļu, ”Meja stāsta. "Medmāsa būtībā teica, ka es neesmu pietiekami paplašinājies, tāpēc man vajadzētu lietot tikai tilenolu vai morfīnu, un es varētu vienkārši atgriezties mājās."
Nereti melnās sievietes sāpes tiek noraidītas vai samazinātas līdz minimumam. Meja atgrūda, bet OB-GYN tēviņš uzstāja, ka viņa joprojām nav pietiekami paplašināta.
"Es vienkārši paliku tur un cīnījos ar sāpēm. Es galu galā saņēmu morfiju, ”saka Meja.
Kad vecmāte veica pārbaudi, izrādījās, ka Maija faktiski bija paplašināta, nekā ārsti domāja.
Pēc 10 stundām viņa nonāca pie sava bērniņa.
Meja dalījās ar to, ka viņas nevēlēšanās doties mājās nav saistīta tikai ar sāpēm. Viņa bija pazīstama ar citu melnās sievietes 38. grūtniecības nedēļu, kuru sūtīja mājās ar darbu un dzemdībām, kaut arī viņa viņiem teica, ka kaut kas nejūtas pareizi.
"Viņi viņai lika iet mājās, un viņas bērns nomira," saka Meja.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiem melnādainie bērni pirms pirmās dzimšanas dienas mirst divreiz biežāk nekā baltie, Āzijas vai Hispanic bērni. Šī statistika saglabājas neatkarīgi no melno māšu ienākumiem, klases un izglītības.
Daudzām melno māmiņu gaidītājām ir satracinoši un šausminoši domāt, ka jūs varat zaudēt savu bērnu, jo ārsts apšauba jūsu cilvēcību vai jūsu pieredzi.
Tas ir papildus demoralizācijai, ko izraisa piekļuves trūkums tādiem sociālajiem faktoriem kā veselība, piemēram, kvalitatīva pārtika, veselības aprūpe un apdrošināšana.
Par laimi, daudzas melnādainās mātes izmanto nulles iespējas ar ārstiem, kuri, iespējams, ir rasisti. Tā vietā viņi vēršas pie melnās dūlas kolektīviem vai melnajiem ginekologiem, lai pasargātu sevi un savus bērnus.
Un tas darbojas.
2020. gada pētījums atklāja, ka tad, kad melnie bērni ārstējas no melnajiem ārstiem, viņu izdzīvošanas iespējas ir gandrīz divkāršotas.
"Mani [baltie] draugi uzreiz ieguva mono testu."
Andrē (27) par to pašu stāvokli saņēma atšķirīgu balto kolēģu aprūpi.
“Vienam no maniem [koledžas] zāles biedriem sāka palikt slikti. [Tad] mums visiem sāka palikt slikti, ”stāsta Andrē. "Es biju galvenais balss izpildītājs ... un es atceros, ka man pat bija grūti dziedāt ... tāpēc es devos uz studentu veselības centru."
Sākumā Andrē tika pārbaudīts strep. Viņa testa rezultāts bija pozitīvs, taču viņš nesaņēma ārstēšanu.
Dažas dienas vēlāk vairākiem viņa vienaudžiem bija vienspējīgs rezultāts. Bažījies, ka viņš varētu būt pakļauts, Andrē atgriezās studentu veselības centrā. Viņam netika veikts tests.
"Es nesaņēmu ārstēšanu vai neko no streptokoku kakla. Es nevarēju būt nomodā ilgāk par 8 stundām dienā, ”viņš saka. "Tāpēc es devos uz neatliekamās palīdzības numuru, pārbaudījos un saņēmu savus rezultātus: man bija mono."
Andrē medicīniskā palīdzība viņa mono simptomu dēļ netika reģistrēta kā medicīniski rasistiska - vismaz sākumā.
Viņš redzēja neatbilstību, kad viņš salīdzināja savu pieredzi, kad viņam bija jāatgriežas studentu klīnikā un pēc tam pats jāapmeklē neatliekamās palīdzības telpa ar savu balto klasesbiedru pieredzi.
"Mani [baltie] draugi uzreiz ieguva mono testu," saka Andrē.
Andrē bija viens no nedaudzajiem melnādainajiem studentiem pilsētiņā, tāpēc ir maz ticams, ka veselības centra darbinieki mijiedarbojās ar daudziem melnādainiem pacientiem, nemaz nerunājot par viņu regulāru ārstēšanu.
Kaut arī neviens medicīnas personāls nebija ārēji naidīgs pret Andrē, netieši rasistiska uzvedība, piemēram, stereotipi, patronizējoša valoda un dominējošas sarunas, salīdzinot ar humanizējošiem jautājumiem, veicina melnādainu pacientu zemāku aprūpes kvalitāti un vispārējo veselību.
"Šeit man teica, ka esmu pārāk tumšs."
27 gadus vecā Morgana dalās pieredzē par pret melnu vērstu mikroagresiju no ārsta.
Kad 27 gadus vecais Morgans pārcēlās no Masačūsetsas uz Kaliforniju, viņa pamanīja dažas pārsteidzošas un nevēlamas blakusparādības kā rosacejas uzliesmojumi, sausa āda un izlaušanās.
Kad viņa devās pie sava primārās aprūpes ārsta, lai atvieglotu, šķiet, ka viņas PCP vispār nerūpēja ādas problēmas, ar kurām saskārās Morgans.
Tā vietā ārsts ieteica Morgānam izmēģināt ādu izgaismojošu krēmu, sakot: "Jums tas tiešām ir vajadzīgs."
Morgans bija apdullināts.
"Es pat nezināju, ko viņai atbildēt," saka Morgans. “Es to nekad nebiju pieredzējis veselības aprūpē. Es arī biju pārcēlies uz Kaliforniju, izliekoties, ka Kalifornijas iedzīvotāji ir patiešām atvērti, liberāli un progresīvi, un šeit man teica, ka esmu pārāk tumšs! "
Viņas stāsts izceļ svarīgu aspektu: šāda anti-Black attieksme ir izplatīta. Neatkarīgi no tā, cik “progresīvs” ir šis reģions, neatkarīgi no politikas.
Sekas ir nopietnas: incidents atstāja Morganu neārstētu - un noteikti viņa nekad neatgriezīsies pie šī ārsta.
“Vai man ir vēzis tagad?”
56 gadus vecā Ērika atceras pieredzi jau agrā pieaugušā vecumā, kad viņa apmeklēja ārstu kārtējai krūts pārbaudei.
“Kad man bija 23 gadi, es devos pie ārsta, lai veiktu krūts eksāmenu ar baltu OB-GYN tēviņu. Viņš teica, ka man, iespējams, būs krūts vēzis, jo manas krūtis bija ļoti lielas, un tajās bija taukaudi. Toreiz es svēru 120 mārciņas, un manas krūtis bija 34D, tāpēc to bija dīvaini dzirdēt, ”stāsta Ērika.
"Mans jautājums viņam bija:" Vai man ir vēzis tagad? ’Un viņš teica nē, tāpēc es teicu:‘ Nu, es par to uztraukšos, kad man iestāsies vēzis. ’”
Kad viņas ārsts izteica šo nepārprotamo un galējo komentāru, Ērika uzticēšanās sajūta viņam kā pakalpojumu sniedzējam nekavējoties izzuda. Viņa jutās vēl vairāk atstumta kā jauna melnādainā sieviete, kura meklē aprūpi vairākumā baltajā laukā. Bija pagājuši vairāk nekā divi gadi, līdz viņa atkal apmeklēja ginekologu.
Šajā gadījumā Erikas ārsta rasistiskā uzvedība viņai radīja šķērsli saņemt uzticamu veselības aprūpi.
Viņa nav viena. Pētījumi apstiprina, ka mikroagresijas regulāri grauj melnādaino pacientu veselību.
"Es zināju, ka viņš kļūdījās. Es zināju, ka jutos dīvaini. ”
“Iyana”, 61, ir sabiedriska persona, kas dzīvo ar bipolāriem traucējumiem. Viņai 35 gadu vecumā tika izrakstītas zāles, un viņa uzreiz nejutās pareizi.
"Nedēļas laikā man sāka rasties blakusparādības un pamanīju izmaiņas ķermenī," saka Ajana.
Kad viņa to nodeva savam ārstam, viņš teica, ka tas nav iespējams.
Kaut arī viņa juta, ka ārsts ir nepareizi, Ijana klausījās.
Tomēr viņa pati pielāgoja zāles, lietojot mazāk nekā tas, ko viņš lika lietot. Uzticības trūkuma dēļ Ijana juta nepieciešamību slepeni pielāgot medikamentus. Tas var būt bīstami.
Kaut arī Ijanas ārsts viņai neizteica nekādus ārēji rasistiskus vai pazemojošus komentārus, viņas blakusparādību atzīšana par nederīgu bija vēl viens piemērs tam, kā ārsti slēpti nespēj efektīvi ārstēt melnādainos pacientus.
2020. gada pētījums par rasu mikroagresijām rasistiski uzlādētu pacientu un pakalpojumu sniedzēju mijiedarbībā norāda uz netiešu neobjektivitāti pret melnādainiem pacientiem.
Ijanas psihiatrs, iespējams, izrādīja šo neobjektivitāti.
Ja viņa noraidīja savas bažas par to, ko viņa juta savā ķermenī, Ijana neuzticējās viņas ārsta ārstēšanas plānam un tā vietā ārstējās pati, kas melnādainiem pacientiem bija kopīgs rezultāts.
Viņa nekad neatgriezās kopā ar viņu vēlreiz.
Melnie ārsti apstiprina melnos pacientus
Visi intervētie dalījās, ka melnādainu ārstu iegūšana ir daudz spēcinošāka un cilvēciskāka pieredze nekā ārstēšanās ar ārzemēm, kas nav melnie.
Pētījumi apstiprina, ka melnādainie pacienti no melnajiem ārstiem piedzīvo mazāk mikroagresiju, diskriminācijas un trauksmes nekā ārsti, kas nav melnie. Viņiem ir arī lielāka iespēja ticēt sāpēm un efektīvi ārstēt.
"Ar viņu bija tik viegli."
“Vienīgais gadījums, kad man bija melnādains veselības aprūpes sniedzējs, bija, kad es biju Filadelfijā. Svētī viņu! ” Andrē stāsta par savu pieredzi. "Pat tagad es nevēlos redzēt nevienu šajā [lauku un baltajā] apgabalā, jo tas viņu redzēja un cik viegli bija ar viņu."
Viņa nevēlēšanās apmeklēt citus ārstus runā par to, cik apstiprināts Andrē jutās, saņemot kvalitatīvu aprūpi.
"Viņa uzsāka katru sarunu, un, ja es kaut ko aizmirstu, viņa mani pārbaudītu ... tas bija pārsteidzoši," saka Andrē. "Viņa bija tāda:" Tagad jums ir melnais zobārsts? ES tevi sapratu. Vai tev ir melnais terapeits? ’Viņa man iedeva visus savienojumus.”
Tas ir tālu no ignorēšanas, ko Andrē piedzīvoja savā koledžas pilsētiņā.
"Tas bija ideāli."
Ērikai bija līdzīga tikšanās ar melnādaino ārstu.
“Tas bija ideāls - nevarēja būt labāks! [Viņš] bija tas, kurš ieteica man izņemt miomas, ja es gribētu būt bērni, ”viņa saka.
"Viņš runāja par bērniem, ģimenes plānošanu, manu laulību, vecākiem, ģimenes izcelsmi, salīdzinot ar [balto ārstu], sakot kaut ko negatīvu par manu ķermeni bez preambulas."
Ar melno ārstu Ēriku izturējās kā pret cilvēku, kuram ir cerības, sapņi un nākotne.
"Es biju tik izmisis."
Morgana dalās pieredzē, pārejot uz melno ārstu.
"Es biju tik izmisis. Man bija līdzīgi: "Man vajag kādu, kurš izskatās pēc manis, kurš varētu sniegt norādījumus," "viņa saka.
Viņai tika sniegta ne tikai vadība, bet arī uzmanība un aprūpe.
"Viņa visu uztvēra nopietnāk. Viņa bija uzmanīgāka pret mani kā pret cilvēku, kas man ir bijis, jo viņa [apzinājās] melnādaino sieviešu pieredzi veselības aprūpē. Galu galā tāpēc es domāju, ka es tik ļoti viņai uzticējos, ”saka Morgans.
Tomēr šī kvalitatīvā aprūpe maksāja.
"[Viņa] beidzot bija mana primārās aprūpes ārste, taču šī bija ārkārtīgi dārga alternatīva, kuru nesedza apdrošināšana," saka Morgans.
Kas jāzina visiem ārstiem un melnādainajiem pacientiem
Pret melnādaino medicīnisko rasismu var likties nepārvarami gan ārstiem, gan melnādainajiem pacientiem. Ir sasniedzamas darbības, kas var nodrošināt, ka melnajām dzīvēm ir nozīme un ka pret viņiem izturas šādi.
Skatiet melnādainos pacientus kā cilvēkus
Meja iesaka ārstiem veltīt papildu laiku, lai apsvērtu viņu melnādaino pacientu dzīves apstākļus.
“Ja jums nepieciešams, pavadiet papildu vai divas minūtes [pacienta] vēsturē. Ņem vērā visu cilvēku. Cik tālu viņi atrodas no pārtikas veikala? Vai ir pieejami svaigi produkti? Kāda ir viņu dzīves situācija? Iegūstiet detalizētu vēsturi. Palīdziet šiem cilvēkiem, ”viņa saka.
Melnā pieredze ir reāla
"Neatbrīvojieties automātiski no tā, ko pacients jums saka, ka viņš piedzīvo savu ķermeni," saka Ajana.
Paskaties uz saviem aizspriedumiem
Morgans uzsver, cik svarīgi ir meklēt sevī, lai izprastu savu aizspriedumu.
"Rasismu noteikti nevar atrisināt vienā dienā vai [ar] vienu apmācību, taču ir nepieciešams, lai [ārsti] paveiktu daudz sevis identitātes, lai saprastu viņu pašu aizspriedumus ... paskatītos uz viņu apmācības veidu un izaicinātu to, " viņa saka.
Advokāts
Visbeidzot, Maya mudina melnādainos pacientus aizstāvēt viņu veselību neatkarīgi no tā.
"Ja jums šķiet, ka kāds neklausa jūsu teiktajā, atrodiet citu pakalpojumu sniedzēju, jo viņu tur ir daudz," viņa saka. "Nejūties vainīgs par to! Daudzas reizes melnādainie pacienti vēlas dot [ārstiem] daudz iespēju - nē! Ja jums nav pozitīvas pieredzes, atrodiet kādu citu. ”
Viņa piebilst, ka, ja jums ir nojauta, jums ir nepieciešams īpašs tests, jums ir tiesības to pieprasīt un piezvanīt.
"Ja vēlaties veikt pārbaudi un [ārsti] nevēlas to darīt - un jūs neuzskatāt, ka varētu par to cīnīties - atvediet kādu, kurš var," iesaka Meja.
Veselība ir tiesības, nevis privilēģija
Kamēr tiek veikti soļi, mums vēl ir tāls ceļš ejams, pirms melnādainie cilvēki saņem nepieciešamo medicīnisko palīdzību.
Melnādainie cilvēki ir pelnījuši, lai viņu pieredze tiktu apstiprināta, viņu jūtas tiktu cienītas un viņu ķermenis izturētos ar patiesu rūpību.
Zahida Šermana ir daudzveidības un iekļaušanas speciāliste, kas raksta par kultūru, rasi, dzimumu un pieaugušo vecumu. Viņa ir vēstures nerd un iesācēju sērfotāja. Sekojiet viņai tālāk Instagram un Twitter.
