"Diemžēl es diezgan bieži redzu alkohola un vielu lietošanu (1. tipa cukura diabēta) populācijā," saka Kristīne Batija, diabēta aprūpes un izglītības speciāliste (DCES) Merilendā.
"Cukura diabēts un depresija ir tik izplatīti, tāpēc notiek daudz pašārstēšanās, galvenokārt ar alkoholu," skaidro Betijs, veterāns veselības aprūpes sniedzējs, kurš pēdējos 15 gadus koncentrējas uz diabētu, pašlaik Hovardas apgabala vispārējā slimnīcā, daļa Džona Hopkinsa veselības aprūpes sistēmu.
Šis darbs Batiju piesaistīja pēc tam, kad viņš bija pieaudzis ar māsu, kurai ir 1. tipa cukura diabēts, un vectēvu ar 2. tipa cukura diabētu.
Viņa atzīmē, ka jebkuram alkohola patēriņam ar 1. tipa cukura diabētu (T1D) ir papildu bīstamības deva, īpaši, ja to lieto lielā daudzumā.
Alkohola ietekme uz cukura līmeni asinīs
Kāpēc un kā alkohols ietekmē cukura līmeni asinīs? Kaut arī alkohols bieži satur nedaudz cukura, zema cukura līmeņa asinīs risks rodas stundas vēlāk, kad aknas ir nodarbinātas ar šī toksiskā šķidruma pārstrādi no jūsu sistēmas. Kamēr aknas ir aizņemtas ar alkohola pārstrādi, tās nepilda savu parasto lomu glabāt un atbrīvot glikozi.
Rezultāts var ietvert vidēji smagu vai smagu hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs), iespējams, kamēr jūs joprojām esat apreibināts un, iespējams, bezsamaņā vai nezināt par cukura līmeni asinīs, tādējādi radot lēkmju un nāves risku.
Cilvēki ar T1D, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu, riskē piedzīvot vai nu smagu augstu, vai zemu cukura līmeni asinīs, kas abi var būt diezgan bīstami.
Tiem, kas regulāri lieto alkoholu, īpaši cilvēkiem, kuri, neskatoties uz pastāvīgu alkohola lietošanu, var darboties visu dienu, viņu aknu glikozes izdalīšanās ietekme nozīmē pastāvīgu cīņu ar vieglu vai vidēji smagu hipoglikēmiju.
Problemātiska hipoglikēmija bieži ir daudzsološa pazīme personai, kurai ir aizdomas, ka dzīvo ar alkohola lietošanas traucējumiem, skaidro Batijs. "Dažreiz tas ir viens no viņu simptomiem, kas viņus var nogādāt neatliekamās palīdzības nodaļā."
“Problemātisko hipoglikēmiju” definē bieži un neprognozējami zems cukura līmenis asinīs, un tā ir izplatīta alkohola lietošanas traucējumu pazīme T1D.
Betijs atceras, ka pirms daudziem gadiem ir bijis darbs ar vienu pacientu, kurš visu dienu kā mājas gleznotājs varēja lietot alkoholu.
“Daudzi cilvēki visu dienu var dzert alkoholu un joprojām darbojas, taču viņa cukura līmenis asinīs pastāvīgi bija 50 mg / dL. Viņa aknas nespēja glabāt glikozi tā, kā vajadzētu, jo tās nepārtraukti apstrādāja viņa patērēto alkoholu, ”viņa skaidro.
Cita ietekme uz pārmērīgu alkohola lietošanu uz cukura līmeni asinīs ir veids, kā tas novērš jūsu uzmanību no nepieciešamās veselības aprūpes.
"Šie cilvēki ir vairāk apjucuši vai arī cīnās ar depresiju, tāpēc viņi konsekventi nelieto zāles. Bet tas var izraisīt arī smagus augstākos līmeņus, jo viņi domā: "Nu, man ir zems, tāpēc varbūt man nevajadzētu lietot nākamo insulīna devu", un tad viņi atrodas šajā apburtajā augstāko un zemāko līmeņu lokā. "
Betija saka, ka ir redzējusi arī pacientus, kuri dienas laikā spēj palikt prātīgi, bet, piemēram, dodoties mājās, dzer, piemēram, daudz alus.
"Jūs aizmigāt uz dīvāna, neesat ēdis pilnas vakariņas un aizmirstat lietot ilgstošas darbības insulīnu," kas palielina smaga paaugstināta cukura līmeņa asinīs un diabētiskās ketoacidozes risku līdz rītam, viņa saka.
Alkohols nogalina apetīti, pasliktina nervu bojājumus
Vēl viena izplatīta problēma, kas saistīta ar nepareizu alkohola lietošanu, ir tās ietekme uz jūsu apetīti pēc veselīgas pārtikas.
"Kad jūs saņemat tik daudz kaloriju no alkohola, jūs nevēlaties ēst tik daudz faktiskā ēdiena," kas veicina bieži zemu cukura līmeni asinīs, skaidro Betijs.
Laika gaitā daudziem smagiem alkohola lietotājiem, kas cieš no cukura diabēta, palielinās arī insulīna rezistence, palielinot svaru, taču Batijs uzsver, ka ietekme uz viņu veselību ir daudz “globālāka” nekā specifiska.
"Jā, tas ietekmēs jūsu aknu darbību, un es esmu redzējis lielu daudzumu aknu mazspējas pacientiem, kuri cīnās ar pārmērīgu alkohola lietošanu, bet jo vairāk jūs redzat sliktu vispārējo veselību visā viņu ķermenī."
Neiropātija ir mazāk pazīstama, bet ļoti izplatīta alkohola lietošanas smagā diabēta komplikācija, jo alkohols ietekmē jūsu nervus. Iedzīvotājiem, kuriem jau ir augsts nervu bojājumu un neiropātijas risks, alkohols var paātrināt un ievērojami pasliktināt bojājumus.
Padarot vēl sliktāku, B vitamīna deficīts ir ļoti izplatīta alkohola patēriņa blakusefekts, un tas var veicināt turpmāku nervu bojājumus.
Kad jūs nolemjat atjēgties
Betijs saka, ka saruna ar savu veselības aprūpes komandu ir obligāta, kad domājat par prātīgumu.
Tas ir tāpēc, ka "diabētam ir savs prāts", viņa saka.
"Ja jūs neesat lietojis insulīnu tā, kā jums vajadzēja, vai arī jūs izlaidāt devas vai aizmirsāt devas, un pēc tam pēkšņi atsākat to lietot regulāri, iespējams, saņemat vairāk vai mazāk insulīna nekā pašlaik nepieciešams."
"Nebaidieties piezvanīt savam ārstam," saka Betijs. "Cilvēki nepietiekami izsauc savus diabēta nodrošinātājus, un jūs varat nokļūt nepatikšanās. Nebaidieties atzīt, ka esat dzēris - mēs esam šeit, lai palīdzētu. Aizsniegt!"
Ir arī svarīgi bieži pārbaudīt cukura līmeni asinīs šajās agrīnajās atturības nedēļās, lai nodrošinātu, ka insulīna devas ir precīzas un drošas.
"Jūs nevēlaties sevi sāpināt, kad mēģināt sev palīdzēt," saka Betijs.
Personīgi stāsti par cīņu un veiksmi
Tālāk ir trīs personīgi stāsti par cīņu un panākumiem no trim cilvēkiem, kuri dzīvo ar T1D. Lai gan nav vienotas pieejas, lai gūtu panākumus ar cukura diabētu, arī ceļā uz atturību nav neviena, kas derētu visiem. Bet viena lieta, kas kopīga visiem šiem stāstiem, ir spēcinošs atgādinājums, ka ikviens, kurš cīnās ar atkarību, var sasniegt prātību.
Alix Braun: "Es joprojām varētu izklaidēties prātīgi"
"Tas sākās ap to laiku, kad man tika diagnosticēts 1. tips," saka Aliks Brauns, kurš T1D attīstīja 14 gadu vecumā.
“Mani iepazīstināja ar alkoholu un ravēšanu, un es gribēju vienmēr justies augstu, kad vien varēju. Es negribēju domāt par adatām un ogļhidrātu skaitīšanu. Es jutos ļoti atšķirīgs no saviem vienaudžiem, un tajā laikā es jutu lielu kaunu. ”
Tagad Brauna, kurai tagad ir 31 gads, saka, ka pusaudža gados viņa centās meklēt alkohola un marihuānas “sastindzinošo” efektu, kad vien varēja; viņa regulāri smēķēja ārpus skolas un prom no vecākiem. Draudzēšanās ar citiem bērniem, kuri lietoja narkotikas un lietoja alkoholu, regulāri veicināja viņas izdarīto izvēli.
Bet ietekme uz cukura līmeni asinīs bija neizbēgama.
"Es aizmirstu paņemt Lantus vai [nejauši] ieņemt divas devas," saka Brauna, un viņa "parasti aptumšoja" katru reizi, kad dzēra. Ņemot vērā, ka viņas Lantus deva bija jāieņem naktī, risks aizmirst to lietot bija liels.
"Kad es mācījos vidusskolā, man bija vienalga par insulīna ievadīšanu vai cukura līmeņa pārbaudi asinīs, tāpēc mans A1C vienā brīdī bija 11 procenti," piebilda Brauna, kura saka, ka viņa patiešām centās dzert zemu ogļhidrātu spirta avotus.
"Turklāt, kad es dzēru un kūpināju nezāles, es biju ļoti izsalcis un lielākoties naktīs iedzēru."
Tieši tēva skarbā mīlestība mudināja Braunu kļūt prātīgākam.
"Mans tētis gadiem ilgi bija prātīgs, un, kad es devos uz dārgu koledžu un man neveicās," viņa paskaidro. Reiz bijusi vidusskolas klases top 10 procentos, Brauna cīnījās, lai iegūtu koledžā B un Cs - un viņas tēvs to neapstiprināja.
"Viņš man izvirzīja ultimātu, ka es varētu vai nu doties uz koledžu Maiami, kur esmu, vai doties uz rehabilitāciju Arizonā," saka Brauns. "Es runāju ar daudziem cilvēkiem par lēmumu un galu galā es nolēmu doties uz rehabilitāciju."
Neskatoties uz to, ka nejutās gatava tur atrasties, Brauna sadarbojās un 19 gadu vecumā sāka rehabilitācijas programmu.
"Bet, kad es uzzināju, ka es joprojām varu izklaidēties prātīgi ar apkārtējiem cilvēkiem un maniem bērniem, es sapratu, ka es to varu."
Paliekot prātīgam, Braunam tika pieņemts viens īpaši kritisks lēmums: viņa nekad nevēlējās atgriezties tur, kur izaugusi - kur sākusies viņas atkarība. Viņa zināja, ka emocionālās cīņas, ko viņa izjuta kā jauns pusaudzis, joprojām bija klāt, un ka viņai vajadzēs palīdzību, lai kur viņa arī dzīvotu.
Visvērtīgākais atbalsta veids bija regulāru anonīmo alkoholiķu (AA) sanāksmju apmeklēšana 12 gadus, sākumā dodoties katru vakaru, viņa saka.
"Es izstrādāju atbalsta sistēmu, kas mani pārņēma agrīnā atturībā," skaidro Brauns, kurš Kalifornijā tagad strādā par licencētu terapeitu, koncentrējoties uz ēšanas traucējumiem.
“Šodien palīdz dzīvot kopā ar manu apbrīnojamo līgavaini, kurš reti dzer. Kopš atturēšanās esmu pārdzīvojis visus savus emocionālos satricinājumus un pats esmu kļuvis par terapeitu. Mācīšanās regulēt savas emocijas, iespējams, bija labākais veids, kā es varu palikt prātīgs. ”
Šodien Brauna ar lepnumu dalās, ka pēc tam, kad pēdējos 12 savas atturības gados uzturēja A1C 7,0 procentu apmērā, viņa nesen sasniedza 6 procentus, pateicoties “looping” - pašmāju sistēmai, kas ļauj insulīna sūknim sazināties ar nepārtrauktu glikozi monitors (CGM).
"Nekad nedomāju, ka spēju to paveikt," saka Brauns. "Es ļoti lepojos ar sevi."
Liz Donehue: "Es šodien nedzēru"
"Manas attiecības ar narkotikām un alkoholu aizsākās vidusskolā," atceras Liza Donehue, kura ar T1D dzīvo kopš 22 gadu vecuma. "Bet neilgi pēc tam, kad sāku, es dzēru pārmērīgi daudz, kad vien varēju. Es to izdomāju līdz vidusskolas vecuma bērniņam un ka tas bija tikai posms, bet visiem apkārtējiem kļuva skaidrs, ka man ir nopietnas atkarības problēmas. ”
Neskatoties uz viņas diagnozi, Donehue cīņa ar alkoholu turpinājās kopā ar T1D brauciena laikā.
"Es sapratu, kamēr es" rūpējos "par savu diabētu, man viss bija kārtībā," saka Donehue. "Es pārliecinātos, ka es dzeru nedaudz alkohola ar cukuru vai ēdu kopā ar savu dzeršanu. Paģiru laikā man pastāvīgi bija zems spiediens un dienas laikā man bija jāpielāgo insulīna līmenis, un, tā kā es tik daudz dzēru, apmēram puse laika pavadīju to darot. ”
Gan viņas garīgā, gan fiziskā veselība sabruka, piebilda Donejū.
"Es biju vai nu piedzēries, vai arī paģirots un sāpināju - nekādu starpposmu."
Donehue atgādina, ka visu savu dzīvi ir jāpielāgo, lai atbalstītu viņas atkarību no alkohola. Un neizbēgami tas ietekmēja arī gandrīz katru viņas dzīves daļu.
"Es paņēmu darbu, kur es varētu strādāt mājās, lai neviens mani neredzētu piedzēries vai paģirots," Donehue stāsta DiabetesMine. “Es meloju ārstiem, lai saņemtu recepšu medikamentus. Es veiktu pētījumu par gaidāmajiem notikumiem, lai redzētu, vai man vajadzētu dzert iepriekš, vai bija pieejams dzēriens. Šajā laikā es sev bieži atzinu, ka man ir problēmas ar alkohola lietošanu, bet es to nekad īsti nepieņēmu. ”
Kamēr Donhjū pati bija mēģinājusi daudzkārt atturēties, viņa nevēlējās lūgt palīdzību.
"Es biju pārliecināta, ka man tas būs jādara vienam pašam," viņa atceras. "Es jutu, ka atzīšanās, ka nepieciešama palīdzība, bija neveiksmes vai kauna atzīšana, un tas mani atturēja no palīdzības lūgšanas daudz ātrāk, nekā es to darīju."
Tikai tad, kad viņa kādu rītu pamodās sasitusi un asiņaina, kad bija gatava atgūt savu dzīvi.
"Mani aizskāra, kad mani aptumšoja," stāsta Donejū pēdējo reizi, kad viņa lietoja alkoholu.
“Es pamodos asinīs un piedzīvoju atteikšanos, kas sākotnēji man šķita zems glikozes līmenis asinīs. Es nonācu ER, lai novērtētu traumas. Man bija divas melnas acis, zilumi mugurā un krūtīs, asinis matos matos un kodums rokā. Es saprotu, ka esmu piedzēries, un tas nebija attaisnojums, lai kāds man to izdarītu, taču, ja es būtu prātīgs, es būtu varējis izvairīties no situācijas. ”
Atveseļošanās laikā Donejū zvanīja mātei, kas bija gatava lūgt palīdzību. Nākamajā dienā Donhjū un viņas māte sāka meklēt ārstniecības centrus.
Pašlaik Donehue svin gandrīz 6 gadus ilgu prātīgumu 32 gadu vecumā un strādā IBM no Čehijas. Savas atturības uzturēšana ir lepnums un kaut kas tāds, kam viņa skaidri sevi katru dienu velta.
"Šodien man ne vienmēr ir stingrs režīms, kuru ievēroju, taču es izvairos no noteiktām vietām un cilvēkiem, ja varu tam palīdzēt," skaidro Donehue par to, kas viņai palīdz saglabāt prātīgumu. Tagad viņa arī saņem atbalstu no Reddit tiešsaistes kopienas, kas ir izvēlējusies prātīgumu.
“Čehija ir slavena ar savu lēto alu, un es pirms trim gadiem šeit pārcēlos pārliecinājos, ka savā prātībā esmu cietā vietā. Man ir labs prātīgu cilvēku loks, ar kuriem es pastāvīgi kontaktējos. Un es ar nepacietību gaidu dienas beigās pateikt “Es šodien nedzēru”.
Viktorija Bērnsa: "Es beidzot atlaižu kaunu"
"Alkoholisms ir dziļi abās manas ģimenes pusēs," Viktorija Bērnsa stāsta DiabetesMine. “Jau no pirmā dzēriena vidusskolā es zināju, ka dzeru savādāk nekā mani vienaudži. Man bija vairākas gandrīz nāves pieredzes, kas visas bija saistītas ar dzeršanu. Šīs zināšanas mani neapturēja. Man patika alkohola iedarbība. Es veltīju 15 gadus savā dzīvē, cenšoties saprast, kā droši kontrolēt un izbaudīt izvēlēto narkotiku. ”
T1D diagnosticēta 30 gadu vecumā, Bērnsa paskaidro, ka viņas attiecības ar alkoholu patiešām kļuva par problēmu ap 18 gadu vecumu, saasinoties, kad viņa sāka koledžu.
"Pārmērīga dzeršana tiek ne tikai normalizēta, bet arī slavināta koledžas pilsētiņās," saka Bērnss. Es ieguvu stipendiju studijām ārzemēs Francijā. Tajā gadā Francijā mana dzeršana un pudeles romantizēšana patiešām aizrāvās. ”
Neskatoties uz to, ka regulāri lieto daudz alkohola, Bērnsa saka, ka spēja to labi noslēpt, diennakts prātīgākajās vai paģirīgākajās stundās nekad nepalaidot garām darbu vai citus pienākumus.
"Bet tiklīdz es paņēmu dzērienu, es nezināju, kā nakts beigsies," saka Bērnss. “Es saņēmu savu pirmo ultimātu pārtraukt dzert no drauga, kad man bija 19. Es to ignorēju. Nometa draugu un turpināja dzert. ”
Ar savu T1D diagnozi 2011. gadā Bērnsa saka, ka viņa cerēja, ka tas būs "pretinde" viņas alkoholismam, motivējot viņu pārtraukt dzert.
"Galu galā mans endokrinologs man teica, ka mans ķermenis vairs nepanes manu parasto alkohola daudzumu, ka tas mani nogalinās," viņa atceras no šīm agrīnajām tikšanām. "Diemžēl atkarība tā nedarbojas. Tas neievēro visu loģiku. Es mēģināju visu kontrolēt dzeršanu, un nekas neizdevās. ”
Vēl vairāk sarežģot attiecības ar alkoholu, tikai 3 mēnešus pirms diabēta diagnozes Burns tika seksuāli uzbrukts svešiniekam. Uzbrukuma trauma neizbēgami veicināja turpmāku dzeršanu, lietojot alkoholu, cenšoties ārstēt emocionālās sāpes.
Gan alkohola, gan atkarības no cigaretēm ietekme uz viņas cukura līmeni asinīs ne tuvu nebija vadāma. Skatoties, kā ķermenis strauji mainās, apvienojot traumu un uzsākot insulīnu, Bērnss sāka izlaist insulīnu dzīvībai bīstamās un neefektīvās pūlēs zaudēt svaru.
Diabulimija, ko oficiāli dēvē par ED-DMT1, ir ēšanas traucējumi cilvēkiem ar T1D, kam raksturīga tīša insulīna pārtraukšana, kā rezultātā rodas ļoti augsts cukura līmenis asinīs un milzīgs komas un nāves risks.
Bērnsa saka, ka viņa arī izmantoja alkohola cukura līmeni pazeminošo efektu asinīs.
“Es sāku lietot vīnu kā insulīnu. Aptumšošana un atkopšanas laiks starp bingēm pasliktinājās. ”
Līdz 32 gadu vecumam Bērnsa saka, ka viņa nodzīvoja dubultu dzīvi, cenšoties slēpt savu atkarību.
“Dienā es biju sieva, doktorante augstākajā universitātē, atbildīga māju īpašniece, suņu mamma, rakstniece un instruktore. Naktī es biju nikns, nekontrolējams piedzēries. ”
Bērnsa atcerējās dzimšanas dienas izbraucienu, kas bija paredzēts kā vienkārša dažu alus vakars kopā ar vīru un draugiem. Tā vietā tas pārvērtās par 16 stundu ilgo aptumšošanu un ceļojumu uz neatliekamās palīdzības numuru.
"Es nevarēju saprast, kā tas notika vēlreiz," saka Bērnss. “Kauna, nožēlas un sevis nicināšanas pilns es zināju, ka vairs nevaru tā dzīvot. Es biju emocionāli, fiziski un garīgi bankrotējis. Dobs apvalks. Es zināju, ka tajā brīdī esmu pilnīgi bezspēcīgs pār alkoholu un ka kaut kas ir jāmaina, citādi es nomiršu. ”
Šodien, būdama 38 gadus veca, Bērnsa ir saglabājusi savu prātīgumu gandrīz 7 gadus. Viņa pabeidza doktora grādu un pārcēlās uz visu valsti, lai strādātu pilnas slodzes statusā kā sociālā darba profesore.
“Kad es sapratu, ka alkohols ir risinājums manām sāpēm, nevis manai problēmai, mana atveseļošanās patiešām sākās. Dziedinot savu traumu, es beidzot atbrīvojos no kauna ... kas ļauj man godīgi pateikt, ka esmu pateicīgs, ka esmu prātīgs. ”
Pēc gandrīz desmit gadus ilgas cīņas ar diabulīmiju Bērnsa meklēja palīdzību 2019. gadā, sazinoties ar savu endokrinologu un atvaļinot visu gadu no darba, lai koncentrētos uz atveseļošanos.
Kopš tā laika dzīvošana atbilstoši T1D prasībām ir kļuvusi mazāk nomācoša, viņa saka.
“Kopumā dzēriena un smēķēšanas izņemšana no vienādojuma ir padarījusi lietas daudz pārvaldāmākas. Es esmu tikai ļoti pateicīgs, ka nāku pie septiņiem gadiem prātīgi no alkohola, 6 gadus bez cigaretēm un vienu gadu atveseļojoties no diabulīmijas. Pirms gada mans A1C bija divciparu skaitlis, un mans pēdējais A1C bija 7,3 procenti. Freaking brīnums. ”
Bērnss arī piešķir milzīgu atzinību par to, ka palīdz viņai saglabāt prātību vīram - kurš, pēc viņas teiktā, ir bijis pastāvīgs atbalsta avots.
“Viņš ir mans klints. Es arī strādāju stingrā anonīmo alkoholiķu programmā, kur apmeklēju sapulces un man ir sponsors. ” Bērnsa saka, ka tagad viņa ir sponsore citiem, kas cenšas sasniegt un uzturēt savu prātīgumu. “Vienaudžu atbalsts ir galvenais. Man ir arī traumu terapeits, kuru regulāri apmeklēju. ”
Viņa piebilda, ka ikdienas vingrinājumiem, intuitīvai ēšanai un meditācijai ir svarīga loma viņas ikdienas veselībā un pastāvīgā atturībā.
"Atkarībā ir daudz stigmas," viņa secina. “Tas ir jāmaina. Ja jūs cīnāties, ziniet, ka neesat viens. ”
Daži resursi
Ja jums vai tuviniekam var draudēt nepareiza alkohola lietošana ar T1D, daži pirmā soļa resursi ietver:
- Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības administrācijas (SAMHSA) nacionālais palīdzības tālrunis: 800-662-HELP
- Šis lejupielādējamais buklets par alkoholu un diabētu no Austrālijas Nacionālās diabēta pakalpojumu shēmas
- Vertava Health (agrāk - Addiction Campuses) galvenā mītne atrodas Nešvilā, Tenesī
-blood-test.jpg)
