Izpratne par neoperējamu aizkuņģa dziedzera vēzi
Aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēzis, kas sākas aizkuņģa dziedzerī - orgānā, kas atrodas aiz vēdera. Jūsu aizkuņģa dziedzeris palīdz ķermenim sagremot pārtiku un regulēt cukura līmeni asinīs.
Ja jūsu aizkuņģa dziedzera vēzis tiek uzskatīts par nederīgu, tas nozīmē, ka ārsti nevar ķirurģiski noņemt vēzi. Operācija var nebūt iespēja, jo vēzis ir izplatījies citās ķermeņa vietās vai atrodas problemātiskā vietā, piemēram, tuvējos asinsvados.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem gandrīz 58 000 amerikāņu 2020. gadā var saņemt aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi.
Tomēr tikai 15 līdz 20 procenti cilvēku ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir kandidāti uz operāciju, lai gan šie skaitļi palielinās.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par trim neoperējama aizkuņģa dziedzera vēža veidiem un pieejamajām ārstēšanas metodēm.
Metastātisks vēzis
Jūsu ārsts var teikt, ka jūsu stāvoklis nav darbināms, ja vēzis ir metastāzējis. Tas nozīmē, ka jūsu audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās, un tāpēc to nevar noņemt ar operāciju.
Aizkuņģa dziedzera vēzis parasti izplatās aknās. Turklāt var tikt ietekmēti citi orgāni, piemēram, plaušas, kauli un smadzenes.
Ja vēzis ir izplatījies citos orgānos, ārsts to var marķēt kā 4. pakāpi.
Lokāli progresējis vēzis
Lokāli progresējošs audzējs ir tāds, kas nav izplatījies citos orgānos, taču to joprojām nevar noņemt ar operāciju. Daudzas reizes vēzi nevar izņemt, jo tas ir pārāk tuvu galvenajiem asinsvadiem.
Ķīmijterapiju un dažreiz staru terapiju var ieteikt, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu slimību. Ja jūsu slimība reaģē uz ārstēšanu un neizplatās visā ķermenī, jūs var uzskatīt par ķirurģisku iejaukšanos.
Atkārtots vēzis
Ja vēzis atkārtojas ārstēšanas laikā vai pēc tā, to sauc par atkārtotu vēzi. Dažreiz atkārtotu vēzi nevar operēt, jo tas izplatās citos orgānos. Piemēram, kad aizkuņģa dziedzera vēzis atkārtojas, tas vispirms vispirms rodas aknās.
Jūsu ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no tā, cik vēzis ir izplatījies, un no jūsu vispārējās veselības.
Kā tas tiek diagnosticēts
Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži tiek diagnosticēts, kad slimība ir progresējošāka, jo tas agri neizraisa simptomus. Laikā, kad cilvēks pamana simptomus, vēzis, iespējams, jau ir izplatījies ārpus aizkuņģa dziedzera.
Daži testi, kas var noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir šādi:
- Attēlu testi. DT skenēšana, MRI, ultraskaņas un PET skenēšana tiek izmantota, lai palīdzētu ārstiem redzēt vēzi jūsu ķermenī. Dažos no šiem testiem vispirms jāsaņem intravenoza (IV) kontrasta injekcija, tāpēc ārsti var redzēt vairāk par notiekošo.
- Endoskopiskā ultraskaņa. Veicot šo procedūru, ārsts izlaiž plānu caurulīti pa barības vadu un vēderā, lai attēlotu aizkuņģa dziedzeri. Uzziniet vairāk par endoskopiju.
- Biopsija. Dažreiz ārsts var ņemt nelielu aizkuņģa dziedzera audu gabalu, lai to pārbaudītu mikroskopā. Biopsiju var veikt, izmantojot adatu vai endoskopiskās ultraskaņas laikā.
- Asins analīzes. Jūsu ārsts var izmantot asins analīzi, lai noteiktu aknu darbību, noteiktu hormonu līmeni vai noteiktus proteīnus, piemēram, vēža antigēnu (CA) 19-9. Aizkuņģa dziedzera audzēja šūnas atbrīvo CA 19-9. Asins analīzes ne vienmēr ir uzticamas.
Šie testi var palīdzēt ārstam noteikt, vai esat kandidāts uz operāciju. Dažos gadījumos testi neatklās vēzi, kas ir izplatījies, un ārsts to var atrast, kad sāk tevi operēt.
Ārstēšanas iespējas
Kaut arī operācija nav iespējama nederīga aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, ir vairākas pieejamās ārstēšanas metodes. Dažu mērķis ir uzbrukt vēzim, bet citi tiek izmantoti, lai pārvaldītu jūsu simptomus.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti īpaši medikamenti, un to var ievadīt kā injekciju vai perorālu tableti. Gemcitabīns (Gemzar) ir viens no ķīmijterapijas zāļu piemēriem, ko var lietot aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.
Cilvēkiem ar neoperējamu aizkuņģa dziedzera vēzi ķīmijterapiju parasti izmanto, lai kontrolētu vēža augšanu un uzlabotu viņu izdzīvošanas iespējas. Dažreiz dažādas ķīmijterapijas kombinācijas tiek piešķirtas kopā.
Šeit ir septiņas noderīgas lietas, kas jāzina par ķīmijterapijas sākšanu.
Radiācija
Radiācija izmanto augstas enerģijas starus vēža šūnu iznīcināšanai. Dažreiz to lieto kopā ar ķīmijterapiju.
Daži medicīnas centri piedāvā jaunākas staru terapijas formas, kas precīzāk vēršas pret audzējiem. Piemēri ir CyberKnife un NanoKnife.
Mērķtiecīgas terapijas
Šīs terapijas traucē vēža šūnu augšanu, mērķējot uz specifiskām patoloģijām vēža šūnās.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja mērķterapijas zāles erlotinibu (Tarceva) aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.
Cilvēkiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi var ordinēt erlotinibu kombinācijā ar gemcitabīnu (Gemzar, Infugem). Gemcitabīns ir tradicionāls ķīmijterapijas līdzeklis.
Citas mērķtiecīgas terapijas zāles, kuras var lietot aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, ir:
- larotrektinibs (Vitrakvi)
- entrektinibs (Rozlytrek)
- pembrolizumabs (Keytruda)
Larotrektinibs un entrektinibs ir FDA apstiprināti visu cieto audzēju ārstēšanai, kurus izraisa ģenētiska mutācija, kas pazīstama kā NTRK gēnu saplūšana, neatkarīgi no audzēju atrašanās vietas.
Pembrolizumabs ir FDA apstiprināts cieto audzēju ārstēšanai, kuriem ir noteikti biomarķieri un kurus nevar noņemt ar operāciju. Šie audzēji ir pazīstami kā ar mikrosatelītu nestabilitāti (MSI-H) vai neatbilstības novēršanas deficīta (dMMR) audzēji.
MSI-H un dMMR audzēju DNS DNS ir daudz mutāciju.
Imūnterapija
Imūnterapijas procedūras tiek veiktas, lai pamudinātu imūnsistēmu cīnīties ar vēzi organismā. Imūnterapiju sauc arī par bioloģisko terapiju.
Tiek pētīta imūnterapijas spēja ārstēt aizkuņģa dziedzera vēža audzējus, un to var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju.
Mērķtiecīgas terapijas zāles pembrolizumabs (Keytruda) ir arī imūnterapijas terapija.
Citas procedūras
Dažas procedūras var palīdzēt kontrolēt specifiskus simptomus. Piemēram, ārsts var ieteikt ievietot nelielu stentu ķermenī, lai mazinātu bloķēta žultsvada simptomus, piemēram, dzelti, sliktu dūšu vai vemšanu.
Jaunas ārstēšanas metodes klīnisko pētījumu laikā
Ir pieejami klīniskie pētījumi, lai pārbaudītu jaunas neoperējamas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metodes. Piedalīšanās klīniskajā pētījumā varētu ļaut piekļūt jaunām terapijas metodēm, kuras citādi jums varētu netikt piešķirtas.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka vēlaties piedalīties klīniskajā pētījumā. Varat arī apmeklēt ClinicalTrials.gov, lai meklētu pētījumus savā apkārtnē.
Outlook
Apspriežot jūsu perspektīvu, ārsts var sniegt jums informāciju par 5 gadu izdzīvošanas rādītājiem. Tas attiecas uz to cilvēku procentuālo daļu, kuri pēc diagnozes noteikšanas dzīvo vismaz 5 gadus.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem cilvēkiem, kuriem ir metastāzēts aizkuņģa dziedzera vēzis - un kuriem diagnosticēta laikā no 2010. līdz 2016. gadam, izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir aptuveni 2,9 procenti.
Aizkuņģa dziedzera vēzis kopumā ir visaugstākais mirstības līmenis no visiem galvenajiem vēžiem. Desmit procenti cilvēku, kuriem diagnosticēta laika posmā no 2010. līdz 2016. gadam, izdzīvos vairāk nekā 5 gadus.
Cilvēki ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kuriem var veikt operāciju, parasti dzīvo ilgāk nekā tie, kas to nedara. Lai gan vislabākās cerības uz izdzīvošanu ir vēža ķirurģiska noņemšana, daudziem tā nav izvēle. Tāpēc ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus.
Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz datiem par iedzīvotāju līmeni. Viņi jums nepateiks, kas notiks jūsu konkrētajā situācijā.
Tā kā tiek atklāti jaunāki aizkuņģa dziedzera vēža atklāšanas un ārstēšanas veidi, šī statistika nākotnē var mainīties.
